Réponse courte : La téléradiographie céphalométrique est une radiographie standardisée, réalisée de profil avec la tête maintenue en position fixe. Sur ce cliché, l'orthodontiste effectue des mesures d'angles et de distances pour évaluer la position des mâchoires supérieure et inférieure l'une par rapport à l'autre et par rapport à la base du crâne, l'inclinaison des dents et le profil du visage. On comprend ainsi si le problème est dentaire ou squelettique. L'examen dure quelques minutes et ne nécessite qu'une faible dose de rayonnement.
Lorsque, lors de la consultation d'orthodontie, votre praticien vous dit « nous allons aussi faire une téléradiographie céphalométrique », il est tout à fait naturel de vous demander à quoi elle sert. La téléradiographie céphalométrique est une radiographie standard de la tête et du visage, prise de profil. Outre les dents, elle montre la position des mâchoires supérieure et inférieure l'une par rapport à l'autre et par rapport à la base du crâne, le profil du visage et l'inclinaison des axes dentaires. L'orthodontiste effectue des mesures sur cette image pour comprendre si le problème vient uniquement des dents ou de la structure des os des mâchoires.
Qu'est-ce qu'une téléradiographie céphalométrique ?
La téléradiographie céphalométrique est une radiographie de profil standardisée, adaptée à la prise de mesures, réalisée avec la tête maintenue fixe, sous un angle et à une distance déterminés. Son nom vient des mots grecs kephalê, qui signifie « tête », et metron, qui signifie « mesure ». Dans la littérature, elle apparaît souvent sous le nom de radiographie céphalométrique latérale ou, plus simplement, de « cliché céphalométrique ».
Ce qui distingue ce cliché d'une radiographie ordinaire du visage, c'est la standardisation. Pendant la prise, la tête est maintenue à l'aide d'un dispositif appelé céphalostat, muni d'olives auriculaires. Ainsi, les clichés pris chez une même personne à différents moments peuvent être comparés, et les mesures de différents patients peuvent être confrontées aux valeurs normales généralement admises.
Les clichés céphalométriques sont généralement pris de profil (latéral). Dans certains cas particuliers, par exemple en cas de suspicion d'asymétrie du visage, une téléradiographie céphalométrique de face (postéro-antérieure) peut également être demandée.
À quoi sert-elle en orthodontie ?
La radiographie céphalométrique sert, en orthodontie, à préciser le diagnostic, à planifier le traitement et à évaluer les résultats. Deux défauts d'occlusion qui paraissent identiques lorsqu'on regarde l'intérieur de la bouche peuvent avoir des causes tout à fait différentes. Par exemple, des dents supérieures situées en avant peuvent venir d'une inclinaison vers l'avant des dents supérieures comme d'une mandibule en retrait. Cette distinction influence directement l'approche thérapeutique.
Ses principales utilisations sont les suivantes :
- Diagnostic : déterminer si le problème est dentaire, squelettique ou une combinaison des deux.
- Évaluation de la croissance : se faire une idée de la direction de croissance des mâchoires chez l'enfant et l'adolescent.
- Planification du traitement : évaluer dans quelle mesure et dans quelle direction les dents peuvent être déplacées, si des extractions sont nécessaires et si une approche chirurgicale peut être envisagée.
- Suivi : superposer les clichés d'avant et d'après traitement pour voir l'ampleur des changements survenus au niveau des dents et des mâchoires.
La céphalométrie occupe aussi une place importante dans les traitements par gouttières transparentes. Dans la planification numérique, l'inclinaison des racines dans l'os et la relation entre les mâchoires sont prises en compte pour déterminer la position cible des dents. Pour le traitement par gouttières transparentes, c'est le praticien qui décide, pour chaque cas, des documents nécessaires ; le cliché céphalométrique peut en faire partie.
Comment est-elle réalisée, et est-elle dangereuse ?
La téléradiographie céphalométrique est un examen simple qui dure quelques minutes, ne provoque ni douleur ni gêne et utilise une faible dose de rayonnement. Elle se déroule généralement ainsi :
- Le patient se tient debout ou assis devant l'appareil, en position droite.
- Sa tête est maintenue à l'aide des olives auriculaires et d'un appui nasal ; le visage est positionné de façon à ce qu'un plan de référence déterminé soit parallèle au sol.
- On demande au patient de fermer les dents en position d'occlusion normale et de garder les lèvres détendues.
- La prise est terminée en quelques secondes.
En matière de sécurité, la question la plus souvent posée concerne le rayonnement. Avec les appareils céphalométriques numériques, la dose appliquée est faible, et l'approche généralement admise est de ne réaliser une radiographie que lorsqu'elle apporte un réel bénéfice pour le diagnostic et le traitement. Si nécessaire, un protège-thyroïde et un tablier de plomb peuvent être utilisés. En cas de grossesse possible, il faut impérativement en informer le praticien avant l'examen ; on envisage alors de reporter la prise ou de suivre une autre voie.
Que montre l'analyse céphalométrique ?
L'analyse céphalométrique consiste à repérer certains points anatomiques sur le cliché et à mesurer les angles et les distances qui les séparent ; elle exprime ainsi de façon chiffrée les relations entre les mâchoires, les dents et les tissus mous. Aujourd'hui, ce repérage se fait le plus souvent avec des logiciels informatiques.
