Si tiene en la boca un implante, una corona, un puente, una carilla o un empaste, el tratamiento con alineadores transparentes sigue siendo posible en la mayoría de los casos; sin embargo, el tipo de restauración cambia el plan. Los dientes naturales pueden moverse con alineadores transparentes, pero el implante, al estar integrado en el hueso, no se desplaza, y las coronas de cerámica y las superficies de porcelana pueden dificultar la adhesión de los attachments. Por eso, en estos casos se planifica de antemano el orden del tratamiento, el diseño de los alineadores y el momento de renovar las restauraciones. Esta información es de carácter general; la decisión sobre su caso se toma después de la consulta.
Esta página explica qué restauraciones no dan problemas con los alineadores transparentes, en cuáles hay que tener cuidado y en qué orden avanzan la ortodoncia y el tratamiento dental estético. Para un resumen más breve del tema, puede consultar también nuestro artículo ¿se pueden usar alineadores en dientes con coronas, empastes e implantes?.
¿Se pueden usar alineadores transparentes si hay un implante en la boca?
Sí, en la mayoría de los casos. El implante es una raíz de titanio integrada en el hueso de la mandíbula y, por eso, no se mueve con la fuerza ortodóncica. Es decir, los alineadores transparentes no pueden desplazar el implante; solo mueven los dientes naturales que lo rodean. Aunque esto parezca una limitación, puede ser útil en la planificación: el implante puede utilizarse como punto fijo y el resto de los dientes se ordena a su alrededor.
Estos son los puntos a los que hay que prestar atención:
- Como la posición de los dientes en la zona del implante no se puede modificar después, la posición final de los dientes debe planificarse antes de colocar el implante.
- La corona sobre el implante no se adapta al nuevo movimiento dental en el punto de contacto con los dientes vecinos; tras el movimiento, el contacto puede alterarse y puede ser necesario renovar la restauración.
- Debe mantenerse la salud de la encía y del hueso alrededor del implante; la higiene es importante mientras se llevan los alineadores.
Si está planificando un implante por la falta de un diente y primero hay que abrir espacio, en la página sobre los alineadores transparentes con dientes ausentes encontrará los detalles de este tema. Para información general sobre el propio implante, puede leer el artículo qué es el tratamiento con implantes.
¿Cómo se comporta cada restauración con los alineadores transparentes?
Como el material de cada restauración y su unión con el diente son diferentes, su situación en el tratamiento con alineadores transparentes también lo es. La tabla siguiente muestra el marco general; la valoración definitiva se hace en la consulta.
| Restauración | ¿Se mueve con los alineadores? | Aspecto al que hay que prestar atención | ¿Qué se suele hacer? |
|---|---|---|---|
| Implante | No, está integrado en el hueso | Los dientes vecinos se ordenan a su alrededor; los puntos de contacto pueden cambiar | Primero se planifica la ortodoncia y el implante se coloca en la posición correcta |
| Corona de un solo diente | Se mueve el diente natural que hay debajo | Adhesión del attachment y borde de la corona | El alineador también puede usarse sobre un diente con corona; el especialista elige la ubicación del attachment |
| Puente | Los dientes unidos se mueven como una sola pieza | No es posible mover uno a uno los pilares del puente | El puente se planifica como un bloque o se renueva después del tratamiento |
| Carilla (porcelana laminada) | Se mueve el diente que hay debajo | Adhesión del attachment a la superficie de porcelana e integridad de la superficie | Normalmente se renueva o se revisa una vez terminada la ortodoncia |
| Empaste | El diente se mueve | Borde del empaste antiguo, desbordamiento o filtración | Revisión antes del tratamiento; renovación si es necesario |
| Corona provisional | Puede usarse bajo el alineador, pero puede ser frágil | Fuerza del alineador y riesgo de que se desprenda al retirarlo | El momento de la restauración definitiva se planifica con el especialista |
¿Se adhiere un attachment a un diente con corona?
Los attachments son pequeños relieves del color del diente que se pegan al diente y ayudan al alineador a moverlo. Sobre el esmalte natural la adhesión del attachment suele ser buena. En cambio, en superficies de porcelana, circonio o cerámica la superficie es diferente, la unión exige una preparación especial y puede observarse una adhesión menor que en el diente natural. En estos casos, el especialista puede valorar colocar el attachment en un diente natural vecino en lugar de en la corona, elegir una forma distinta o diseñar el alineador de modo que ofrezca un agarre adicional.
Al retirar un attachment pueden quedar marcas o un cambio de brillo en la superficie de la corona. Por ello, conviene hablar de antemano de la colocación del attachment sobre la corona y de su limpieza posterior. Puede leer qué es un attachment y por qué se utiliza en el artículo qué son los attachments de Invisalign.
¿Se pueden usar alineadores en un diente que forma parte de un puente?
Como en el puente varios dientes están unidos entre sí, esos dientes se comportan como una sola pieza. Los alineadores transparentes no pueden mover por separado los dientes unidos bajo el puente. En cambio, los dientes naturales que quedan fuera del puente sí pueden moverse con los alineadores. El ortodoncista puede planificar el puente como una única unidad de movimiento o recomendar retirarlo y renovarlo después del tratamiento. También es importante el soporte óseo del puente; si hay enfermedad de las encías o pérdida de hueso, hay que valorarlo antes de la ortodoncia.
