Коротка відповідь: зуби не зрослися з кісткою безпосередньо: між коренем і кісткою є тонка сполучна тканина — періодонтальна зв’язка. Коли прикладають ортодонтичну силу, з одного боку зуба кістка розсмоктується, а з протилежного утворюється нова. Оскільки така перебудова кістки потребує часу, використовують легкі й тривалі сили, а після лікування потрібен ретейнер.
Цілком природно цікавитися, як брекети чи прозорі елайнери «штовхають» зуби, адже на вигляд зуби міцно сидять у кістці. Насправді відповідь на запитання, як рухаються зуби, криється в здатності організму постійно оновлювати кістку. У цій статті ми розповідаємо про біологію ортодонтичного руху зубів, не заглиблюючись у технічні терміни.
Чи нерухомо зуби закріплені в кістці?
Ні; корінь зуба безпосередньо з кісткою не зростається, між ними є тонкий шар сполучної тканини, який називається періодонтальною зв’язкою. Ця тканина працює як своєрідний амортизатор: гасить жувальні сили, дає зубові тонку чутливість і дозволяє трохи регулювати положення зуба в кістці.
Кістка навколо зуба — також не статична структура. Упродовж життя вона постійно оновлюється завдяки клітинам, які руйнують стару тканину й будують нову. Ортодонтія — це спрямування такого природного механізму оновлення в певному напрямку за допомогою контрольованої сили. Саме тому структури, що зростаються з кісткою, як-от імпланти, ортодонтично перемістити не можна; рухаються природні зуби з власною зв’язкою.
Що відбувається навколо зуба, коли прикладають силу?
Коли зуб штовхають в певному напрямку, з одного боку кореня зв’язка стискається, а з іншого — розтягується. Лікарі називають їх зоною тиску та зоною натягу.
- Зона тиску: зв’язка стискається, і клітини в цій ділянці виробляють хімічні сигнали. Ці сигнали залучають остеокласти — клітини, що відповідають за розсмоктування кістки. Остеокласти поступово розчиняють кістку в напрямку руху зуба й звільняють для нього місце.
- Зона натягу: зв’язка розтягується, і активуються остеобласти — клітини, що відповідають за утворення кістки. Простір, який зуб залишає позаду, заповнюється новоутвореною кісткою.
Отже, коли зуб «ковзає» в кістці, насправді перед ним кістка розсмоктується, а позаду нього будується. Оскільки цей цикл відбувається на клітинному рівні, він триває дні й тижні; пересунути зуби миттєво неможливо.
Чому використовують легку й тривалу силу?
Використовують легку й тривалу силу, адже саме так тканина реагує найзбалансованіше. Надто велика сила може надмірно обмежити кровотік у зв’язці; тоді тканина не перебудовується здорово, а напружується, рух може сповільнитися, а такі структури, як поверхня кореня, можуть зайво навантажуватися. Надто слабка сила, у свою чергу, може не створити достатнього біологічного сигналу.
Тому для кожного зуба потрібні різний вид і величина сили. Вирівняти малий передній зуб і перемістити великий кутній зуб — це не те саме за силою. Розмір зуба, будова кореня й напрямок руху враховуються під час планування лікаря. Повернути зуб, зсунути його вперед чи назад, витягнути або втиснути — для цього потрібні різні механічні підходи.
У системі прозорих елайнерів цей принцип реалізується тим, що на кожному етапі елайнер спрямовує зуби дуже малими кроками. Програма планування ділить рух на послідовні малі етапи; кожен наступний елайнер трохи відрізняється від попереднього. Щоб зачепити деякі зуби й спрямувати силу в потрібному напрямку, можуть використовуватися малі виступи кольору зуба — атачменти. Загальний огляд процесу Ви знайдете на нашій сторінці про лікування прозорими елайнерами.
Чому швидкість руху в різних людей різна?
Оскільки швидкість руху зубів у різних людей відрізняється, давати точний календар було б неправильно. На швидкість можуть впливати вік, будова кістки, метаболізм, здоров’я ясен, загальні захворювання, ліки, що приймаються, та вид руху. У молодих людей оновлення кістки в багатьох випадках активніше; у дорослих процес може йти стриманіше, проте за здорових ясен і достатньої кісткової підтримки лікування успішно проводять і дорослим.
