Чи можна проходити ортодонтичне лікування людині з хронічним захворюванням?
Так, здебільшого можна. Контрольовані хронічні захворювання самі по собі не є перешкодою для лікування елайнерами чи брекетами. Визначальна не назва хвороби, а те, наскільки вона під контролем, які ліки приймаються, стан ясен і щелепної кістки. Ортодонт оцінює цю інформацію на огляді й за потреби запитує письмовий висновок у лікаря, який вас спостерігає (наприклад, терапевта, ендокринолога, кардіолога).
Ця сторінка містить загальну інформацію; вона не встановлює діагнозу і не рекомендує ліків. Не припиняйте, не зменшуйте і не змінюйте прийом ліків самостійно через ортодонтичне лікування. Щодо кожного рішення консультуйтеся зі своїм лікарем та ортодонтом.
Чому загальний стан здоров’я впливає на ортодонтичне лікування?
В ортодонтії зуби переміщуються в щелепній кістці під дією легкої постійної сили. Це переміщення відбувається завдяки тому, що з одного боку кістка розсмоктується, а з іншого — формується заново (як рухаються зуби?). Будь-який стан, що впливає на формування кістки, загоєння ран, опірність інфекціям чи кількість слини, може впливати також на швидкість і безпечність лікування. Тому ортодонт шукає відповіді на три запитання:
- Чи готові ясна та кістка навколо зубів до прикладання сили?
- Чи впливають ліки, що приймаються, на переміщення зубів, кровоточивість або загоєння?
- Чи знадобиться під час лікування хірургічний етап, як-от видалення зуба чи мінігвинт?
Чи можна носити брекети або елайнери при цукровому діабеті?
Людям із діабетом і добре контрольованим рівнем цукру в крові ортодонтичне лікування зазвичай можна проводити. Неконтрольований рівень цукру натомість підвищує ризик захворювань ясен. Прикладання сили до зубів при запаленні ясен може пришвидшити втрату кістки навколо зубів. Тому до початку лікування оцінюють стан ясен і за потреби спершу проводять пародонтологічне лікування. Сухість у роті, яка часто супроводжує діабет, також створює підґрунтя для карієсу та проблем з яснами (діабет і сухість у роті).
- Плануйте візити з урахуванням часу прийому їжі та ліків; не приходьте на тривалий прийом натщесерце.
- Якщо через низький рівень цукру в крові вам потрібно випити солодкий напій чи щось з’їсти, зніміть капу; потім прополощіть рот водою і вдягніть капу. Ваше здоров’я завжди на першому місці.
- Не пропускайте огляди ясен і професійну чистку у свого стоматолога.
- Повідомте лікаря, який спостерігає ваш діабет, що ви почали ортодонтичне лікування.
Як остеопороз і препарати для кісток впливають на ортодонтію?
При лікуванні остеопорозу та деяких видах лікування раку застосовують препарати, що сповільнюють руйнування кістки. Ці препарати можуть також сповільнювати оновлення кістки, на якому ґрунтується ортодонтичне переміщення зубів; у такому разі зуби можуть рухатися повільніше, ніж очікується. Крім того, для цієї групи препаратів відомий рідкісний, але серйозний ризик порушення загоєння щелепної кістки (медикаментозний остеонекроз щелепи), особливо після хірургічних втручань, як-от видалення зуба. Рівень ризику залежить від типу препарату, способу введення та тривалості застосування.
Тому, якщо ви приймаєте або раніше приймали препарати для кісток, обов’язково повідомте про це на огляді. Ортодонт, проконсультувавшись із лікарем, який призначив препарат, відповідно планує цілі лікування, необхідність видалення зубів і очікувану тривалість. Не робіть перерву в прийомі препарату з власної ініціативи. Більше про ортодонтію в старшому віці — на нашій сторінці Invisalign для літніх людей.
На що звернути увагу при захворюваннях серця та прийомі антикоагулянтів?
Більшість етапів лікування елайнерами та брекетами не пов’язана з кровотечею; зняття відбитків, сканування, видача кап і корекція дуги не спричиняють кровотечі. Для тих, хто приймає антикоагулянти, головне питання — чи передбачає план хірургічний етап, як-от видалення зуба чи мінігвинт. Якщо такий етап потрібен, стоматолог і ортодонт отримують висновок вашого кардіолога. При деяких захворюваннях серця питання про необхідність профілактичного прийому антибіотика перед певними стоматологічними процедурами також вирішує лікар, який вас спостерігає. Не припиняйте прийом антикоагулянта самостійно.
