Risposta breve: in una bocca con otturazioni, corone o impianti gli allineatori trasparenti si possono applicare nella maggior parte dei casi, ma la pianificazione è più dettagliata. I denti otturati e con corona si possono spostare; l'impianto, invece, essendo fuso con l'osso, non si muove ed è considerato un punto fisso. La tenuta degli attacchi e le strutture unite, come i ponti, vengono valutate con la visita del medico.
Se si possano usare gli allineatori trasparenti su denti con corone, otturazioni o impianti è una delle domande più frequenti dei pazienti adulti. La risposta breve è questa: nella maggior parte dei casi è possibile, ma l'effetto di ciascun restauro sul trattamento con gli allineatori è diverso. In questo articolo spieghiamo come corone, otturazioni, ponti e impianti si rapportano agli allineatori trasparenti, a cosa si fa attenzione nella pianificazione e quali sono i limiti. La decisione finale viene presa solo dopo la visita e gli esami.
Gli allineatori trasparenti si possono applicare ai denti otturati?
I denti con otturazioni si possono quasi sempre spostare senza problemi con gli allineatori trasparenti, perché l'otturazione si comporta come una parte della struttura del dente stesso. Ciò che conta è che l'otturazione sia solida, con margini ben adattati e senza carie sotto di essa. Prima di iniziare il trattamento con gli allineatori si consiglia in genere di curare le carie presenti e le otturazioni debordanti o con infiltrazioni, perché nella zona tra allineatore e dente l'accumulo di batteri può aumentare.
Una superficie dell'otturazione ruvida o molto piccola non influisce sulla tenuta dell'attacco; l'attacco in composito può aderire alla maggior parte delle superfici otturate. Tuttavia, se sul dente dove va posizionato l'attacco c'è una grande otturazione, il medico può essere cauto riguardo all'adesione. Per informazioni generali sulle otturazioni può consultare il nostro articolo sui tipi di otturazione dentale.
Gli allineatori trasparenti si possono usare sui denti con corona?
Anche i denti con corona si possono spostare con gli allineatori trasparenti, perché il movimento del dente avviene attraverso la radice e l'osso circostante; la corona sovrastante non lo impedisce. La vera difficoltà è incollare l'attacco. Per far aderire l'attacco a superfici come porcellana e zirconia può essere necessaria una preparazione della superficie maggiore rispetto allo smalto naturale, e la tenuta non è sempre altrettanto affidabile.
Se l'attacco si stacca, il controllo che l'allineatore esercita su quel dente diminuisce; ciò può portare a un allungamento del piano o alla sostituzione dell'allineatore. Il medico lo prevede in anticipo e può preferire posizionare gli attacchi non sulla corona ma sui denti naturali vicini. Inoltre il colore del dente con corona non cambia durante il trattamento, ma man mano che il dente si sposta vengono rivalutati l'armonia con i denti vicini e il rapporto di occlusione. Se necessario, al termine del trattamento si può considerare di rifare le corone. Per i problemi legati alle corone può consultare il nostro articolo sul distacco della corona.
Gli allineatori trasparenti sono possibili in una bocca con impianti?
Il trattamento con gli allineatori trasparenti può essere eseguito in una bocca con impianti, ma l'impianto stesso non può essere spostato. L'impianto è infatti una vite in titanio simile alla radice del dente e si fonde direttamente con l'osso mascellare; non cambia posizione nell'osso come avviene con i denti naturali. Perciò, nella pianificazione, l'impianto viene trattato come un punto di riferimento fisso e gli altri denti vengono sistemati attorno ad esso.
Questa situazione può limitare alcuni movimenti. Per esempio, se si vuole chiudere lo spazio accanto all'impianto, dato che l'impianto resta dov'è, non è detto che tutti i denti vicini possano raggiungere la posizione desiderata. Per questo la pianificazione ortodontica tiene sempre conto della zona in cui si trova l'impianto e della posizione della corona sull'impianto. Per il quadro generale del trattamento implantare può leggere il nostro articolo sulle fasi del trattamento implantare.
Come influiscono ponti o protesi estese sul trattamento con gli allineatori?
Nei ponti più denti sono collegati tra loro in un unico blocco, quindi questi denti non possono essere spostati uno per uno; si muovono come un tutt'uno. L'area coperta dal ponte nel piano viene considerata come un blocco fisso. Per raggiungere l'obiettivo del trattamento, il medico può avere bisogno di separare e rifare il ponte; questa opzione si discute con il paziente.
Dopo un ponte fisso anche la pulizia della bocca richiede un'attenzione particolare. Può leggere informazioni generali sul ponte dentale e, per la pulizia sotto il ponte, consultare la nostra guida al filo interdentale sotto il ponte. Nelle persone con protesi mobile, invece, l'uso combinato di allineatore e protesi in genere non è adatto; i dettagli vengono stabiliti con la pianificazione del medico.
A cosa guarda il medico durante la pianificazione?
