Краткий ответ: кариес передних зубов возникает, когда бактериальный налёт на поверхности зуба вырабатывает кислоту из сладкой пищи и растворяет эмаль; чаще всего он начинается между зубами и у границы с десной. Сначала он выглядит как белое или коричневое пятно и чаще всего не болит. Лечение в зависимости от размера кариеса может включать эстетическую пломбу, бондинг или коронку; подходящий метод определяется на осмотре.
Кариес передних зубов тревожит многих и с точки зрения здоровья, и с точки зрения внешнего вида, потому что появляется в самой заметной при улыбке области. Кариес на передних зубах обычно начинается на поверхностях, где два зуба соприкасаются, или у границы с десной, и вначале может не вызывать заметных жалоб. В этой статье мы рассказываем, отчего возникает кариес на передних зубах, по каким признакам его можно заметить, почему кариес между зубами обнаруживают поздно и как в целом определяют варианты лечения.
Отчего возникает кариес передних зубов?
Кариес передних зубов возникает, когда бактериальный налёт на поверхности зуба питается сладкой и кислой пищей, вырабатывает кислоту, а эта кислота вызывает потерю минералов в слое эмали. По сути процесс тот же, что и при кариесе задних зубов; однако строение и расположение передних зубов выдвигают на первый план некоторые точки риска.
- Межзубные поверхности: участки, где передние зубы соприкасаются, — места, куда щётке трудно добраться. Если регулярно не пользоваться зубной нитью, налёт остаётся здесь надолго.
- Граница с десной: когда зубы чистят наспех, налёт скапливается в области рядом с десной. У тех, у кого есть рецессия дёсен, обнажившаяся поверхность корня не защищена эмалью и потому более чувствительна.
- Частые перекусы и сладкие напитки: сладкие или кислые напитки, которые пьют маленькими глотками в течение дня, приводят к тому, что передние зубы контактируют с кислотой раньше и дольше, чем другие области рта.
- Сухость во рту: слюна нейтрализует кислоты и помогает восстанавливать эмаль. Дыхание ртом, побочное действие некоторых лекарств или недостаточное употребление воды могут уменьшать слюноотделение и повышать риск.
- Края старых пломб и скученность: между скученными передними зубами очищение затруднено; небольшие щели по краям старых пломб тоже могут задерживать налёт.
О том, как образуется налёт и чем он отличается от зубного камня, мы подробно рассказали в статье что такое зубной налёт (бактериальный налёт).
Как распознать кариес на переднем зубе?
Кариес на переднем зубе вначале чаще всего никак не проявляется; первые признаки обычно связаны с изменением цвета и поверхности. Если вы заметили что-либо из перечисленного ниже, рекомендуется показать зуб врачу:
- меловидные белые матовые пятна на поверхности зуба, особенно у границы с десной
- коричневая или серая тень между двумя передними зубами, вид чёрного пятна на переднем зубе
- кратковременная ноющая боль от холодной, горячей или сладкой пищи
- зубная нить в одном и том же месте цепляется или рвётся
- шероховатость или небольшая выемка на задней поверхности зуба, которую вы чувствуете языком
Не всякое потемнение означает кариес. Похожий вид могут создавать поверхностные пятна от чая, кофе и сигарет, изменение цвета старых пломб или зубной камень. Об иных причинах тёмных точек на зубах можно прочитать в статье чёрные точки на зубах. Является ли пятно кариесом и насколько глубоко оно распространилось, определяется на осмотре.
Почему кариес между зубами замечают поздно?
Кариес между зубами начинается на поверхности, где два зуба соприкасаются и которую напрямую глазом не видно, поэтому его чаще всего замечают только тогда, когда он достигает определённого размера. Пока кариес между передними зубами ограничен слоем эмали, он может не вызывать ни боли, ни чувствительности. Когда же кариес проникает в слой дентина под эмалью, он может быстрее распространяться в стороны, и при взгляде на зуб спереди начинает проступать серой тенью.
Поэтому так важны регулярные осмотры. Помимо визуального осмотра, врач при необходимости может использовать дополнительные методы, такие как трансиллюминация или межзубный рентген. Кариес, выявленный на ранней стадии, обычно позволяет провести более небольшое и щадящее лечение. Осмотры раз в полгода или с интервалом, который рекомендует ваш врач, помогают обнаружить проблему раньше, чем заметите её вы сами.
Варианты лечения: эстетическая пломба, бондинг, коронка
Лечение кариеса передних зубов определяется размером кариеса, количеством здоровой ткани, оставшейся в зубе, и общим состоянием зуба. Цель — удалить поражённую ткань и восстановить зуб максимально щадящим способом как по функции, так и по внешнему виду. В общем случае рассматриваются следующие варианты:
Ранняя стадия: начало на уровне эмали
При начальном кариесе, когда полости ещё нет и есть только белое пятно, врач может сначала предложить профилактические меры, например аппликации фтора, упорядочивание гигиены полости рта и пересмотр пищевых привычек. На этой стадии вариантом может быть и наблюдение за очагом.
