简短回答：牙齿并不与骨直接融合；牙根与骨之间有一层称为牙周膜的薄结缔组织。施加正畸力时，牙齿一侧的骨被吸收，另一侧则生成新骨。由于这种骨重塑需要时间，所以使用轻而持续的力，并且治疗结束后需要使用保持器。
人们好奇牙套或隐形牙套是如何“推动”牙齿的，这非常自然，因为从外观上看，牙齿似乎牢固地坐落在骨里。而事实上，“牙齿是如何移动的”这个问题的答案，在于人体能够不断更新骨骼的能力。本文不堆砌专业术语，向您介绍正畸牙齿移动的生物学原理。
牙齿是固定在骨上的吗？
不是；牙根并不直接与骨融合，两者之间有一层称为牙周膜的薄结缔组织。这层组织的作用类似缓冲垫：它缓冲咀嚼的力量，使牙齿具有灵敏的感觉，并允许牙齿在骨内的位置有小幅度的调整。
包绕牙齿的骨也不是静止的结构。骨在一生中不断地更新，由吸收旧组织并生成新组织的细胞来完成。正畸，就是借助可控的力量，把这种天然的更新机制引导向特定的方向。因此，像种植体这样与骨融合的结构，无法通过正畸移动；能够移动的是拥有自身牙周膜的天然牙。
施加力量时，牙齿周围会发生什么？
当牙齿被推向某个方向时，牙根的一侧会挤压牙周膜，另一侧则牵拉牙周膜。医生把它们分别称为压力区和张力区。
- 压力区：牙周膜受到挤压，该区域的细胞产生化学信号。这些信号会招募负责吸收骨的破骨细胞。破骨细胞会逐渐溶解牙齿前进方向上的骨，为牙齿腾出位置。
- 张力区：牙周膜被牵拉，负责成骨的成骨细胞被激活。牙齿留下的空隙，会被新生成的骨填充。
结果就是，当牙齿在骨内从一个位置“滑向”另一个位置时，实际上是前方的骨在被吸收，后方的骨在被生成。由于这一循环是在细胞层面进行的，需要数天到数周；不可能让牙齿一下子就移动。
为什么要使用轻而持续的力？
之所以使用轻而持续的力，是因为组织在这种情况下的反应最为平衡。过大的力量可能过度限制牙周膜中的血流；这时，组织不是健康地重塑，而是承受过度的压力，移动可能变慢，牙根表面等结构也可能无谓地受力。而过弱的力量，则可能无法产生足够的生物信号。
因此，每颗牙所需要的力的类型和大小各不相同。排齐一颗小的前牙，与移动一颗大的磨牙，所需的力并不一样。牙齿的大小、牙根的结构和移动的方向，都会在医生的设计中被考虑。牙齿的旋转、内收或外移、伸长和压低，需要不同的力学方式。
在隐形牙套系统中，这一原则是通过牙套在每个阶段以极小的步幅引导牙齿来实现的。设计软件把移动分成连续的小阶段；每一副新牙套与前一副略有不同。为了固位某些牙齿并将力量施加到正确的方向，可能会使用称为附件的、与牙齿同色的小突起。关于这一过程的概览，您可以查看我们的隐形牙套治疗页面。
为什么牙齿移动的速度因人而异？
牙齿移动的速度因人而异，所以给出确切的时间表是不恰当的。年龄、骨结构、代谢、牙龈健康、全身疾病、所用药物以及移动的类型，都可能影响速度。在年轻人中，骨的更新在多数情况下更为活跃；成年人的过程可能更为平缓，不过在牙龈和骨支持健康的情况下，成年人同样可以顺利进行。
患者的配合也是重要的因素。按建议的时长佩戴隐形牙套，按照指示使用橡皮圈或类似的辅助物，不错过复诊，能使组织得到持续而规律的刺激。如果牙套白天摘下的时间很长，力量就会中断，疗程可能延长。关于影响疗程的因素，您可以查看我们的疗程一文。
因此，您在网上或身边听到的“多少个月就能完成”之类的说法，即使能给出一个大致的概念，也未必适用于您。医生根据检查和各项记录作出的估计，在整个治疗期间也可能随时更新。
哪些因素有助于或阻碍牙齿移动？
最有助于牙齿移动的，是健康的牙龈和牙周膜组织。规律的口腔护理使牙龈远离炎症；在有炎症的基础上，正畸力的管理会变得困难。吸烟和控制不佳的全身性疾病会影响组织的愈合能力，所以医生也会询问这些问题。
阻碍移动的情况包括：骨结构致密、牙根过长或过短、既往的牙外伤，以及称为根骨粘连的牙齿与骨融合的状况。牙齿的方向和需要到达的位置也很重要：让一颗牙绕自身的轴旋转，与整体向前移动它，带来的难度并不相同。因此，医生会在各项记录中专门查看牙根的结构和骨的状况。
治疗期间拔除的牙齿或计划的拔牙，也会改变移动的力学。在关闭间隙时，牙齿要并排滑动；这种移动，可能比单独转动一颗牙需要更长的时间。由于这些都会在设计阶段被考虑，所以说“一颗牙在多长时间内就位”是不正确的。
治疗期间的敏感是正常的吗？
牙齿短暂的敏感或压迫感，在新的弓丝调整或换上新一副牙套之后很常见，大多在几天内减轻。这种感觉是组织对力量产生反应的正常现象。如果出现剧烈、越来越严重的疼痛、牙龈肿胀、牙齿松动或溃疡等症状，则应告知医生。疼痛的阈值因人而异；与其自己作出判断，不如将您的感受告诉医生。
治疗后牙齿为什么会试图回到原位？
牙齿在新位置上的稳定，需要邻近组织也随之适应，所以治疗后牙齿有回到原来位置的倾向。新形成的骨起初尚未完全成熟；牙周膜纤维和牙龈周围的纤维结构，对牙齿的新位置适应得更慢。这些组织带有一定的“记忆”，可能把牙齿拉向原来的位置。此外，随着年龄的增长，牙齿也可能有略微向前移动的倾向。
这就是保持器不可缺少的原因。保持器是在组织成熟期间以及之后，使牙齿保持在新位置上的保持装置。使用方式和时长，由医生根据个人情况确定。详情请参阅我们的隐形牙套后的保持器页面和治疗后为什么会复发一文。
什么时候应该在安卡拉就诊评估？
如果您发现牙齿有拥挤、间隙或咬合问题，或者曾经接受过治疗、认为牙齿又移位了，可以在位于安卡拉Çankaya的门诊，基于各项记录进行评估。预约可以通过我们的联系我们页面。
常见问题
牙齿移动时，骨真的会被溶解吗？
并不是骨丢失的意思，而是重塑的意思。牙齿前进的一侧骨被吸收，另一侧则生成新骨。在健康的条件下，总的骨支持得以保持。
如果施加更大的力，牙齿会移动得更快吗？
不会。过大的力可能使组织受到压迫，并使移动变慢。所以，人们倾向于使用可控、轻而持续的力。
种植体可以通过正畸移动吗？
不可以。种植体与骨融合，周围没有牙周膜，所以不会在正畸力作用下移动。因此在设计时要考虑种植体的位置。
保持器必须终身使用吗？
时长和使用方式，由医生根据个人情况确定。为了长期保持牙齿的新位置，通常建议长期使用，并随时间逐渐减少。