Qısa cavab: Dişlər sümüyə birbaşa qaynaşmayıb; kök ilə sümük arasında periodontal bağ adlanan nazik bağ toxuması var. Ortodontik qüvvə tətbiq edildikdə dişin bir tərəfində sümük dağılır, qarşı tərəfdə yenisi yaranır. Sümüyün bu yenidən formalaşması vaxt apardığı üçün yüngül və fasiləsiz qüvvələrdən istifadə edilir və müalicədən sonra retainer lazım olur.
Diş tellərinin və ya şəffaf elaynerlərin dişləri necə "itələdiyini" maraqlanmaq çox təbiidir, çünki dişlər gözlə baxıldıqda sümüyə möhkəm oturmuş kimi görünür. Əslində isə dişlər necə hərəkət edir sualının cavabı orqanizmin sümüyü daim yeniləyə bilmək qabiliyyətindədir. Bu yazıda ortodontik diş hərəkətinin biologiyasını texniki terminlərə boğulmadan izah edirik.
Dişlər sümüyə sabitdirmi?
Xeyr; dişin kökü sümüyə birbaşa qaynaşmır, aralarında periodontal bağ adlanan nazik bağ toxuması təbəqəsi var. Bu toxuma bir növ tampon kimi işləyir: çeynəmə qüvvələrini sönümləndirir, dişə həssas duyğu verir və dişin sümük içindəki vəziyyətinin kiçik miqyasda tənzimlənməsinə imkan verir.
Dişi əhatə edən sümük də durğun quruluş deyil. Sümük həyat boyu köhnə toxumanı dağıdan və yeni toxuma yaradan hüceyrələrlə daim yenilənir. Ortodontiya bu təbii yenilənmə mexanizmini nəzarətli qüvvə ilə müəyyən istiqamətə yönəltmə işidir. Buna görə implantlar kimi sümüyə qaynaşan quruluşlar ortodontik olaraq hərəkət etdirilə bilməz; öz bağı olan təbii dişlər hərəkət edir.
Qüvvə tətbiq edildikdə dişin ətrafında nə baş verir?
Diş müəyyən istiqamətə doğru itələndikdə kökün bir tərəfi bağı sıxır, digər tərəfi isə dartır. Həkimlər bunları təzyiq və gərginlik bölgəsi adlandırır.
- Təzyiq bölgəsi: Bağ sıxılır və bölgədəki hüceyrələr kimyəvi siqnallar yaradır. Bu siqnallar sümük dağılmasına cavabdeh osteoklast hüceyrələrinin çağırılmasını təmin edir. Osteoklastlar dişin irəliləyəcəyi istiqamətdəki sümüyü yavaş-yavaş əridir və diş üçün yer açır.
- Gərginlik bölgəsi: Bağ dartılır və sümük yaranmasına cavabdeh osteoblast hüceyrələri hərəkətə keçir. Dişin geridə buraxdığı boşluq yeni əmələ gələn sümüklə dolur.
Nəticədə diş, sümüyün içində bir yerdən başqa yerə "sürüşərkən" əslində önündə sümük dağılır, arxasında sümük yaranır. Bu dövrə hüceyrə səviyyəsində işlədiyi üçün günlər və həftələr çəkir; dişləri bir anda tərpətmək mümkün deyil.
Niyə yüngül və fasiləsiz qüvvə istifadə olunur?
Yüngül və fasiləsiz qüvvə istifadə olunur, çünki toxuma bu şəkildə ən tarazlı reaksiya verir. Çox böyük qüvvə bağda qan axınını həddindən artıq məhdudlaşdıra bilər; bu halda toxuma sağlam şəkildə yenidən formalaşmaq əvəzinə zorlanır, hərəkət yavaşlaya bilər və kök səthi kimi quruluşlar lüzumsuz yerə yüklənə bilər. Çox zəif qüvvə isə kifayət qədər bioloji siqnal yarada bilməyə bilər.
