Risposta breve: L'impianto dentale è una radice artificiale a forma di vite, in genere in titanio, che viene inserita nell'osso mascellare al posto della radice del dente perso. Dopo l'integrazione con l'osso, vi si applica una corona, un ponte o una protesi per sostituire in modo fisso i denti mancanti. Può essere eseguito in persone con lo sviluppo delle mascelle completato, con osso sufficiente e gengive sane; l'idoneità viene stabilita con la visita e gli esami di imaging.
La perdita di un dente non significa solo uno spazio nel sorriso: riduce l'efficienza masticatoria, può portare i denti vicini a inclinarsi nel tempo e il dente dell'arcata opposta ad allungarsi e fa riassorbire lentamente l'osso mascellare in quella zona. L'impianto dentale, uno dei metodi usati per sostituire i denti mancanti, è una struttura che prende il posto della radice del dente perso. Ma che cos'è l'impianto, a chi si può applicare e quali fasi attraversa il trattamento? In questa guida affrontiamo dalle basi la domanda che cos'è l'impianto dentale, illustrando il quadro generale del percorso, i vantaggi, i possibili rischi e la cura.
Che cos'è l'impianto e perché si esegue?
L'impianto dentale è una radice artificiale a forma di vite, in genere in titanio o in lega di titanio, che viene inserita nell'osso mascellare al posto della radice di un dente perso; con la corona, il ponte o la protesi applicati sopra, i denti mancanti vengono sostituiti in modo fisso. Dopo l'integrazione con l'osso, l'impianto trasmette all'osso le forze masticatorie in modo simile a una radice dentale naturale.
Un restauro su impianto è composto da tre parti fondamentali:
- Corpo dell'impianto (vite): è la parte inserita nell'osso mascellare, che svolge la funzione di radice.
- Elemento di connessione (abutment): è la parte che fa da ponte tra la vite e il dente sovrastante e si estende nella bocca a livello della gengiva.
- Sovrastruttura: è la parte visibile in bocca; può essere una corona per un solo dente, un ponte per più denti mancanti o una protesi collegata agli impianti nei casi di totale assenza di denti.
L'impianto può essere usato per chiudere lo spazio senza toccare i denti vicini nel caso di un solo dente mancante, per creare un sostegno a un ponte fisso in caso di più denti mancanti oppure per aumentare la ritenzione delle protesi rimovibili nelle arcate completamente prive di denti.
A chi è adatto l'impianto?
L'impianto può essere eseguito in persone con lo sviluppo delle mascelle completato, con un volume osseo sufficiente a sostenerlo, gengive sane e uno stato di salute generale idoneo a un intervento chirurgico. L'età, da sola, non ha un limite massimo: a essere determinanti sono l'osso e lo stato di salute generale.
I principali fattori considerati nella valutazione sono i seguenti:
- Sviluppo delle mascelle: nei giovani la cui crescita è ancora in corso l'impianto viene in genere rimandato, perché mentre la mascella continua a crescere l'impianto resta fermo al suo posto e con il tempo può risultare non armonico rispetto ai denti vicini.
- Quantità di osso: se l'osso è insufficiente, si può preparare un terreno adatto con procedure aggiuntive come l'innesto osseo o il rialzo del seno mascellare.
- Salute delle gengive: se è presente una malattia gengivale attiva, va prima trattata.
- Salute generale: diabete non controllato, anamnesi di radioterapia alla regione della testa e del collo, uso di alcuni farmaci che influiscono sul metabolismo osseo e gravi problemi immunitari richiedono una pianificazione attenta. In questi casi si può collaborare con il medico competente.
- Fumo: poiché influisce negativamente sulla guarigione e sul successo a lungo termine, prima del trattamento si consiglia di smettere o di ridurre.
Durante la gravidanza la chirurgia implantare programmata viene in genere rimandata a dopo il parto. L'idoneità di una persona all'impianto si stabilisce con la visita, la radiografia e, quando necessario, la tomografia tridimensionale.
