Kann jemand mit einer chronischen Erkrankung kieferorthopädisch behandelt werden?
Ja, in den meisten Fällen schon. Gut eingestellte chronische Erkrankungen sind für sich allein kein Hindernis für eine Behandlung mit Alignern oder Zahnspange. Entscheidend ist nicht der Name der Erkrankung, sondern wie gut sie unter Kontrolle ist, welche Medikamente eingenommen werden, wie gesund das Zahnfleisch ist und in welchem Zustand sich der Kieferknochen befindet. Die Kieferorthopädin beurteilt diese Angaben bei der Untersuchung und holt bei Bedarf eine schriftliche Stellungnahme der Ärztin bzw. des Arztes ein, die Sie betreuen (z. B. Internist, Endokrinologe, Kardiologe).
Diese Seite bietet allgemeine Informationen; sie stellt keine Diagnose und empfiehlt keine Medikamente. Setzen Sie Ihre Medikamente wegen einer kieferorthopädischen Behandlung nicht eigenmächtig ab, reduzieren oder ändern Sie sie nicht. Besprechen Sie jede Entscheidung mit Ihrer eigenen Ärztin bzw. Ihrem Arzt und Ihrer Kieferorthopädin.
Warum beeinflusst die allgemeine Gesundheit die kieferorthopädische Behandlung?
In der Kieferorthopädie bewegen sich die Zähne durch eine leichte, kontinuierliche Kraft im Kieferknochen. Diese Bewegung entsteht, indem Knochen auf einer Seite abgebaut und auf der anderen Seite neu aufgebaut wird (Wie bewegen sich Zähne?). Jeder Zustand, der den Knochenaufbau, die Wundheilung, die Abwehr gegen Infektionen oder die Speichelmenge beeinflusst, kann auch Tempo und Sicherheit der Behandlung beeinflussen. Deshalb sucht die Kieferorthopädin Antworten auf drei Fragen:
- Sind Zahnfleisch und der Knochen um die Zähne bereit für die Krafteinwirkung?
- Beeinflussen die eingenommenen Medikamente Zahnbewegung, Blutungen oder Heilung?
- Wird während der Behandlung ein chirurgischer Schritt wie eine Extraktion oder eine Minischraube nötig sein?
Sind Zahnspange oder Aligner bei Diabetes möglich?
Bei Menschen mit gut eingestelltem Blutzucker ist eine kieferorthopädische Behandlung in der Regel möglich. Ein schlecht eingestellter Blutzucker erhöht dagegen das Risiko für Zahnfleischerkrankungen. Werden bei einer Zahnfleischentzündung Kräfte auf die Zähne ausgeübt, kann sich der Knochenverlust um die Zähne beschleunigen. Deshalb wird vor Behandlungsbeginn die Zahnfleischgesundheit beurteilt und bei Bedarf zunächst eine Parodontalbehandlung durchgeführt. Auch die bei Diabetes häufige Mundtrockenheit begünstigt Karies und Zahnfleischprobleme (Diabetes und Mundtrockenheit).
- Planen Sie Ihre Termine nach Ihren Mahlzeiten und Medikamentenzeiten; gehen Sie nicht mit leerem Magen zu einem langen Termin.
- Müssen Sie wegen einer Unterzuckerung ein zuckerhaltiges Getränk oder Lebensmittel zu sich nehmen, nehmen Sie den Aligner heraus; spülen Sie danach den Mund mit Wasser und setzen Sie den Aligner wieder ein. Ihre Gesundheit geht immer vor.
- Versäumen Sie keine Zahnfleischkontrollen und Termine zur professionellen Zahnreinigung bei Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt.
- Informieren Sie die Ärztin bzw. den Arzt, die Ihren Diabetes betreuen, dass Sie eine kieferorthopädische Behandlung begonnen haben.
Wie wirken sich Osteoporose und Knochenmedikamente auf die Kieferorthopädie aus?