Buna görə hər diş üçün lazım olan qüvvənin növü və miqdarı fərqlidir. Kiçik ön dişi düzləndirmək ilə böyük azı dişini yerdəyişdirmək eyni qüvvə tələb etmir. Dişin ölçüsü, kök quruluşu və hərəkət istiqaməti həkimin planlaşdırmasında nəzərə alınır. Dişin döndərilməsi, irəli və ya geri alınması, uzadılması və batırılması fərqli mexaniki yanaşmalar tələb edir.
Şəffaf elayner sistemində bu prinsip elaynerin hər mərhələdə dişləri çox kiçik addımlarla istiqamətləndirməsi ilə tətbiq olunur. Planlaşdırma proqramı hərəkəti ardıcıl kiçik mərhələlərə bölür; hər yeni elayner əvvəlkindən bir az fərqlidir. Bəzi dişləri tutundurmaq və qüvvəni düzgün istiqamətə vermək üçün ataşman adlanan kiçik diş rəngli çıxıntılardan istifadə oluna bilər. Prosesə ümumi baxış üçün şəffaf elayner müalicəsi səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
Hərəkətin sürəti niyə şəxsdən şəxsə dəyişir?
Diş hərəkətinin sürəti şəxsdən şəxsə dəyişdiyi üçün qəti təqvim vermək düzgün olmaz. Yaş, sümük quruluşu, maddələr mübadiləsi, diş əti sağlamlığı, ümumi xəstəliklər, istifadə olunan dərmanlar və hərəkətin növü sürətə təsir edə bilər. Gənc şəxslərdə sümüyün yenilənməsi çox vaxt daha hərəkətli olur; yetkinlərdə proses daha ölçülü irəliləyə bilər, lakin sağlam diş əti və sümük dəstəyi olduqda yetkinlərdə də uğurla aparılır.
Xəstə uyğunluğu da mühüm amildir. Şəffaf elaynerlərin tövsiyə olunan müddət ərzində taxılması, rezin və ya oxşar köməkçi vasitələrin göstərişə uyğun istifadə edilməsi, qəbulların buraxılmaması toxumaların fasiləsiz və müntəzəm stimullaşdırılmasını təmin edir. Elayner gün ərzində uzun müddət çıxarılarsa, qüvvə kəsilir və proses uzana bilər. Müddətə təsir edən amillər üçün müalicə müddəti yazımıza baxa bilərsiniz.
Buna görə internetdə və ya ətrafınızda eşitdiyiniz "bu qədər ayda bitir" tipli ifadələr ümumi fikir versə də, sizin üçün keçərli olmaya bilər. Həkimin müayinəsinə və qeydlərə əsaslanan təxmini müalicə boyunca da yenilənə bilər.
Diş hərəkətini dəstəkləyən və çətinləşdirən amillər hansılardır?
Diş hərəkətini ən çox dəstəkləyən element sağlam diş əti və bağ toxumasıdır. Müntəzəm ağız qulluğu diş ətlərini iltihabdan uzaq saxlayır; iltihablı zəmində ortodontik qüvvənin idarə edilməsi çətinləşir. Siqaret istifadəsi və nəzarətsiz ümumi xəstəliklər toxumanın sağalma qabiliyyətinə təsir edə bildiyi üçün həkimlər bu mövzuları da soruşur.
Hərəkəti çətinləşdirən hallar arasında sıx sümük quruluşu, çox uzun və ya çox qısa köklər, əvvəllər keçirilmiş diş zədələri və ankiloz adlanan dişin sümüyə qaynaşması halı sayıla bilər. Dişin istiqaməti və çatılmalı vəziyyət də vacibdir: dişi öz oxu ətrafında döndərmək onu bütövlükdə irəli almaqdan fərqli çətinlik gətirir. Həkim buna görə qeydlərdə kök quruluşuna və sümük vəziyyətinə ayrıca baxır.
Müalicə zamanı çəkilən bəzi dişlər və ya planlaşdırılan çəkilmələr də hərəkətin mexanikasını dəyişir. Boşluq bağlanarkən dişlər yan-yana sürüşdürülür; bu hərəkət dişin tək başına döndərilməsindən daha uzun çəkə bilər. Bütün bunlar planlaşdırma mərhələsində nəzərə alındığı üçün "bir diş bu qədər müddətdə yerinə oturur" demək düzgün deyil.