Para información general sobre el puente, puede consultar el artículo qué es un puente dental y, para la limpieza bajo el puente, la guía del hilo dental para puentes.
¿Primero la ortodoncia o primero el tratamiento estético?
El enfoque general es completar el tratamiento ortodóncico antes de las restauraciones estéticas, como una corona definitiva, una carilla o la corona sobre un implante. Esto se debe a que, mientras los dientes se mueven, cambian su forma, sus puntos de contacto y sus márgenes. Una corona recién hecha puede quedar mal ajustada si el diente se desplaza durante el tratamiento, y puede ser necesario renovarla. Cuando los dientes han llegado a la posición que les corresponde, si las coronas se hacen con la medida y el contacto adecuados, el resultado, tanto estético como funcional, es más previsible.
Durante el tratamiento pueden hacer falta soluciones provisionales. Por ejemplo, para una corona rota o perdida puede hacerse una restauración provisional, aunque el especialista valorará por separado cómo encaja con el alineador. En los casos que requieren una extracción dental, también puede hacerse primero el movimiento ortodóncico y después planificar el implante; este momento varía según la persona.
¿Cómo se adapta el alineador a la forma y a la fabricación de la restauración?
El alineador se fabrica a partir de una impresión digital de los dientes. Todas las restauraciones de la boca aparecen en esa impresión y el alineador se diseña según la forma de su superficie. Por eso, antes de tomar la impresión es importante corregir cualquier fractura, desbordamiento o aspereza en los empastes y coronas antiguos, porque el alineador reproduce exactamente la forma que aparece en la impresión. Si una restauración cambia después de tomar la impresión, puede ser necesario rehacer los alineadores según la nueva forma. Por eso, detectar los problemas de las restauraciones antes de la impresión mantiene el desarrollo del tratamiento.
La impresión digital tomada con el escáner iTero que se utiliza en la clínica y la planificación en el software ClinCheck permiten tener en cuenta también el estado de las restauraciones. Para información general sobre la tecnología, puede consultar la página de nuestra tecnología.
¿Qué ocurre si surge un problema con una restauración durante la ortodoncia?
Durante el tratamiento puede caerse un empaste, soltarse una corona provisional o aflojarse una corona. En ese caso, en lugar de seguir poniéndose el alineador, debe avisar a su clínica, porque el diente que queda al descubierto puede cambiar el ajuste del alineador y hay que actualizar el plan de tratamiento. Para información general sobre la caída de una corona, puede consultar el artículo caída de una corona dental. La caída de un attachment es un asunto aparte, y la posibilidad de volver a pegarlo en un diente con corona depende de la valoración del especialista.
¿Se aplica el remodelado dental (IPR) en dientes con restauraciones?
En el tratamiento con alineadores transparentes se puede retirar una cantidad muy pequeña de esmalte de las superficies dentales para abrir espacio (IPR). En superficies con corona, con carillas o con puente, este procedimiento generalmente no se realiza o se planifica con mucho cuidado, porque se forma un límite entre la superficie de porcelana y el diente natural. Si es necesario, el espacio se consigue en dientes naturales sin restauraciones o con otros métodos. Esta decisión depende de la valoración del especialista.
Restauraciones y retenedor tras terminar el tratamiento
Cuando la ortodoncia termina, los dientes deben mantenerse en sus nuevas posiciones; para ello se utiliza el retenedor (placa de contención). En bocas con coronas, puentes o implantes, el diseño del retenedor se hace en función de esas restauraciones. Si se va a colocar un retenedor fijo de alambre, también se valora la superficie de las restauraciones. En la página sobre el retenedor después de los alineadores transparentes encontrará información sobre el periodo de retención y su duración; para el debate general sobre la duración, también puede ser útil el artículo retenedor y protección de los dientes tras la ortodoncia.
¿Qué información debe preparar antes de los alineadores si tiene restauraciones?
- En qué dientes tiene coronas, implantes, puentes, carillas o empastes grandes y cuándo se hicieron
- Sus radiografías antiguas y, si las tiene, las notas del odontólogo que hizo las restauraciones
- Los procedimientos estéticos o de implantes que tenga planificados
- Otras situaciones adicionales, como el bruxismo o la enfermedad de las encías
Compartir esta información en la consulta facilita que el ortodoncista y los demás especialistas gestionen el tratamiento dentro de un mismo plan. Puede ver los preparativos de la valoración inicial en la página de la lista de preguntas para la consulta de ortodoncia; la información general sobre si los alineadores transparentes son adecuados para usted está en la página para quién son los alineadores transparentes.
¿Cómo se valora a los pacientes con restauraciones en nuestra clínica?
En la Policlínica Dental Funda Sarıkaya se aplica el sistema Invisalign. La especialista en ortodoncia Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) valora en la primera consulta los implantes, coronas y empastes que ya hay en su boca, junto con los hallazgos clínicos y de imagen, y, cuando es necesario, organiza el tratamiento dental estético o el plan de implantes según el orden de la ortodoncia. La clínica se encuentra en Park Oran Ofis, en Oran (Çankaya), y atiende de lunes a sábado, de 09:00 a 20:00. Para pedir cita o resolver dudas puede ponerse en contacto en el teléfono 0312 911 60 36 o por WhatsApp. La información sobre los honorarios se entrega por escrito después de la consulta y la planificación.