Bei der Behandlung der Osteoporose und bei manchen Krebsbehandlungen werden Medikamente eingesetzt, die den Knochenabbau verlangsamen. Diese Medikamente können auch den Knochenumbau verlangsamen, auf dem die kieferorthopädische Zahnbewegung beruht; die Zähne bewegen sich dann womöglich langsamer als erwartet. Zudem ist bei dieser Medikamentengruppe, insbesondere nach chirurgischen Eingriffen wie Zahnextraktionen, eine Heilungsstörung des Kieferknochens (medikamentenassoziierte Kiefernekrose) als seltenes, aber ernstes Risiko bekannt. Wie hoch das Risiko ist, hängt von Art des Medikaments, Verabreichungsform und Einnahmedauer ab.
Wenn Sie ein Knochenmedikament einnehmen oder früher eingenommen haben, geben Sie dies deshalb bei der Untersuchung unbedingt an. Die Kieferorthopädin plant nach Rücksprache mit der verschreibenden Ärztin bzw. dem verschreibenden Arzt die Behandlungsziele, ob eine Extraktion nötig ist und die zu erwartende Dauer entsprechend. Unterbrechen Sie Ihr Medikament nicht eigenmächtig. Weitere Informationen zur Kieferorthopädie im höheren Alter finden Sie auf unserer Seite Invisalign im höheren Alter.
Worauf ist bei Herzerkrankungen und bei der Einnahme von Blutverdünnern zu achten?
Der größte Teil einer Behandlung mit Alignern oder Zahnspange umfasst keine blutenden Eingriffe; Abdrucknahme, Scan, Übergabe der Aligner und Nachstellen der Spange verursachen keine Blutung. Bei der Einnahme von Blutverdünnern ist vor allem entscheidend, ob der Plan einen chirurgischen Schritt wie eine Zahnextraktion oder eine Minischraube vorsieht. Ist ein solcher Schritt nötig, holen Zahnärztin und Kieferorthopädin die Stellungnahme Ihrer Kardiologin bzw. Ihres Kardiologen ein. Ob bei manchen Herzerkrankungen vor bestimmten zahnärztlichen Eingriffen eine vorbeugende Antibiotikagabe nötig ist, entscheidet ebenfalls die Ärztin bzw. der Arzt, die Sie betreuen. Setzen Sie Ihren Blutverdünner nicht eigenmächtig ab.
Beeinflussen andere chronische Erkrankungen und Medikamente die Behandlung?
| Erkrankung | Warum ist sie in der Kieferorthopädie wichtig? | Mit wem sollte man sprechen? |
|---|---|---|
| Schilddrüsenerkrankungen | Gut eingestellt meist unproblematisch; nicht eingestellte Zustände können den Knochenstoffwechsel beeinflussen. | Endokrinologe und Kieferorthopädin |
| Asthma und Atemwegsmedikamente | Manche Inhalatoren können Mundtrockenheit verursachen; Mundspülen und Aligner-Hygiene werden wichtiger. | Lungenfacharzt und Kieferorthopädin |
| Reflux | Steigt bei eingesetztem Aligner Magensäure auf, kann sie im Aligner verbleiben und den Zahnschmelz angreifen. | Gastroenterologe und Zahnarzt |
| Medikamente, die Mundtrockenheit verursachen | Bei weniger Speichel steigt das Risiko für Karies und Zahnfleischprobleme. | Verschreibende Ärztin bzw. verschreibender Arzt und Zahnarzt |
| Rheumatische Erkrankungen und Erkrankungen des Kiefergelenks | Der Zustand des Kiefergelenks beeinflusst den Behandlungsplan und die Bissziele. | Rheumatologe und Kieferorthopädin |
| Epilepsie | Anfallskontrolle und die Möglichkeit, dass manche Medikamente Zahnfleischwucherungen verursachen, werden berücksichtigt. | Neurologe und Kieferorthopädin |
| Immunsuppressive Therapien, Krebsbehandlung | Während einer aktiven Therapie wird eine kieferorthopädische Behandlung in der Regel nicht begonnen; eine laufende Behandlung kann pausiert werden. | Onkologe oder zuständige Fachärztin bzw. zuständiger Facharzt und Kieferorthopädin |
Ausführliche Informationen zu Kiefergelenkproblemen finden Sie in unserem Beitrag Aligner bei Kiefergelenkproblemen. Haben Sie eine Erkrankung, die nicht in der Tabelle steht, genügt es, sie bei der Untersuchung anzugeben.
