Ist eine kieferorthopädische Behandlung in der Schwangerschaft möglich?
Eine Schwangerschaft ist für sich allein kein Grund, eine laufende kieferorthopädische Behandlung zu unterbrechen. Viele Frauen, die Aligner oder eine Zahnspange tragen, setzen ihre Behandlung während der gesamten Schwangerschaft fort. Dennoch verändern sich in dieser Zeit Hormone, Essgewohnheiten und Mundgesundheit. Deshalb entscheidet Ihre Kieferorthopädin unter Berücksichtigung der Empfehlungen Ihrer Frauenärztin, wie die Behandlung weitergeht. Nicht dringende Maßnahmen wie Röntgenaufnahmen, Zahnextraktionen oder Minischrauben werden in der Regel auf die Zeit nach der Geburt verschoben.
Auf dieser Seite behandeln wir zwei Situationen getrennt: Frauen, die während einer laufenden Behandlung schwanger werden, und Frauen, die in der Schwangerschaft eine Behandlung beginnen möchten. In beiden Fällen ist der erste Schritt derselbe: Teilen Sie Ihrer Kieferorthopädin mit, dass Sie schwanger sind oder in nächster Zeit eine Schwangerschaft planen. Die Informationen hier sind allgemein; wenden Sie sich für Ihre persönliche Situation an Ihre eigene Ärztin bzw. Ihren Arzt und Ihre Kieferorthopädin.
Was sollten Sie tun, wenn Sie während der Behandlung schwanger werden?
Es genügt, die Praxis zu informieren, ohne bis zur nächsten Kontrolle zu warten. Sie müssen sich keine Sorgen machen; Sie tragen Ihre Aligner oder Ihre Zahnspange weiter. Ihre Kieferorthopädin beurteilt folgende Punkte neu:
- In welchem Stadium sich die Behandlung befindet und wie viele Aligner oder Kontrollen noch ausstehen.
- Ob im Plan Maßnahmen wie Röntgenaufnahmen, Zahnextraktionen oder Minischrauben (kleine Verankerungsschrauben, die in den Kieferknochen eingesetzt werden) vorgesehen sind und ob sie verschoben werden können.
- Der Zustand Ihres Zahnfleisches und ob die professionellen Zahnreinigungen bei Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt häufiger erfolgen sollten.
- Dinge, die Ihren Alltag betreffen, wie Übelkeit, Müdigkeit und Terminzeiten.
Bei Aligner-Trägerinnen bleibt der Wechselrhythmus meist gleich. Bei der festen Zahnspange gehen die Kontrollen weiter; das Nachstellen des Bogens ist kurz und erfordert keine Betäubung. Ob Routineschritte wie das Anbringen von Attachments (kleine, auf den Zahn geklebte Halteelemente) oder eine leichte Schmelzreduktion zwischen den Zähnen (IPR) in dieser Zeit durchgeführt werden, wird individuell entschieden.
Kann in der Schwangerschaft eine neue kieferorthopädische Behandlung begonnen werden?
Dafür gibt es keine Regel, die für alle gilt. Eine kieferorthopädische Behandlung ist keine Notfallbehandlung, sondern eine geplante Behandlung. Daher ziehen es viele Kieferorthopäden vor, statt in der Schwangerschaft eine neue Behandlung zu beginnen, die Unterlagen und die Planung auf die Zeit nach der Geburt zu verschieben. Die Anfangsunterlagen umfassen in der Regel ein Panoramaröntgenbild und ein Fernröntgenseitenbild (Was ist eine Fernröntgenseitenaufnahme?). Röntgenaufnahmen in der Zahnmedizin sind niedrig dosiert; dennoch ist es üblich, sie in der Schwangerschaft zu verschieben, wenn sie nicht dringend sind.
Untersuchung und digitaler Intraoralscan kommen dagegen ohne Strahlung aus. Intraoralscanner wie iTero erfassen die Zähne mit Licht und verwenden keine Röntgenstrahlen. So kann auch in der Schwangerschaft ein Vorgespräch stattfinden, Ihre Mundgesundheit beurteilt und der Zeitpunkt der Behandlung gemeinsam geplant werden. Über den Behandlungsbeginn entscheiden Ihre eigene Ärztin bzw. Ihr Arzt, Ihre Frauenärztin und Ihre Kieferorthopädin gemeinsam.