Nei pazienti con restauri la pianificazione è più dettagliata rispetto a un trattamento standard. Il medico registra otturazioni, corone e impianti presenti con la visita intraorale, le radiografie e la scansione digitale. In questa fase si stabilisce quali denti possono muoversi e quali restano fissi.
- Salute di gengive e osso: per il movimento dei denti i tessuti circostanti devono essere sani.
- Condizione dei restauri: otturazioni con infiltrazioni, carie o corone mobili vengono risolte prima.
- Posizionamento degli attacchi: se possibile, gli attacchi si pianificano su smalto naturale, su superfici con una forte tenuta.
- Sistemazione dopo il trattamento: se necessario, dopo il movimento dei denti si può pianificare il rifacimento di corone o otturazioni.
Per il quadro generale su chi è idoneo agli allineatori trasparenti ci guida la nostra pagina su a chi sono adatti gli allineatori trasparenti, mentre per l'intero percorso di trattamento la pagina sul trattamento con allineatori trasparenti.
Cosa osservare prima e dopo il trattamento in chi ha restauri
Prima di iniziare il trattamento, il passo più importante è mettere in ordine la salute della bocca. Se ci sono carie, infiammazione gengivale e tartaro, si curano prima questi. Durante il trattamento occorre invece pulire regolarmente le zone degli attacchi e i margini delle corone, perché in queste aree la placca si accumula più facilmente.
Al termine del trattamento è necessario usare il retainer per mantenere la nuova posizione dei denti. Nei denti adiacenti a corone o impianti, il piano di contenzione può essere impostato dal medico in modo specifico. Inoltre, se c'è l'abitudine di serrare i denti di notte, poiché può danneggiare corone e attacchi, è utile far valutare questa situazione.
A cosa servono gli allineatori in presenza di denti mancanti e spazi?
Se al posto di un dente mancante è previsto un impianto, prima dell'impianto gli allineatori possono sistemare lo spazio portando i denti vicini nella posizione adeguata. Per esempio, raddrizzare un dente inclinato dopo un'estrazione o portare lo spazio alla larghezza sufficiente per l'impianto può far parte del piano ortodontico. In questo caso ortodonzia e chirurgia implantare vengono condotte in sequenza e in modo coordinato.
In una bocca in cui l'impianto è già stato inserito e la corona applicata, il piano viene costruito invece sulla posizione attuale di questa corona. Il medico tiene conto del contatto della corona implantare con i denti vicini e del suo ruolo nell'occlusione. Per questo, per i pazienti con impianti, restare in contatto con i medici che hanno eseguito il trattamento prima di iniziare e portare le vecchie radiografie facilita la pianificazione.
Durante il trattamento i restauri possono danneggiarsi?
Usato correttamente, l'allineatore trasparente non danneggia di per sé otturazioni e corone. Tuttavia abitudini come non riporre l'allineatore tolto nella custodia, mordere cibi duri e serrare i denti di notte possono mettere sotto sforzo i restauri. Poiché la placca (lo strato batterico) che si accumula sui margini delle corone può portare a carie e problemi gengivali, la pulizia è particolarmente importante.
Se durante il trattamento una corona si stacca, un'otturazione si rompe o un attacco si distacca, bisogna avvisare il medico senza interrompere l'uso dell'allineatore. Nella maggior parte dei casi il medico risolve il problema in breve tempo e il piano prosegue; è quindi più corretto rivolgersi subito, anziché aspettare e peggiorare il problema.
Visita ortodontica ad Ankara per pazienti con restauri
Se ha corone, ponti, otturazioni o impianti in bocca e sta valutando gli allineatori trasparenti, nella nostra clinica presso Park Oran a Çankaya la Sua situazione può essere valutata in modo globale con la visita ortodontica. Durante la visita si esaminano i Suoi restauri esistenti e si discute un piano personalizzato. Per un appuntamento può utilizzare la nostra pagina dei contatti.
Domande frequenti
Posso spostare un dente con impianto con gli allineatori trasparenti?
No. L'impianto è fuso con l'osso mascellare e quindi non si muove. Il piano viene fatto considerando l'impianto come un punto fisso e sistemando attorno ad esso i denti naturali.
L'attacco aderisce a un dente con corona?
Nella maggior parte dei casi si può incollare, ma su superfici come porcellana e zirconia la tenuta può essere diversa rispetto allo smalto naturale. Se necessario, il medico pianifica l'attacco sui denti naturali vicini.
Se ho un'otturazione, deve essere prima rifatta?
Le otturazioni solide e ben adattate in genere non creano problemi. Quelle con infiltrazioni, con carie sotto o debordanti vengono sistemate prima del trattamento. La decisione si prende con la visita e le radiografie.
Chi ha un ponte può usare gli allineatori trasparenti?
I denti del ponte si muovono come un tutt'uno e non possono essere spostati uno per uno. In base all'obiettivo si può considerare di conservare o di rifare il ponte; il medico lo valuta insieme a Lei.