Müalicə zamanı hiss olunan həssaslıq normaldırmı?
Dişlərdə qısamüddətli həssaslıq və ya təzyiq hissi, yeni tel tənzimlənməsindən və ya yeni elayner mərhələsindən sonra tez-tez görülür və çox vaxt bir neçə gün ərzində azalır. Bu hiss toxumaların qüvvəyə reaksiya verdiyini göstərən adi haldır. Şiddətli, getdikcə artan ağrı, diş əti şişkinliyi, dişdə yellənmə və ya yara kimi əlamətlərdə isə həkimə xəbər vermək lazımdır. Ağrı həddi şəxsdən şəxsə çox fərqlidir; özünüzə görə şərh vermək əvəzinə yaşadıqlarınızı həkiminizlə bölüşün.
Müalicədən sonra dişlər niyə geri getməyə çalışır?
Dişlərin yeni vəziyyətlərinə yerləşməsi qonşu toxumaların da uyğunlaşmasını tələb etdiyi üçün müalicədən sonra dişlərin köhnə vəziyyətlərinə qayıtma meyli var. Yeni yaranan sümük əvvəlcə tam yetişməyib; bağ lifləri və diş ətinin ətrafındakı lifli quruluşlar dişin yeni vəziyyətinə daha yavaş uyğunlaşır. Bu toxumalar müəyyən qədər "yaddaş" daşıyır və dişləri köhnə yerlərinə doğru çəkə bilər. Bundan əlavə, yaşla birlikdə dişlərin ön tərəfə doğru yüngülcə sürüşmə meyli də görülə bilər.
Məhz retainer buna görə əvəzsizdir. Retainer toxuma yetişərkən və sonrasında dişləri yeni vəziyyətlərində saxlayan möhkəmləndirici aparatdır. İstifadə şəkli və müddəti şəxsə görə həkim tərəfindən müəyyən edilir. Təfərrüatlar üçün şəffaf elayner sonrası retainer səhifəmizə və müalicədən sonra niyə yenidən pozulur yazımıza baxa bilərsiniz.
Ankara-da qiymətləndirmə üçün nə vaxt müraciət olunmalıdır?
Dişlərinizdə çaprazlıq, aralıq və ya sıxılma problemi fərq edirsinizsə və ya keçmişdə müalicə alıb dişlərinizin yenidən sürüşdüyünü düşünürsünüzsə, Ankara Çankaya-dakı klinikamızda qeydlərə əsaslanan qiymətləndirmə aparıla bilər. Qəbul üçün əlaqə səhifəmizdən istifadə edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Diş hərəkəti zamanı sümük həqiqətən əriyirmi?
Sümük itkisi mənasında deyil, yenidən formalaşma mənasında bir prosesdir. Dişin irəlilədiyi tərəfdə sümük dağılarkən digər tərəfdə yenisi yaranır. Sağlam şəraitdə ümumi sümük dəstəyi qorunur.
Daha çox qüvvə tətbiq etsəm, dişlər daha sürətli hərəkət edirmi?
Xeyr. Həddindən artıq qüvvə toxumaları zorlaya və hərəkəti yavaşlada bilər. Buna görə nəzarətli, yüngül və fasiləsiz qüvvə üstün tutulur.
İmplantlar ortodontik olaraq hərəkət etdirilə bilərmi?
Xeyr. İmplant sümüyə qaynaşdığı və ətrafında periodontal bağ olmadığı üçün ortodontik qüvvə ilə hərəkət etmir. Buna görə planlaşdırma zamanı implantın vəziyyəti nəzərə alınır.
Retainer ömür boyu istifadə olunmalıdırmı?
Müddət və istifadə şəkli şəxsə görə həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dişlərin yeni vəziyyətini uzunmüddətli qorumaq üçün adətən uzunmüddətli, zamanla azalan istifadə tövsiyə olunur.