Wie wirkt sich die Schwangerschaft auf Zähne und Zahnfleisch aus?
In der Schwangerschaft verändern sich die Hormonspiegel, und das Zahnfleisch kann empfindlicher auf den bakteriellen Belag auf der Zahnoberfläche (Zahnbelag, Plaque) reagieren. Rötung, Schwellung und Bluten beim Putzen kommen häufig vor; dieses Bild nennt man Schwangerschaftsgingivitis. Da kieferorthopädische Apparaturen die Reinigung erschweren können, ist die Mundpflege in dieser Zeit wichtiger denn je. Allgemeine Informationen finden Sie in unserem Beitrag zu Mund- und Zahngesundheit in der Schwangerschaft.
- Empfindliches Zahnfleisch: Geschwollenes Zahnfleisch kann an den Rändern des Aligners ein Druckgefühl oder um die Brackets herum Blutungen verursachen. Melden Sie anhaltende oder zunehmende Blutungen, ohne auf den Kontrolltermin zu warten.
- Gefühl leicht beweglicher Zähne: Es wird berichtet, dass sich das Bindegewebe um die Zähne in der Schwangerschaft lockern kann. Manche Frauen spüren eine leichte Beweglichkeit ihrer Zähne. Dies lässt in der Regel nach der Geburt nach, Ihre Kieferorthopädin sollte aber davon wissen.
- Übelkeit und Erbrechen: Magensäure kommt mit dem Zahnschmelz in Kontakt. Mussten Sie sich mit eingesetztem Aligner übergeben, kann die Säure auch im Aligner zurückbleiben.
- Essgewohnheiten: Häufige kleine Mahlzeiten können nötig sein. Das beeinflusst, wie oft der Aligner am Tag herausgenommen und wieder eingesetzt wird, und damit die gesamte Tragezeit.
Ist in der Schwangerschaft ein Aligner oder eine Zahnspange praktischer?
Beide Methoden haben in dieser Zeit Vor- und Nachteile. Welche für Sie geeignet ist, hängt vom Zustand Ihrer Zähne ab und wird bei der Untersuchung beurteilt. Einen allgemeinen Vergleich finden Sie auf unserer Seite Aligner oder Zahnspange?
- Aligner: Da er herausnehmbar ist, sind Zähneputzen und die Verwendung von Zahnseide einfacher; für die Zahnfleischpflege ist das eine wichtige Erleichterung. Häufige Zwischenmahlzeiten bedeuten dagegen, dass der Aligner mehrmals am Tag herausgenommen und wieder eingesetzt werden muss. Wird der Aligner nicht 20–22 Stunden am Tag getragen, bewegen sich die Zähne möglicherweise nicht planmäßig.
- Feste Zahnspange: Sie müssen nicht an die Tragezeit denken; die Spange ist immer im Mund. Allerdings sammeln sich um die Brackets leichter Speisereste und Bakterien; bei geschwollenem Zahnfleisch erfordert die Reinigung mehr Sorgfalt.
Wie wird der Aligner in Phasen mit Übelkeit und häufigen Zwischenmahlzeiten getragen?
- Wenn Sie erbrochen haben, nehmen Sie den Aligner heraus und spülen Sie den Mund mit klarem Wasser. Da durch Säure aufgeweichter Zahnschmelz durch Putzen abgetragen werden kann, warten Sie eine Weile, statt die Zähne sofort zu putzen. Fragen Sie Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt nach der Wartezeit und nach geeigneten Mundpflegeprodukten.
- Spülen und reinigen Sie den Aligner mit lauwarmem (nicht heißem) Wasser und setzen Sie ihn dann wieder ein. Heißes Wasser kann den Aligner verformen. Einzelheiten finden Sie auf der Seite Wie reinigt man Aligner?
