Peut-on suivre un traitement orthodontique pendant la grossesse ?
La grossesse n’est pas, à elle seule, une raison d’interrompre un traitement orthodontique en cours. De nombreuses femmes qui portent des gouttières transparentes ou un appareil dentaire poursuivent leur traitement tout au long de la grossesse. Pendant cette période, les hormones, l’alimentation et la santé bucco-dentaire changent néanmoins. C’est pourquoi votre orthodontiste décide de la suite du traitement en tenant compte aussi des recommandations de votre gynécologue-obstétricien. Les actes non urgents comme les radiographies, les extractions dentaires ou les mini-vis sont généralement reportés après l’accouchement.
Sur cette page, nous abordons séparément deux situations : celles qui tombent enceintes en cours de traitement et celles qui envisagent de commencer un traitement pendant leur grossesse. Dans les deux cas, la première étape est la même : dites à votre orthodontiste que vous êtes enceinte ou que vous prévoyez une grossesse prochainement. Les informations présentées ici sont générales ; pour votre propre situation, consultez votre médecin et votre orthodontiste.
Que faire si vous tombez enceinte pendant le traitement ?
Il suffit de prévenir la clinique sans attendre le contrôle suivant. Inutile de vous inquiéter ; vous continuez à porter vos gouttières ou votre appareil. Votre orthodontiste réévalue les points suivants :
- Le stade du traitement et le nombre de gouttières ou de contrôles restants.
- La présence éventuelle dans le plan d’actes comme des radiographies, des extractions ou des mini-vis (petites vis d’ancrage placées dans l’os de la mâchoire), et la possibilité de les reporter.
- L’état de vos gencives et la nécessité éventuelle de rapprocher les séances de détartrage chez votre dentiste.
- Les sujets qui affectent votre quotidien, comme les nausées, la fatigue et les horaires de rendez-vous.
Chez les personnes qui portent des gouttières transparentes, le rythme de changement des gouttières reste le plus souvent le même. Avec un appareil fixe, les contrôles se poursuivent ; les ajustements du fil sont des actes courts qui ne nécessitent pas d’anesthésie. La réalisation pendant cette période d’étapes de routine comme l’ajout d’attachements (petits taquets collés sur les dents) ou un léger meulage interproximal (IPR) est évaluée au cas par cas.
Peut-on commencer un nouveau traitement orthodontique pendant la grossesse ?
Il n’existe pas de règle unique valable pour tout le monde. Le traitement orthodontique n’est pas un traitement d’urgence, mais un traitement programmé. C’est pourquoi de nombreux orthodontistes peuvent préférer, plutôt que de commencer un nouveau traitement pendant la grossesse, reporter le bilan et la planification après l’accouchement. Le bilan initial comprend généralement une radiographie panoramique et une téléradiographie céphalométrique (qu’est-ce qu’une téléradiographie céphalométrique ?). Les radiographies utilisées en dentisterie sont à faible dose ; il est néanmoins courant de les reporter pendant la grossesse lorsque la situation n’est pas urgente.
En revanche, l’examen et le scan intra-oral numérique sont des méthodes sans rayonnement. Les scanners intra-oraux comme iTero capturent l’image des dents à l’aide de la lumière, sans rayons X. Ainsi, un premier entretien peut avoir lieu pendant la grossesse, votre santé bucco-dentaire peut être évaluée et le moment du traitement peut être planifié ensemble. La date de début est décidée conjointement par votre médecin, votre gynécologue-obstétricien et votre orthodontiste.
Comment la grossesse affecte-t-elle les dents et les gencives ?
Pendant la grossesse, les taux hormonaux changent et la gencive peut devenir plus sensible à la couche de bactéries qui s’accumule à la surface des dents (plaque dentaire). Rougeurs, gonflement des gencives et saignements au brossage sont fréquents ; on parle de gingivite gravidique. Les appareils orthodontiques pouvant compliquer le nettoyage, l’hygiène bucco-dentaire est plus importante que jamais pendant cette période. Pour des informations générales, vous pouvez consulter notre article santé bucco-dentaire pendant la grossesse.
- Sensibilité des gencives : une gencive gonflée peut provoquer une sensation de pression au bord des gouttières ou des saignements autour des brackets. Signalez tout saignement prolongé ou qui augmente sans attendre le rendez-vous de contrôle.
- Légère sensation de mobilité des dents : un relâchement du tissu de soutien qui entoure les dents a été rapporté pendant la grossesse. Certaines personnes ressentent un léger mouvement de leurs dents. Cela diminue généralement après l’accouchement, mais votre orthodontiste doit en être informé.
- Nausées et vomissements : l’acide gastrique entre en contact avec l’émail dentaire. En cas de vomissement avec la gouttière en place, l’acide peut aussi rester à l’intérieur de la gouttière.
- Rythme alimentaire : il peut être nécessaire de manger souvent et en petites quantités. Cela influe sur le nombre de fois où la gouttière est retirée et replacée chaque jour, et sur la durée totale de port.
