Wenn Sie ein Implantat, eine Krone, eine Brücke, ein Veneer oder eine Füllung im Mund haben, ist eine Aligner-Behandlung meist dennoch möglich; die Art der Restauration verändert jedoch den Plan. Natürliche Zähne lassen sich mit Alignern bewegen, ein Implantat dagegen ist mit dem Knochen verwachsen und bewegt sich nicht, und Keramikkronen sowie Porzellanflächen können den Halt von Attachments erschweren. Deshalb werden in diesen Fällen die Reihenfolge der Behandlung, das Design des Aligners und der Zeitpunkt der Erneuerung von Restaurationen vorab geplant. Diese Angaben sind allgemeine Informationen; die Entscheidung für Sie wird nach der Untersuchung getroffen.
Diese Seite beschreibt, welche Restaurationen zusammen mit Alignern unproblematisch sind, bei welchen Vorsicht geboten ist und in welcher Reihenfolge Kieferorthopädie und ästhetische Zahnbehandlung ablaufen. Eine kürzere Zusammenfassung des Themas finden Sie auch in unserem Beitrag Aligner bei Zähnen mit Krone, Füllung und Implantat.
Ist ein Aligner möglich, wenn ein Implantat im Mund ist?
Ja, meistens ist das möglich. Ein Implantat ist eine Titanwurzel, die mit dem Kieferknochen verwächst, und bewegt sich daher durch kieferorthopädische Kraft nicht. Der Aligner kann also ein Implantat nicht verschieben; er bewegt nur die natürlichen Zähne in der Umgebung. Das wirkt zwar wie eine Einschränkung, kann bei der Planung aber nützlich sein: Das Implantat kann als fester Punkt dienen, um den herum die übrigen Zähne geordnet werden.
Folgende Punkte sind zu beachten:
- Da die Zahnreihe im Bereich des Implantats später nicht mehr verändert werden kann, sollte die endgültige Zahnstellung geplant werden, bevor das Implantat gesetzt wird.
- Die Krone auf dem Implantat passt sich am Kontaktpunkt zu den Nachbarzähnen nicht an neue Zahnbewegungen an; nach der Bewegung kann der Kontakt gestört sein, und die Restauration muss unter Umständen erneuert werden.
- Die Gesundheit von Zahnfleisch und Knochen um das Implantat muss erhalten werden; bei eingesetztem Aligner ist die Hygiene wichtig.
Wenn Sie wegen eines fehlenden Zahns ein Implantat planen und zuerst Platz geschaffen werden muss, finden Sie Einzelheiten dazu auf der Seite Aligner bei fehlendem Zahn. Allgemeine Informationen zum Implantat selbst bietet der Beitrag Was ist eine Implantatbehandlung?.
Wie verhält sich welche Restauration beim Aligner?
Weil Material und Verbindung zum Zahn bei jeder Restauration anders sind, ist auch die Situation bei der Aligner-Behandlung jeweils verschieden. Die folgende Tabelle zeigt den allgemeinen Rahmen; die genaue Beurteilung erfolgt bei der Untersuchung.
| Restauration | Wird sie vom Aligner bewegt? | Worauf zu achten ist | Was wird üblicherweise getan? |
|---|---|---|---|
| Implantat | Nein, mit dem Knochen verwachsen | Nachbarzähne werden um das Implantat herum angeordnet; Kontaktpunkte können sich ändern | Zuerst wird die Kieferorthopädie geplant, das Implantat wird an der passenden Position gesetzt |
| Einzelzahnkrone | Der natürliche Zahn darunter bewegt sich | Halt der Attachments und Kronenrand | Der Aligner kann auch auf überkronten Zähnen getragen werden; die Position des Attachments wählt die Ärztin |
| Brücke | Verbundene Zähne bewegen sich wie ein Stück | Die Brückenpfeiler lassen sich nicht einzeln bewegen | Die Brücke wird als ein Block geplant oder nach der Behandlung erneuert |
| Veneer (Porzellanschale) | Der Zahn darunter bewegt sich | Halt des Attachments auf der Porzellanfläche und Unversehrtheit der Oberfläche | Wird meist nach Abschluss der Kieferorthopädie erneuert oder überprüft |
| Füllung | Der Zahn bewegt sich | Rand der alten Füllung, Überstand oder Undichtigkeit | Kontrolle vor der Behandlung; bei Bedarf Erneuerung |
| Provisorische Krone | Kann unter dem Aligner getragen werden, ist aber unter Umständen schwach | Kraft des Aligners und Risiko des Abplatzens beim Herausnehmen | Der Zeitpunkt der dauerhaften Restauration wird mit der Ärztin geplant |
Hält ein Attachment auf einem überkronten Zahn?