Da quali fasi è composto il trattamento implantare?
Il trattamento implantare è composto dalle fasi seguenti: visita e pianificazione, eventuali procedure preliminari, inserimento chirurgico dell'impianto, periodo di integrazione con l'osso e applicazione della sovrastruttura. La durata totale può variare da alcuni mesi a un periodo più lungo, in base alle procedure aggiuntive e alla velocità di guarigione della persona.
- Visita e imaging: si esegue la visita del cavo orale; con la radiografia panoramica e, in molti casi, con la tomografia computerizzata a fascio conico si valutano l'altezza e la larghezza dell'osso e la vicinanza a strutture importanti come il nervo e il seno mascellare.
- Piano di trattamento: si pianificano il numero, le dimensioni e la posizione degli impianti e il tipo di sovrastruttura. Se necessario si usano la pianificazione digitale e le guide chirurgiche.
- Preparazione preliminare: in questa fase si eseguono la cura dei denti cariati, le estrazioni necessarie, il trattamento delle gengive o l'innesto osseo.
- Inserimento chirurgico: in anestesia locale si apre la gengiva, si prepara nell'osso la sede dell'impianto e si inserisce la vite. La durata dell'intervento varia in base al numero di impianti.
- Guarigione e integrazione: per l'integrazione dell'impianto con l'osso si attendono in genere alcuni mesi. In questo periodo si possono usare opzioni di dente provvisorio.
- Sovrastruttura: dopo il completamento dell'integrazione si prende l'impronta e si applicano la corona, il ponte o la protesi definitivi.
Se dopo la perdita del dente si è atteso a lungo, i denti vicini possono essersi inclinati verso lo spazio. In tal caso, correggere i denti con un trattamento ortodontico prima dell'impianto può permettere di creare lo spazio adatto all'impianto. Abbiamo approfondito le opzioni in merito nel nostro articolo trattamento del dente mancante con allineatori trasparenti.
Quali sono i vantaggi e i rischi dell'impianto?
I principali vantaggi dell'impianto sono la sostituzione del dente mancante senza limare i denti vicini, il recupero in larga misura della funzione masticatoria e il rallentamento della perdita ossea in quella zona; i rischi comprendono, come in ogni intervento chirurgico, l'infezione, le complicanze relative a strutture come il nervo o il seno mascellare e situazioni come la mancata integrazione dell'impianto con l'osso.
Vantaggi
- Nella mancanza di un singolo dente non è necessario ridurre i denti vicini sani per un ponte.
- Trattandosi di una struttura fissa, il comfort nella masticazione e nel linguaggio è in genere maggiore rispetto alle protesi rimovibili.
- Trasmettendo la forza all'osso, aiuta a rallentare il riassorbimento osseo nella zona priva di denti.
- Nei pazienti completamente privi di denti può migliorare la qualità della vita riducendo il movimento delle protesi.
- Con una cura corretta e controlli regolari può essere usato per molti anni.
Possibili rischi
- Infezione, gonfiore o sanguinamento nella zona chirurgica
- Insensibilità temporanea o, raramente, permanente nelle zone vicine al nervo nella mandibola
- Complicanze legate al seno mascellare nella zona posteriore del mascellare superiore
- Integrazione insufficiente dell'impianto con l'osso e necessità di rimuoverlo
- Nel lungo periodo, infiammazione della gengiva e perdita ossea intorno all'impianto (perimplantite)
Un'imaging dettagliata, una pianificazione corretta e il rispetto da parte del paziente delle indicazioni durante la guarigione contribuiscono in modo importante a ridurre questi rischi.
Quali fattori influiscono sul costo dell'impianto?
Il costo del trattamento implantare varia da persona a persona in base al numero di impianti necessari, alle procedure aggiuntive come l'innesto osseo o il rialzo del seno, al tipo e al materiale della sovrastruttura che verrà usata. Per questo, senza visita e imaging, non è possibile una valutazione affidabile.