Чи впливають інші хронічні стани та ліки на лікування?
| Стан | Чому це важливо в ортодонтії? | З ким обговорити? |
|---|---|---|
| Захворювання щитоподібної залози | Якщо стан під контролем, зазвичай не створює проблем; неконтрольовані стани можуть впливати на обмін речовин у кістці. | Ендокринолог і ортодонт |
| Астма та препарати для дихальних шляхів | Деякі інгаляційні препарати можуть спричиняти сухість у роті; важливими стають полоскання рота та гігієна кап. | Пульмонолог і ортодонт |
| Рефлюкс | Шлункова кислота, що піднімається, коли капа в роті, може залишатися всередині капи та впливати на емаль. | Гастроентеролог і стоматолог |
| Ліки, що спричиняють сухість у роті | Коли слини стає менше, зростає ризик карієсу та проблем з яснами. | Лікар, який призначив препарат, і стоматолог |
| Ревматичні захворювання та хвороби скронево-нижньощелепного суглоба | Стан суглоба впливає на план лікування та цілі щодо прикусу. | Ревматолог і ортодонт |
| Епілепсія | Оцінюють контроль нападів і те, що деякі препарати можуть спричиняти розростання ясен. | Невролог і ортодонт |
| Імуносупресивна терапія, лікування раку | Під час активного лікування ортодонтичне лікування зазвичай не починають; лікування, що триває, можуть призупинити. | Онколог або відповідний фахівець і ортодонт |
Докладну інформацію про проблеми скронево-нижньощелепного суглоба можна знайти в нашій статті елайнери при проблемах зі скронево-нижньощелепним суглобом. Якщо у вас є стан, якого немає в таблиці, достатньо повідомити про нього на огляді.
Чи впливає алергія на вибір ортодонтичних матеріалів?
Так. Людям з алергією на нікель, що міститься в металевих брекетах і дугах, розглядають інші матеріали. Деякі ортодонтичні еластики можуть містити латекс; якщо у вас алергія на латекс, використовують варіанти без латексу. Елайнери виготовляють із пластику, придатного для медичного застосування; проте якщо раніше у вас була реакція на пластикові чи акрилові апарати, повідомте про це.
У яких випадках ортодонтичне лікування відкладають?
Ортодонтичне лікування — планове; пріоритет має ваше загальне здоров’я. У таких ситуаціях ортодонт зазвичай відкладає початок лікування або сповільнює лікування, що триває:
- Активне нелікуване захворювання ясен або прогресуюча втрата кістки навколо зубів.
- Періоди, коли рівень цукру в крові, артеріальний тиск чи показники щитоподібної залози ще не стабілізувалися.
- Нещодавно перенесена велика операція, тяжка інфекція чи госпіталізація.
- Періоди терапії, що суттєво пригнічує імунітет.
- Новий діагноз або зміна ліків, які ваш лікар ще не уточнив.
Відкладення не означає, що лікування неможливе взагалі. Коли стан здоров’я стабілізується, план переглядають. Тим часом можна продовжувати підготовчі кроки, як-от лікування ясен і регулярний догляд за порожниною рота.
Що робити, якщо стан здоров’я змінився під час лікування?
Оскільки лікування елайнерами триває місяцями, за цей час ви можете отримати новий діагноз, вам можуть змінити ліки або ви можете перенести операцію. Якщо сталася така зміна, повідомте клініку, не чекаючи контрольного візиту. Ортодонт може запропонувати один із таких кроків:
- Подовжити інтервал заміни кап і прикладати силу до зубів повільніше.
- Відкласти заплановані етапи, як-от видалення, мінігвинт чи сепарування.
- На певний час призупинити лікування й використовувати ретейнер, щоб утримати зуби в поточному положенні.
- Частіше проводити огляди ясен.
Якщо потрібна госпіталізація або загальна анестезія, повідомте команду, яка вас лікує, що в роті у вас капа чи брекети. Якщо мати капу при собі у футлярі, після процедури її легше знову вдягнути.
Що взяти з собою на огляд?
- Назви та дозування всіх ліків, які ви приймаєте (включно з рослинними засобами та вітамінами).
- Діагностовані захворювання та імена лікарів, які вас спостерігають.
- Якщо лікар попросить, — останні результати аналізів або медичні висновки.
- Відомі алергії та проблеми, що виникали під час попереднього стоматологічного лікування.
Запитання, які можна поставити на огляді, наведено на нашій сторінці список запитань для ортодонтичного огляду. Загальні критерії придатності допоможе зрозуміти сторінка кому підходять елайнери. Пам’ятайте: хронічне захворювання здебільшого не є перешкодою для лікування, а є інформацією, яку слід врахувати під час планування.