Attachments sind kleine zahnfarbene Erhebungen, die auf den Zahn geklebt werden und dem Aligner helfen, den Zahn zu bewegen. Auf natürlichem Schmelz ist der Halt von Attachments in der Regel gut. Auf Flächen aus Porzellan, Zirkonoxid oder Keramik ist die Oberfläche anders, sodass die Haftung eine besondere Vorbereitung erfordert und der Halt geringer sein kann als am natürlichen Zahn. In diesen Fällen kann die Ärztin erwägen, das Attachment nicht auf der Krone, sondern auf dem benachbarten natürlichen Zahn anzubringen, eine andere Form zu wählen oder den Aligner so zu gestalten, dass er zusätzlichen Halt bietet.
Wird das Attachment entfernt, können auf der Kronenfläche Spuren oder eine Glanzveränderung zurückbleiben. Deshalb sollte vorab besprochen werden, ob das Attachment auf der Krone angebracht wird und wie es danach gereinigt wird. Was ein Attachment ist und wozu es dient, können Sie im Beitrag Was sind Invisalign-Attachments? nachlesen.
Ist ein Aligner bei Zähnen mit Brücke möglich?
Bei einer Brücke sind mehrere Zähne miteinander verbunden, daher verhalten sie sich wie ein Stück. Ein Aligner kann die verbundenen Zähne unter der Brücke nicht einzeln bewegen. Die natürlichen Zähne außerhalb der Brücke lassen sich dagegen mit dem Aligner bewegen. Die Kieferorthopädin kann die Brücke wie eine einzige Bewegungseinheit planen oder vorschlagen, die Brücke zu entfernen und nach der Behandlung zu erneuern. Auch der Knochenhalt der Brücke ist wichtig; bei Zahnfleischerkrankung oder Knochenschwund muss dies vor der Kieferorthopädie beurteilt werden.
Allgemeine Informationen zur Brücke finden Sie im Beitrag Was ist eine Zahnbrücke?, zur Reinigung unter der Brücke im Ratgeber zur Zahnseide unter der Brücke.
Zuerst Kieferorthopädie oder zuerst ästhetische Behandlung?
Der allgemeine Ansatz ist, die kieferorthopädische Behandlung vor ästhetischen Restaurationen wie dauerhaften Kronen, Veneers oder Kronen auf Implantaten abzuschließen. Denn wenn sich die Zähne bewegen, ändern sich ihre Form, ihre Kontaktpunkte und ihre Randgrenzen. Eine frisch angefertigte Krone kann durch einen Zahn, der sich während der Behandlung verschiebt, nicht mehr passen und muss gegebenenfalls erneuert werden. Stehen die Zähne an der richtigen Stelle, sind ästhetisches und funktionelles Ergebnis besser vorhersehbar, wenn die Kronen mit korrektem Maß und Kontakt angefertigt werden.
Während der Behandlung können Übergangslösungen nötig sein. Für eine gebrochene oder verlorene Krone kann zum Beispiel eine provisorische Restauration angefertigt werden; ihre Verträglichkeit mit dem Aligner beurteilt die Ärztin gesondert. Auch in Fällen, in denen ein Zahn entfernt werden muss, kann zuerst die kieferorthopädische Bewegung und danach die Implantatplanung erfolgen; dieser Zeitplan ist individuell verschieden.
Wie passt sich der Aligner an Form und Herstellung der Restauration an?
Der Aligner wird nach dem digitalen Abdruck der Zähne gefertigt. Alle Restaurationen im Mund sind in diesem Abdruck sichtbar, und der Aligner wird nach ihrer Oberflächenform gestaltet. Deshalb ist es wichtig, vor der Abformung Brüche, Überstände oder raue Stellen an alten Füllungen und Kronen zu korrigieren, denn der Aligner folgt der Form im Abdruck exakt. Ändert sich nach der Abformung eine Restauration, müssen die Aligner unter Umständen nach der neuen Form erneuert werden. Wenn Restaurationsprobleme vor der Abformung erkannt werden, bleibt der Behandlungsablauf deshalb stabil.