- Numero di denti mancanti e numero di impianti pianificati
- Volume osseo sufficiente o meno, necessità di procedure chirurgiche aggiuntive
- Passaggi diagnostici e di pianificazione come la tomografia e la pianificazione digitale
- Tipo (corona singola, ponte, protesi su impianti) e materiale della sovrastruttura
- Necessità di un dente provvisorio durante l'attesa
- Altri trattamenti dei denti e delle gengive necessari prima del trattamento
Nella nostra clinica il piano di trattamento e le informazioni sui costi vengono comunicati in modo personalizzato e per iscritto dopo il completamento della visita e dell'imaging necessario.
Come si curano gli impianti?
La cura degli impianti consiste, come per i denti naturali, nello spazzolamento due volte al giorno, nella pulizia della zona intorno all'impianto con scovolini interdentali o fili interdentali speciali e in controlli regolari dal dentista. L'impianto in sé non si carica, ma la gengiva e l'osso che lo circondano possono infiammarsi.
- Pulisca con cura, con uno spazzolino morbido, la linea di unione tra impianto e gengiva.
- Pulisca ogni giorno sotto i ponti e le protesi su impianti con gli strumenti consigliati dal Suo medico.
- Se ha l'abitudine di serrare i denti, lo comunichi al medico; può essere consigliato un bite notturno.
- Durante i controlli si misura la zona intorno all'impianto e, se necessario, si monitora con la radiografia il livello dell'osso.
- Se nota sanguinamento gengivale, gonfiore o la sensazione che l'impianto si muova, si rivolga al medico senza aspettare.
Altre curiosità sulla cura dell'impianto e sul percorso di trattamento le può trovare nella nostra pagina delle domande frequenti.
Quando rivolgersi al medico ad Ankara per i denti mancanti?
Se ha perso da poco un dente o convive da tempo con denti mancanti, sottoporsi a una valutazione prima che la perdita ossea progredisca e che i denti vicini si spostino verso lo spazio amplia le Sue opzioni di trattamento. Nel nostro poliambulatorio a Çankaya, nel quartiere di Oran, accanto al centro commerciale Panora, dopo la visita e l'imaging si parla in modo chiaro dell'idoneità o meno all'impianto, degli eventuali metodi alternativi e delle fasi del trattamento.
Domande frequenti
L'impianto dura tutta la vita?
Gli impianti, con una corretta pianificazione, una buona igiene orale e controlli regolari, possono essere usati per molti anni. Tuttavia, per nessun trattamento si può promettere un uso per tutta la vita. Il fumo, la malattia gengivale e la scarsa cura possono influire negativamente sulla durata dell'impianto.
Sentirò dolore durante l'intervento di impianto?
Poiché la procedura si svolge in anestesia locale, durante l'intervento in genere non si avverte dolore; si può avere una sensazione di pressione e vibrazione. Dopo che l'anestesia svanisce possono comparire per alcuni giorni sensibilità e gonfiore. Per questo periodo il Suo medico Le darà consigli adeguati.
Se l'osso è insufficiente si può fare l'impianto?
Quando il volume osseo è insufficiente, si può preparare un terreno adatto con procedure come l'innesto osseo o, nella zona posteriore del mascellare superiore, il rialzo del seno. Queste procedure possono allungare i tempi di trattamento. L'idoneità si stabilisce con la valutazione tomografica.
È più indicato l'impianto o il ponte?
Nella mancanza di un singolo dente, l'impianto offre il vantaggio di chiudere lo spazio senza toccare i denti vicini. Se i denti vicini hanno già grandi otturazioni o corone, anche il ponte può essere un'opzione adatta. Quale sia più adatta si stabilisce valutando la condizione dell'osso, i denti vicini e le preferenze personali.
