როგორ მოძრაობს კბილი ორთოდონტიაში? ძვლის გადაწყობის ბიოლოგია

მოკლე პასუხი: კბილები ძვალს უშუალოდ შეზრდილი არ არის; ძირსა და ძვალს შორის არის თხელი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელსაც პაროდონტის იოგი ეწოდება. ორთოდონტიული ძალის მოქმედებისას კბილის ერთ მხარეს ძვალი იშლება, მეორე მხარეს კი ახალი წარმოიქმნება. რადგან ძვლის ეს გადაწყობა დროს მოითხოვს, გამოიყენება მსუბუქი და უწყვეტი ძალები, ხოლო მკურნალობის შემდეგ რეტეინერია საჭირო.

ბუნებრივია, გაინტერესებდეთ, როგორ „უბიძგებს" კბილებს ბრეკეტები ან გამჭვირვალე ელაინერები, რადგან თვალით კბილები ძვალზე მყარად დამაგრებულად ჩანს. სინამდვილეში კითხვაზე, როგორ მოძრაობს კბილი, პასუხი ორგანიზმის ძვლის განუწყვეტლივ განახლების უნარშია. ამ სტატიაში ტექნიკური ტერმინებით დატვირთვის გარეშე აღვწერთ ორთოდონტიული კბილის მოძრაობის ბიოლოგიას.

უძრავადაა თუ არა კბილები ძვალზე დამაგრებული?

არა; კბილის ძირი ძვალს უშუალოდ არ შეზრდია, მათ შორის პაროდონტის იოგად წოდებული თხელი შემაერთებელი ქსოვილის ფენაა. ეს ქსოვილი ერთგვარი ბუფერივით მუშაობს: ღეჭვის ძალებს ათრგუნავს, კბილს ნატიფ შეგრძნებას სძენს და კბილის მდებარეობის ძვალში მცირე ზომით რეგულირების საშუალებას იძლევა.

კბილის გარშემო ძვალიც უძრავი სტრუქტურა არ არის. ძვალი მთელი ცხოვრების განმავლობაში განუწყვეტლივ განახლდება უჯრედებით, რომლებიც ძველ ქსოვილს შლიან და ახალს აშენებენ. ორთოდონტია არის ამ ბუნებრივი განახლების მექანიზმის კონტროლირებადი ძალით გარკვეული მიმართულებით წარმართვა. ამიტომ ისეთი სტრუქტურები, რომლებიც ძვალს ეზრდებიან, როგორიცაა იმპლანტები, ორთოდონტიულად ვერ გადაადგილდება; მოძრაობს ბუნებრივი კბილი, რომელსაც საკუთარი იოგი აქვს.

რა ხდება კბილის გარშემო ძალის მოქმედებისას?

როცა კბილს გარკვეული მიმართულებით უბიძგებენ, ძირის ერთი მხარე იოგს ახშობს, მეორე მხარე კი ჭიმავს. ექიმები მათ წნევისა და დაჭიმულობის ზონებს უწოდებენ.

• წნევის ზონა: იოგი იკუმშება და ზონის უჯრედები ქიმიურ სიგნალებს გამოიმუშავებს. ეს სიგნალები ძვლის დაშლაზე პასუხისმგებელი ოსტეოკლასტი უჯრედების მოზიდვას იწვევს. ოსტეოკლასტები კბილის სავალი მიმართულებით არსებულ ძვალს ნელ-ნელა ხსნიან და კბილს ადგილს უთავისუფლებენ.
• დაჭიმულობის ზონა: იოგი იჭიმება და ძვლის აგებაზე პასუხისმგებელი ოსტეობლასტი უჯრედები აქტიურდება. კბილის მიერ უკან დატოვებული სივრცე ახალწარმოქმნილი ძვლით ივსება.

შედეგად, როცა კბილი ძვალში ერთი ადგილიდან მეორეში „სრიალებს", სინამდვილეში მის წინ ძვალი იშლება, უკან კი იგება. რადგან ეს ციკლი უჯრედულ დონეზე მიმდინარეობს, დღეებიდან კვირებამდე გრძელდება; კბილების ერთბაშად გადაადგილება შეუძლებელია.

რატომ გამოიყენება მსუბუქი და უწყვეტი ძალა?

მსუბუქი და უწყვეტი ძალა იმიტომ გამოიყენება, რომ ქსოვილი ამ სახით ყველაზე დაბალანსებულად რეაგირებს. ძალიან დიდმა ძალამ იოგში სისხლის მიმოქცევა შეიძლება ზედმეტად შეზღუდოს; ამ დროს ქსოვილი ჯანსაღი გადაწყობის ნაცვლად იძაბება, მოძრაობა შეიძლება შენელდეს და ძირის ზედაპირის მსგავს სტრუქტურებზე ზედმეტი დატვირთვა მოხდეს. ძალიან სუსტმა ძალამ კი საკმარისი ბიოლოგიური სიგნალი შეიძლება ვერ შექმნას.