Важливим чинником є й співпраця пацієнта. Носіння прозорих елайнерів протягом рекомендованого часу, використання еластиків чи подібних допоміжних засобів згідно з інструкцією та відвідування контрольних візитів забезпечують постійну й регулярну стимуляцію тканин. Якщо елайнери довго знімати протягом дня, сила переривається, і процес може затягнутися. Про чинники, що впливають на тривалість, Ви можете прочитати в нашій статті про тривалість лікування.
Тому твердження на кшталт «закінчується за стільки-то місяців», які Ви чуєте в інтернеті чи від знайомих, хоч і дають загальне уявлення, можуть не стосуватися Вас. Оцінку лікаря, що ґрунтується на огляді й записах, можна уточнювати й під час лікування.
Які чинники сприяють руху зубів, а які його ускладнюють?
Найбільше руху зубів сприяє здорова тканина ясен і зв’язки. Регулярний догляд за ротом береже ясна від запалення; на запаленій основі керувати ортодонтичною силою складніше. Куріння та неконтрольовані загальні захворювання можуть впливати на здатність тканин до загоєння, тому лікарі запитують і про це.
До ситуацій, що ускладнюють рух, належать щільна будова кістки, дуже довгі або дуже короткі корені, перенесені раніше травми зубів та анкілоз — зростання зуба з кісткою. Важливі також напрямок зуба й положення, якого треба досягти: повернути зуб навколо його осі — це інша складність, ніж просунути його цілком уперед. Тому лікар окремо дивиться на будову коренів і стан кістки на записах.
Видалені під час лікування зуби чи заплановані видалення також змінюють механіку руху. Під час закриття проміжку зуби зсувають убік; такий рух може тривати довше, ніж повертання одного зуба. Оскільки все це враховується на етапі планування, казати «зуб стане на місце за стільки-то часу» неправильно.
Чи нормальна чутливість під час лікування?
Короткочасна чутливість зубів або відчуття тиску часто трапляється після нового налаштування дуги чи переходу до нового етапу елайнерів і здебільшого слабшає за кілька днів. Таке відчуття — звичайний прояв того, що тканини реагують на силу. Якщо ж з’являються сильний біль, що наростає, набряк ясен, розхитування зуба чи виразки, лікаря потрібно повідомити. Поріг болю в різних людей дуже різний; замість того щоб тлумачити відчуття самостійно, поділіться ними з лікарем.
Чому після лікування зуби намагаються повернутися назад?
Оскільки закріплення зубів у нових положеннях потребує також пристосування сусідніх тканин, після лікування зуби мають схильність повертатися на попереднє місце. Новоутворена кістка спочатку ще не повністю дозріла; волокна зв’язки й волокнисті структури навколо ясен повільніше пристосовуються до нового положення зуба. Ці тканини зберігають певну «пам’ять» і можуть тягнути зуби назад. До того ж з віком зуби можуть мати схильність трохи зміщуватися вперед.
Саме тому ретейнер незамінний. Ретейнер — це апарат утримання, який підтримує зуби в новому положенні, поки тканина дозріває, і після цього. Спосіб і тривалість користування залежать від людини й визначаються лікарем. Подробиці дивіться на нашій сторінці ретейнер після прозорих елайнерів та в статті чому зуби знову псуються після лікування.
Коли в Анкарі варто звернутися на оцінку?
Якщо Ви помітили скупченість зубів, проміжки чи проблеми з прикусом або вважаєте, що після раніше проведеного лікування зуби знову змістилися, в нашій клініці в районі Чанкая в Анкарі можна провести оцінку на основі діагностичних записів. Для запису скористайтеся сторінкою контактів.
Поширені запитання
Чи справді кістка розсмоктується під час руху зубів?
Це не втрата кістки, а її перебудова. З боку, куди рухається зуб, кістка розсмоктується, а з іншого боку утворюється нова. За здорових умов загальна кісткова підтримка зберігається.
Чи рухаються зуби швидше, якщо прикласти більшу силу?
Ні. Надмірна сила може напружувати тканини й сповільнювати рух. Тому віддають перевагу контрольованій, легкій і тривалій силі.
Чи можна переміщувати імпланти ортодонтично?
Ні. Імплант зростається з кісткою, а періодонтальної зв’язки навколо нього немає, тому під дією ортодонтичної сили він не рухається. Через це положення імпланта враховують під час планування.
Чи треба носити ретейнер усе життя?
Тривалість і спосіб користування визначає лікар залежно від людини. Для збереження нового положення зубів у довгостроковій перспективі зазвичай рекомендують тривале користування з поступовим зменшенням із часом.