Beeinflussen Allergien die Wahl kieferorthopädischer Materialien?
Ja. Bei einer Allergie gegen Nickel, das in Metallbrackets und -drähten enthalten ist, werden andere Materialien in Betracht gezogen. Manche kieferorthopädischen Gummizüge (Elastics) können Latex enthalten; haben Sie eine Latexallergie, werden latexfreie Alternativen verwendet. Aligner werden aus medizinisch geeignetem Kunststoff hergestellt; wenn Sie jedoch früher auf Apparaturen aus Kunststoff oder Acryl reagiert haben, geben Sie dies an.
In welchen Fällen wird eine kieferorthopädische Behandlung verschoben?
Eine kieferorthopädische Behandlung ist eine geplante Behandlung; Ihre allgemeine Gesundheit hat Vorrang. In folgenden Situationen verschiebt die Kieferorthopädin in der Regel den Behandlungsbeginn oder verlangsamt eine laufende Behandlung:
- Aktive, unbehandelte Zahnfleischerkrankung oder fortschreitender Knochenverlust um die Zähne.
- Phasen, in denen Blutzucker, Blutdruck oder Schilddrüsenwerte noch nicht eingestellt sind.
- Eine kürzlich erfolgte größere Operation, eine schwere Infektion oder ein Krankenhausaufenthalt.
- Phasen, in denen Therapien laufen, die das Immunsystem deutlich unterdrücken.
- Eine neue Diagnose oder Medikamentenänderung, die Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt noch nicht abschließend geklärt hat.
Ein Aufschub bedeutet nicht, dass die Behandlung gar nicht möglich ist. Sobald Ihr Gesundheitszustand stabil ist, wird der Plan erneut aufgegriffen. In der Zwischenzeit können vorbereitende Schritte wie eine Parodontalbehandlung und regelmäßige Mundpflege fortgeführt werden.
Was sollten Sie tun, wenn sich Ihr Gesundheitszustand während der Behandlung ändert?
Da eine Aligner-Behandlung viele Monate dauert, kann es in dieser Zeit vorkommen, dass Sie eine neue Diagnose erhalten, Ihre Medikation geändert wird oder Sie operiert werden. Informieren Sie die Praxis bei einer solchen Änderung, ohne auf den Kontrolltermin zu warten. Die Kieferorthopädin kann einen der folgenden Schritte vorschlagen:
- Den Wechselabstand der Aligner verlängern und die Zähne langsamer belasten.
- Geplante Schritte wie Extraktion, Minischraube oder Schmelzreduktion verschieben.
- Die Behandlung eine Zeit lang pausieren und einen Retainer verwenden, um die Zähne in ihrer aktuellen Position zu halten.
- Die Zahnfleischkontrollen häufiger durchführen.
Ist ein Krankenhausaufenthalt oder eine Vollnarkose nötig, teilen Sie dem behandelnden Team mit, dass Sie einen Aligner oder eine Zahnspange tragen. Den Aligner in seiner Box dabeizuhaben, erleichtert das Wiedereinsetzen nach dem Eingriff.
Was sollten Sie zur Untersuchung mitbringen?
- Namen und Dosierungen aller Medikamente, die Sie einnehmen (einschließlich pflanzlicher Präparate und Vitamine).
- Ihre diagnostizierten Erkrankungen und die Namen der Ärztinnen und Ärzte, die Sie betreuen.
- Falls Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt es wünscht, aktuelle Laborbefunde oder Berichte.
- Bekannte Allergien und Probleme, die Sie früher bei Zahnbehandlungen hatten.
Fragen, die Sie bei der Untersuchung stellen können, finden Sie auf unserer Seite Fragenliste für die kieferorthopädische Untersuchung. Für die allgemeinen Eignungskriterien bietet auch die Seite Für wen sind Aligner geeignet? Orientierung. Denken Sie daran: Eine chronische Erkrankung ist meist kein Hindernis für die Behandlung, sondern eine Information, die bei der Planung berücksichtigt werden muss.