ამიტომ თითოეული კბილისთვის საჭირო ძალის ტიპი და რაოდენობა განსხვავებულია. პატარა წინა კბილის გასწორება და დიდი ძირითადი კბილის გადაადგილება ერთსა და იმავე ძალას არ მოითხოვს. კბილის ზომა, ძირის სტრუქტურა და მოძრაობის მიმართულება ექიმის დაგეგმვაში გათვალისწინებულია. კბილის ბრუნვა, წინ ან უკან გადაწევა, გაგრძელება და ჩაძირვა განსხვავებულ მექანიკურ მიდგომებს მოითხოვს.

გამჭვირვალე ელაინერების სისტემაში ეს პრინციპი იმით ხორციელდება, რომ ელაინერი ყოველ ეტაპზე კბილებს ძალიან მცირე ნაბიჯებით წარმართავს. დაგეგმვის პროგრამა მოძრაობას თანმიმდევრულ მცირე ეტაპებად ყოფს; ყოველი ახალი ელაინერი წინასგან ოდნავ განსხვავდება. ზოგიერთი კბილის დასაჭერად და ძალის სწორი მიმართულებით გადასაცემად ატაჩმენტად წოდებული კბილის ფერის პატარა გამოშვერილი ელემენტები შეიძლება გამოვიყენოთ. პროცესის ზოგადი მიმოხილვისთვის შეგიძლიათ გადახედოთ ჩვენს გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობის გვერდს.

რატომ განსხვავდება მოძრაობის სიჩქარე ადამიანიდან ადამიანზე?

კბილის მოძრაობის სიჩქარე ადამიანიდან ადამიანზე იცვლება, ამიტომ ზუსტი გრაფიკის მიცემა სწორი არ იქნება. ასაკი, ძვლის სტრუქტურა, ნივთიერებათა ცვლა, ღრძილის ჯანმრთელობა, ზოგადი დაავადებები, გამოყენებული მედიკამენტები და მოძრაობის ტიპი სიჩქარეზე შეიძლება მოქმედებდეს. ახალგაზრდებში ძვლის განახლება უმეტეს შემთხვევაში უფრო აქტიურია; ზრდასრულებში პროცესი უფრო ზომიერად შეიძლება წარიმართოს, თუმცა ღრძილისა და ძვლის ჯანმრთელი მხარდაჭერის შემთხვევაში ზრდასრულებშიც წარმატებით მიმდინარეობს.

პაციენტის თანამშრომლობაც მნიშვნელოვანი ფაქტორია. გამჭვირვალე ელაინერების რეკომენდებული დროით ტარება, რეზინების ან მსგავსი დამხმარე საშუალებების ინსტრუქციის მიხედვით გამოყენება და ვიზიტების გამოუტოვებლობა ქსოვილების განუწყვეტელ და რეგულარულ სტიმულაციას უზრუნველყოფს. თუ ელაინერი დღის განმავლობაში დიდხანს იხსნება, ძალა წყდება და პროცესი შეიძლება გახანგრძლივდეს. ვადაზე მოქმედი ფაქტორების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენი სტატია მკურნალობის ხანგრძლივობის შესახებ.

ამიტომ ინტერნეტში ან თქვენს გარემოცვაში მოსმენილი „ამდენ თვეში სრულდება" ტიპის გამონათქვამები, თუნდაც ზოგად წარმოდგენას იძლეოდეს, თქვენთვის შეიძლება არ გამოდგეს. ექიმის გასინჯვასა და ჩანაწერებზე დაფუძნებული შეფასება მკურნალობის განმავლობაში შეიძლება განახლდეს.

რა ფაქტორები უწყობს ხელს და ართულებს კბილის მოძრაობას?

კბილის მოძრაობას ყველაზე მეტად უწყობს ხელს ჯანსაღი ღრძილისა და იოგის ქსოვილი. რეგულარული პირის ღრუს მოვლა ღრძილებს ანთებისგან იცავს; ანთებულ ფონზე ორთოდონტიული ძალის მართვა რთულდება. მოწევა და უკონტროლო ზოგადი დაავადებები ქსოვილის შეხორცების უნარზე შეიძლება იმოქმედოს, ამიტომ ექიმები ამ საკითხებსაც კითხულობენ.

მოძრაობის გამაძნელებელ მდგომარეობებს შორისაა ძვლის მკვრივი სტრუქტურა, ძალიან გრძელი ან ძალიან მოკლე ძირები, ადრე მიღებული კბილის ტრავმები და ანკილოზი — კბილის ძვალთან შეზრდის მდგომარეობა. კბილის მიმართულება და მისაღწევი მდგომარეობაც მნიშვნელოვანია: კბილის საკუთარი ღერძის გარშემო ბრუნვა მისი მთლიანად წინ გადაწევისგან განსხვავებულ სირთულეს ქმნის. ამიტომ ექიმი ჩანაწერებში ძირის სტრუქტურასა და ძვლის მდგომარეობასაც ცალკე აფასებს.