Der digitale Abdruck mit dem in der Praxis eingesetzten iTero-Scanner und die Planung in der ClinCheck-Software ermöglichen es, auch den Zustand der Restaurationen zu berücksichtigen. Allgemeine Informationen zur Technik finden Sie auf der Seite Unsere Technologie.
Was passiert, wenn während der Kieferorthopädie ein Problem mit einer Restauration auftritt?
Während der Behandlung kann eine Füllung herausfallen, eine provisorische Krone abplatzen oder sich eine Krone lockern. In einem solchen Fall sollten Sie, statt den Aligner weiter zu tragen, Ihre Praxis informieren; denn ein freiliegender Zahn kann den Sitz des Aligners verändern, und der Behandlungsplan muss aktualisiert werden. Allgemeine Informationen zu einer herausgefallenen Krone finden Sie im Beitrag Wenn eine Krone herausfällt. Das Abfallen eines Attachments ist ein eigenes Thema, und ob es auf einem überkronten Zahn erneut angeklebt werden kann, hängt von der Beurteilung der Ärztin ab.
Wird Zahnformung (IPR) an Zähnen mit Restaurationen durchgeführt?
Bei der Aligner-Behandlung kann zur Platzgewinnung an den Zahnflächen eine sehr geringe Menge Schmelz abgetragen werden (IPR). An überkronten Flächen, an Flächen mit Veneers oder an Brückenflächen wird dies in der Regel nicht durchgeführt oder sehr sorgfältig geplant, denn zwischen Porzellanfläche und natürlichem Zahn entsteht eine Grenze. Falls nötig, wird der Platz an natürlichen Zähnen ohne Restauration oder mit anderen Methoden geschaffen. Diese Entscheidung hängt von der Beurteilung der Ärztin ab.
Restaurationen und Retainer nach der Behandlung
Wenn die Kieferorthopädie abgeschlossen ist, müssen die Zähne in ihrer neuen Position gehalten werden; dafür wird ein Retainer verwendet. Bei Gebissen mit Krone, Brücke oder Implantat wird das Design des Retainers auf diese Restaurationen abgestimmt. Soll ein fester Draht-Retainer eingesetzt werden, wird auch die Oberfläche der Restaurationen beurteilt. Informationen zu Retainer-Phase und Dauer finden Sie auf der Seite Retainer nach der Aligner-Behandlung; zur allgemeinen Diskussion über die Dauer hilft auch der Beitrag Retainer und Zahnschutz nach der Kieferorthopädie.
Welche Informationen sollten Sie vor dem Aligner bei Restaurationen vorbereiten?
- An welchen Zähnen Sie Krone, Implantat, Brücke, Veneer oder große Füllung haben und wann sie angefertigt wurden
- Ihre alten Röntgenbilder und, falls vorhanden, die Notizen der Ärztin, die die Restaurationen gemacht hat
- Geplante ästhetische oder Implantat-Eingriffe
- Weitere Besonderheiten wie Zähneknirschen oder Zahnfleischerkrankung
Wenn Sie diese Informationen bei der Untersuchung weitergeben, erleichtert das der Kieferorthopädin und den Ärzten anderer Fachgebiete, die Behandlung in einem gemeinsamen Plan zu steuern. Die Vorbereitung auf die erste Beurteilung finden Sie auf der Seite Fragenliste für die kieferorthopädische Untersuchung; allgemeine Informationen dazu, ob ein Aligner für Sie geeignet ist, stehen auf der Seite Für wen sind Aligner geeignet?.
Wie werden Patienten mit Restaurationen in unserer Praxis beurteilt?
In der Funda Sarıkaya Zahnpoliklinik wird das Invisalign-System angewendet. Die Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya beurteilt bei der ersten Untersuchung die im Mund vorhandenen Implantate, Kronen und Füllungen zusammen mit klinischen und bildgebenden Befunden; bei Bedarf stimmt sie eine ästhetische Zahnbehandlung oder die Implantatplanung auf die Reihenfolge der Kieferorthopädie ab. Die Praxis befindet sich in Çankaya Oran im Park Oran Ofis und ist Montag–Samstag von 09:00–20:00 Uhr geöffnet. Für Termine und Fragen erreichen Sie uns unter der Nummer 0312 911 60 36 oder über WhatsApp. Angaben zu den Kosten erhalten Sie nach der Untersuchung und Planung schriftlich.