- Wenn Sie häufig essen müssen, versuchen Sie, die Mahlzeiten zu bündeln; so steigt die Gesamtzeit ohne Aligner nicht an. Besprechen Sie Ihr Tragezeitziel für diese Phase mit Ihrer Kieferorthopädin.
- Trinken Sie bei eingesetztem Aligner nur klares Wasser. Zuckerhaltige, säurehaltige oder farbige Getränke trinken Sie bei herausgenommenem Aligner und spülen danach den Mund aus.
- Löst das Zähneputzen Übelkeit aus, können eine weiche Bürste mit kleinem Kopf und eine Zahnpasta mit mildem Geschmack es Ihnen leichter machen.
Worauf ist bei Schmerzen, Medikamenten und anderen Zahnbehandlungen zu achten?
Beim Wechsel auf einen neuen Aligner oder nach dem Nachstellen der Spange ist ein paar Tage lang ein Druck- und Empfindlichkeitsgefühl normal. Fragen Sie in der Schwangerschaft Ihre Frauenärztin und Ihre eigene Ärztin bzw. Ihren Arzt, bevor Sie ein Schmerzmittel, eine Mundspülung, ein Zahnfleischgel oder ein anderes Medikament verwenden; auf dieser Seite werden keine Medikamente empfohlen. Um die Empfindlichkeit zu verringern, können in den ersten Tagen weiche Speisen bevorzugt werden, und der Wechsel zum neuen Aligner kann abends erfolgen; so verbringen Sie die ersten Stunden im Schlaf.
Sind Behandlungen mit Betäubung wie Füllungen oder Zahnextraktionen nötig, plant Ihre Zahnärztin bzw. Ihr Zahnarzt diese in Abstimmung mit Ihrer Frauenärztin. Für nicht dringende Zahnbehandlungen wird in den meisten Quellen das zweite Schwangerschaftsdrittel als angenehmere Phase genannt. Ausführliche Informationen dazu finden Sie in unserem Beitrag zur Zahnextraktion in der Schwangerschaft.
Wie geht die Behandlung nach der Geburt und in der Stillzeit weiter?
Das Stillen ist in der Regel kein Hindernis für eine kieferorthopädische Behandlung. Verschobene Röntgenaufnahmen und Maßnahmen können nach der Geburt geplant werden; fragen Sie auch in dieser Zeit Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt nach den Medikamenten, die Sie einnehmen. Mit einem Neugeborenen gerät der Schlafrhythmus durcheinander, und es passiert leichter, dass man vergisst, den Aligner einzusetzen. Es hilft, die Wechseltage mit einer Erinnerung auf dem Smartphone zu verfolgen; dafür können Sie unsere Seite zum Aligner-Wechselplan nutzen. Um Termine an den Rhythmus Ihres Babys anzupassen, bieten die Öffnungszeiten unserer Praxis von Montag bis Samstag 09:00–20:00 Uhr Flexibilität.
Was sollten Sie Ihrer Kieferorthopädin bei der Untersuchung mitteilen?
- In welcher Schwangerschaftswoche Sie sind und Ihren voraussichtlichen Geburtstermin.
- Besondere Hinweise Ihrer Frauenärztin (z. B. Betreuung bei Risikoschwangerschaft, Empfehlung, nicht lange auf dem Rücken zu liegen).
- Die Namen der Vitamine und Medikamente, die Sie einnehmen; bringen Sie sie als Liste zu Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt mit.
- Beschwerden wie Übelkeit, Zahnfleischbluten oder das Gefühl beweglicher Zähne.
- Terminzeiten und wie lange Sie bequem auf dem Behandlungsstuhl sitzen können.
Bei der Vorbereitung auf die Untersuchung kann Ihnen unsere Seite Fragenliste für die kieferorthopädische Untersuchung helfen. Der Grundsatz kieferorthopädischer Entscheidungen in der Schwangerschaft ist einfach: Nicht dringende Maßnahmen können warten, die Mundgesundheit nicht. Wenden Sie sich für Ihre persönliche Situation stets an Ihre eigene Ärztin bzw. Ihren Arzt und Ihre Kieferorthopädin.