Les principaux éléments évalués lors de l'analyse sont les suivants :
- Relation antéro-postérieure des mâchoires : dans quelle mesure les mâchoires supérieure et inférieure sont situées en avant ou en arrière par rapport à la base du crâne. Pour cette évaluation, on utilise fréquemment des mesures telles que les angles SNA, SNB et ANB.
- Sens vertical : les proportions verticales du visage, l'inclinaison de la mandibule et la tendance à la béance ou à la supraclusion.
- Inclinaison des dents : dans quelle mesure les dents antérieures sont inclinées vers l'avant ou vers l'arrière par rapport à l'os de la mâchoire.
- Profil des tissus mous : la position des lèvres, du nez et du menton sur le profil, et leur harmonie les uns avec les autres.
- Voies aériennes : dans certains cas, elle peut donner une première idée de la largeur des voies respiratoires supérieures ; si une évaluation précise est nécessaire, le patient est orienté vers le spécialiste concerné.
Les orthodontistes peuvent utiliser diverses méthodes d'analyse issues de différentes écoles. Quelle que soit l'analyse utilisée, les mesures ne suffisent pas à elles seules à décider du traitement ; elles sont interprétées avec l'examen intra-buccal, les photographies, les autres radiographies et les attentes du patient.
Aucune préparation particulière n'est nécessaire avant la prise. On demande toutefois de retirer les accessoires métalliques tels que boucles d'oreilles, lunettes, barrettes ou piercings de la langue ou des lèvres ; ces objets créent des ombres sur l'image et peuvent compliquer le choix de certains points de mesure. Ne pas bouger la tête pendant la prise et garder les dents fermées dans la position indiquée par le praticien permettent d'obtenir une image nette sans avoir à refaire le cliché.
Différence avec la radiographie panoramique
Alors que la radiographie panoramique montre les dents et les os des mâchoires sous un large angle en une seule image, la téléradiographie céphalométrique montre la tête de profil et sert à mesurer la position des mâchoires et des dents les unes par rapport aux autres. Les deux clichés ne sont pas des alternatives, ils se complètent.
La radiographie panoramique est utilisée pour évaluer les éléments suivants :
- L'état général de toutes les dents et des racines
- Les dents incluses ou absentes, la position des dents de sagesse
- La relation entre les dents de lait et les dents définitives qui arrivent en dessous
- Les formations telles que les kystes dans les os des mâchoires, et le niveau osseux
La téléradiographie céphalométrique, elle, se concentre sur la mesure des relations de profil, de la croissance des mâchoires et des axes dentaires. C'est pourquoi, lors de la constitution d'un dossier orthodontique, les deux clichés sont le plus souvent demandés ensemble. Dans certains cas, par exemple lorsqu'il faut voir la position exacte d'une dent incluse, des techniques d'imagerie en trois dimensions peuvent aussi être envisagées.
Tout patient d'orthodontie a-t-il besoin d'une céphalométrie ?
Elle n'est pas obligatoire pour tous les patients ; c'est le praticien qui décide si elle est nécessaire, d'après les résultats de l'examen. Chez un adulte qui présente une légère irrégularité sur quelques dents seulement et dont la relation entre les mâchoires paraît normale, l'apport du cliché céphalométrique peut être limité. En revanche, chez les enfants en période de croissance, en cas de défauts d'occlusion marqués, ou dans les cas où un changement de profil est attendu ou une extraction envisagée, la céphalométrie constitue généralement un élément essentiel de la planification.
Si vous disposez d'un cliché récent réalisé ailleurs, il est utile de l'apporter à la consultation. On évalue alors sa date et s'il est suffisant pour le diagnostic ; cela permet d'éviter des examens répétés inutiles.
Consultation et dossier orthodontiques à Ankara
Si vous avez des dents irrégulières ou un point qui vous interroge concernant la relation entre vos mâchoires ou votre profil, la première étape est un examen orthodontique complet. Dans notre clinique située à Park Oran Ofis, à Çankaya, nous discutons ensemble, pendant la consultation, des radiographies réellement nécessaires, et les documents ne sont réalisés que s'ils contribuent à la planification.
Questions fréquentes
Combien de temps dure la prise d'une téléradiographie céphalométrique ?
Avec le positionnement du patient, la prise dure généralement quelques minutes. Le temps d'exposition aux rayons ne dure que quelques secondes. Aucune douleur ni gêne n'est ressentie pendant l'examen.
Réalise-t-on une téléradiographie céphalométrique chez les enfants ?
Oui, chez les enfants en période de croissance, la céphalométrie est souvent utilisée pour évaluer la direction de développement des mâchoires. La radiographie n'est réalisée que lorsqu'elle est jugée nécessaire pour le diagnostic et la planification. Il est important que l'enfant reste immobile pendant la prise.
Refait-on la téléradiographie céphalométrique pendant le traitement ?
Dans certains cas, un nouveau cliché peut être demandé au milieu ou à la fin du traitement pour évaluer les progrès. Cette décision est prise par le praticien selon les particularités du cas. Elle n'a pas à être répétée systématiquement chez tous les patients.
Peut-on réaliser la téléradiographie céphalométrique et la radiographie panoramique le même jour ?
Oui, dans le cadre du dossier orthodontique, les deux clichés sont le plus souvent réalisés lors de la même séance. De nombreux appareils de radiographie numérique sont équipés pour effectuer les deux types de prise. C'est le praticien qui détermine quels clichés sont nécessaires.