მკურნალობისას ამოღებული ან დაგეგმილი ამოღებით კბილებიც მოძრაობის მექანიკას ცვლის. სივრცის დახურვისას კბილები გვერდიგვერდ გადაინაცვლებს; ეს მოძრაობა კბილის ცალკე მოტრიალებაზე უფრო მეტხანს შეიძლება გაგრძელდეს. რადგან ეს ყველაფერი დაგეგმვის ეტაპზე გათვალისწინებულია, „ერთი კბილი ამდენ ხანში დადგება ადგილზე" ამის თქმა სწორი არ არის.

ნორმალურია თუ არა მკურნალობისას შეგრძნებული მგრძნობელობა?

კბილებში ხანმოკლე მგრძნობელობა ან წნევის შეგრძნება ახალი რკალის რეგულირების ან ახალი ელაინერის ეტაპის შემდეგ ხშირია და უმეტესად რამდენიმე დღეში მცირდება. ეს შეგრძნება ქსოვილების ძალაზე რეაგირების ჩვეულებრივი ნიშანია. ძლიერი, თანდათან მზარდი ტკივილის, ღრძილის შეშუპების, კბილის რყევისა თუ ჭრილობის მსგავსი ნიშნების დროს კი ექიმს უნდა აცნობოთ. ტკივილის ზღურბლი ადამიანიდან ადამიანზე ძალიან განსხვავდება; საკუთარი თავის მიხედვით ინტერპრეტაციის ნაცვლად, განცდილი ექიმს გაუზიარეთ.

რატომ ცდილობენ კბილები მკურნალობის შემდეგ უკან დაბრუნებას?

რადგან კბილების ახალ მდგომარეობაში დამკვიდრებას მიმდებარე ქსოვილების შეგუებაც სჭირდება, მკურნალობის შემდეგ კბილებს ძველ მდგომარეობასთან დაბრუნების ტენდენცია აქვთ. ახლად წარმოქმნილი ძვალი თავდაპირველად სრულად მომწიფებული არ არის; იოგის ბოჭკოები და ღრძილის გარშემო არსებული ბოჭკოვანი სტრუქტურები კბილის ახალ მდგომარეობას უფრო ნელა ეგუება. ეს ქსოვილები გარკვეულ „მეხსიერებას" ატარებს და კბილების ძველი ადგილისკენ გაზიდვა შეუძლია. გარდა ამისა, ასაკთან ერთად კბილების წინ მცირედ გადაადგილების ტენდენციაც შეიძლება შეინიშნოს.

სწორედ ამიტომ არის რეტეინერი შეუცვლელი. რეტეინერი არის ფიქსაციის აპარატი, რომელიც ქსოვილის მომწიფებისას და შემდეგაც კბილებს ახალ მდგომარეობაში აჩერებს. გამოყენების წესსა და ვადას ადამიანის მიხედვით ექიმი განსაზღვრავს. დეტალებისთვის იხილეთ ჩვენი გვერდი რეტეინერი გამჭვირვალე ელაინერების შემდეგ და სტატია რატომ ფუჭდება კბილები მკურნალობის შემდეგ.

როდის უნდა მიმართოთ შეფასებისთვის ანკარაში?

თუ კბილებში შეჭმუხვნას, ღიობს ან თანკბილვის პრობლემას ამჩნევთ, ან წარსულში გიმკურნალიათ და თვლით, რომ კბილები ისევ გადაინაცვლა, Ankara-ში, Çankaya-ში მდებარე ჩვენს კლინიკაში ჩანაწერებზე დაფუძნებული შეფასება შეიძლება ჩატარდეს. ვიზიტზე ჩასაწერად გამოიყენეთ ჩვენი კონტაქტის გვერდი.

ხშირად დასმული კითხვები

ნამდვილად დნება თუ არა ძვალი კბილის მოძრაობისას?

ეს არის გადაწყობის პროცესი და არა ძვლის დაკარგვა. იმ მხარეს, საითკენაც კბილი მიიწევს, ძვალი იშლება, მეორე მხარეს კი ახალი იგება. ჯანსაღ პირობებში ძვლის საერთო მხარდაჭერა შენარჩუნდება.

უფრო სწრაფად მოძრაობენ თუ არა კბილები, თუ მეტ ძალას გამოვიყენებ?

არა. ზედმეტმა ძალამ ქსოვილები შეიძლება დატვირთოს და მოძრაობა შეანელოს. ამიტომ კონტროლირებადი, მსუბუქი და უწყვეტი ძალა ირჩევა.

შეიძლება თუ არა იმპლანტების ორთოდონტიულად გადაადგილება?

არა. რადგან იმპლანტი ძვალს ეზრდება და მის გარშემო პაროდონტის იოგი არ არის, ორთოდონტიული ძალით არ მოძრაობს. ამიტომ დაგეგმვისას იმპლანტის მდებარეობა გათვალისწინებულია.

აუცილებელია თუ არა რეტეინერის მთელი ცხოვრება ტარება?

ვადასა და გამოყენების წესს ადამიანის მიხედვით ექიმი განსაზღვრავს. კბილების ახალი მდგომარეობის გრძელვადიანი შესანარჩუნებლად ჩვეულებრივ გრძელვადიანი, დროთა განმავლობაში შემცირებადი გამოყენება არის რეკომენდებული.