Эстетическая (композитная) пломба
При кариесе с образовавшейся полостью чаще всего применяется композитная пломба цвета зуба. Поражённая ткань удаляется, поверхность зуба подготавливается, а пломбировочный материал, подобранный по цвету зуба, укладывается слоями и моделируется. При пломбировании кариеса передних зубов особенно важны совпадение цвета и блеск поверхности. Подробности можно найти в статье что такое эстетическая пломба.
Бондинг
Бондинг — это наращивание композитного материала на поверхность зуба для исправления небольших сколов, промежутков или нарушений формы после лечения кариеса. Этот подход может рассматриваться, если после удаления кариеса нужно заново сформировать более широкий участок передней поверхности зуба. Этапы процедуры мы описали в статье как делается бондинг. О случаях, когда вся передняя поверхность покрывается композитом, можно прочитать в статье композитные виниры.
Коронка или винир
Если из-за кариеса или старых пломб в зубе потеряно слишком много ткани, одна пломба может не обеспечить достаточной опоры. В таких случаях может рассматриваться коронка, покрывающая зуб целиком, или винир, покрывающий переднюю поверхность. О видах коронок и различиях между ними вы можете прочитать в статье виды зубных коронок. Какой вариант подходит, определяет врач по результатам осмотра и при необходимости рентгенологической оценки.
Нужно ли лечение каналов?
Лечение каналов нужно не при каждом кариесе передних зубов; о нём может зайти речь, если кариес достиг пульпы — ткани, в которой расположены нервы и сосуды зуба, — или в пульпе развилось необратимое воспаление. Пульсирующая боль, которая начинается сама по себе и длится долго, усиление чувствительности от тепла, потемнение зуба или отёк дёсен — признаки, которые могут встречаться при такой картине. Однако эти симптомы возникают и по другим причинам; решение о лечении каналов принимается с учётом клинического осмотра, тестов и рентгена.
После лечения каналов переднего зуба, в зависимости от количества оставшейся ткани зуба, восстановление завершается пломбой, бондингом или коронкой. Если у вас есть боль, по поводу приёма обезболивающих следует посоветоваться с врачом или фармацевтом и не откладывать приход на осмотр.
Профилактика кариеса передних зубов
Основа профилактики кариеса передних зубов — регулярное удаление налёта и сокращение времени, в течение которого зубы в течение дня контактируют с кислотой. На практике разницу создают следующие привычки:
- Чистите зубы не менее двух раз в день фторсодержащей пастой по две минуты, захватывая и границу с десной.
- Ежедневно очищайте промежутки между передними зубами зубной нитью или межзубным ёршиком, подходящим к вашим промежуткам.
- Не растягивайте сладкие и кислые напитки на весь день, а ограничьте их приёмами пищи; по возможности запивайте их водой.
- Сократите частоту перекусов; между приёмами пищи отдавайте предпочтение воде.
- Если вас беспокоит сухость во рту, обсудите это с врачом.
- Не пропускайте регулярные осмотры; в зависимости от вашего риска врач может рекомендовать дополнительные аппликации фтора.
Более общие рекомендации по профилактике кариеса вы можете найти в статье лечение и профилактика кариеса.
Когда обращаться к врачу?
Если вы заметили на передних зубах новое пятно, тень между двумя зубами, ноющую боль от сладкого или холодного либо место, где постоянно цепляется зубная нить, не ждите, пока проблема вырастет: осмотр помогает сохранить лечение небольшим. В нашей поликлинике в Чанкая, Оран, в Park Oran Ofis, изменения на ваших передних зубах оценивают на осмотре, а подходящие варианты лечения и информацию о стоимости вам сообщают в письменном виде после планирования. Для записи на приём воспользуйтесь страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли чернота на переднем зубе означает кариес?
Нет. Тёмный вид могут создавать пятна от чая, кофе и сигарет, изменение цвета старых пломб или зубной камень. Является ли пятно кариесом и насколько оно глубокое, определяется на осмотре, при необходимости с помощью рентгена.
Можно ли лечить кариес между передними зубами пломбой?
В большинстве случаев кариес между зубами можно восстановить композитной пломбой цвета зуба. Если потеря ткани велика, могут рассматриваться такие варианты, как бондинг, винир или коронка. Какой метод подходит, решает врач после осмотра.
Болит ли кариес передних зубов?
Кариес на начальной стадии обычно не болит. По мере углубления кариеса может появиться ноющая боль от холодного, горячего или сладкого; когда он достигает нерва, возможна более длительная боль. Отсутствие боли не означает отсутствия кариеса.
Как долго служит эстетическая пломба на передний зуб?
Срок службы зависит от размера пломбы, привычек при откусывании, гигиены полости рта и употребления окрашивающих напитков. На регулярных осмотрах проверяют края и цвет пломбы и при необходимости проводят полировку или замену.
Может ли кариес передних зубов пройти сам?
Кариес, при котором уже образовалась полость, сам не излечивается. Только при очень ранних поражениях на уровне белого пятна остановить его развитие возможно с помощью фтора и хорошей гигиены полости рта; наблюдение за этим ведётся под контролем врача.