Pendant la grossesse, gouttières transparentes ou appareil dentaire : qu’est-ce qui est plus pratique ?
Chaque méthode présente, pendant cette période, des aspects qui facilitent ou compliquent les choses. Celle qui vous convient dépend de l’état de vos dents et est évaluée lors de l’examen. Pour une comparaison générale, vous pouvez consulter notre page gouttières transparentes ou appareil dentaire.
- Gouttières transparentes : comme elles sont amovibles, le brossage et l’utilisation du fil dentaire sont plus faciles ; c’est un confort important pour l’entretien des gencives. En revanche, les grignotages fréquents obligent à retirer et remettre la gouttière de nombreuses fois par jour. Si la gouttière n’est pas portée 20 à 22 heures par jour, les dents peuvent ne pas progresser selon le plan.
- Appareil fixe : il ne vous oblige pas à penser à la durée de port ; l’appareil est toujours en bouche. Mais les aliments et les bactéries s’accumulent plus facilement autour des brackets ; avec des gencives gonflées, le nettoyage demande davantage de soin.
Comment utiliser les gouttières pendant les périodes de nausées et de grignotage fréquent ?
- En cas de vomissement, retirez la gouttière et rincez-vous la bouche à l’eau claire. L’émail ramolli par l’acide pouvant s’user au brossage, attendez un moment au lieu de vous brosser les dents immédiatement. Demandez à votre dentiste combien de temps attendre et quels produits d’hygiène bucco-dentaire utiliser.
- Rincez et nettoyez la gouttière à l’eau tiède (pas chaude), puis remettez-la. L’eau chaude peut déformer la gouttière. Pour plus de détails, vous pouvez consulter la page comment nettoyer les gouttières transparentes.
- Si vous devez manger souvent, essayez de regrouper les prises alimentaires ; ainsi, le temps total passé sans gouttière n’augmente pas. Discutez avec votre orthodontiste de votre objectif de durée de port pendant cette période.
- Avec la gouttière en place, ne buvez que de l’eau plate. Buvez les boissons sucrées, acides ou colorées une fois la gouttière retirée, puis rincez-vous la bouche.
- Si le brossage déclenche des nausées, une brosse souple à petite tête et un dentifrice au goût léger peuvent vous faciliter la tâche.
Douleur, médicaments et autres soins dentaires : à quoi faire attention ?
Lors du passage à une nouvelle gouttière ou après un ajustement de l’appareil, il est normal de ressentir pression et sensibilité pendant quelques jours. Pendant la grossesse, consultez votre gynécologue-obstétricien et votre médecin avant de prendre tout antalgique, bain de bouche, gel gingival ou autre médicament ; cette page ne donne aucune recommandation de médicament. Pour atténuer la sensibilité, on peut privilégier les aliments mous les premiers jours et passer à la nouvelle gouttière le soir ; ainsi, les premières heures se passent pendant le sommeil.
Si des soins nécessitant une anesthésie, comme une obturation ou une extraction, sont nécessaires, votre dentiste les planifie avec l’avis de votre gynécologue-obstétricien. Pour les soins dentaires non urgents, le deuxième trimestre de la grossesse est présenté dans la plupart des sources comme une période plus confortable. Pour des informations détaillées à ce sujet, vous pouvez lire notre article extraction dentaire pendant la grossesse.
Comment se poursuit le traitement après l’accouchement et pendant l’allaitement ?
L’allaitement n’est généralement pas un obstacle au traitement orthodontique. Les radiographies et les actes reportés peuvent être planifiés après l’accouchement ; pour les médicaments que vous prendrez pendant cette période, consultez là encore votre médecin. Avec un nouveau-né, le sommeil est perturbé et il devient facile d’oublier de porter la gouttière. Suivre vos jours de changement de gouttière avec un rappel sur le téléphone est utile ; pour cela, vous pouvez vous aider de notre page calendrier de changement des gouttières. Pour adapter les rendez-vous au rythme de votre bébé, les horaires de la clinique, du lundi au samedi de 09:00 à 20:00, offrent de la souplesse.
Que devez-vous dire à votre orthodontiste lors de l’examen ?
- À quelle semaine de grossesse vous êtes et votre date prévue d’accouchement.
- Les recommandations particulières de votre gynécologue-obstétricien (p. ex. suivi d’une grossesse à risque, conseil de ne pas rester longtemps allongée sur le dos).
- Le nom des vitamines et médicaments que vous prenez ; apportez-les sous forme de liste à votre praticien.
- Les symptômes comme les nausées, les saignements de gencives ou une sensation de mobilité des dents.
- Les horaires de rendez-vous et combien de temps vous pouvez rester confortablement assise dans le fauteuil.
Pour préparer l’examen, notre page liste de questions pour l’examen orthodontique peut vous être utile. Le principe de base des décisions orthodontiques pendant la grossesse est simple : les actes non urgents peuvent attendre, la santé bucco-dentaire non. Pour votre propre situation, consultez toujours votre médecin et votre orthodontiste.