الإجابة المختصرة: صورة السيفالومتري (الصورة الجانبية للرأس) أشعة سينية معيارية تُلتقط من الجانب بعد تثبيت الرأس. ويُجري أخصائي التقويم على هذه الصورة قياسات للزوايا والمسافات ليقيّم موضع الفكين العلوي والسفلي بالنسبة لبعضهما ولقاعدة الجمجمة، وميلان الأسنان، والمظهر الجانبي للوجه. وبهذا يتبيّن هل المشكلة سنّية أم هيكلية. ويستغرق التصوير بضع دقائق وهو إجراء منخفض الجرعة.
من الطبيعي جدًا أن تتساءلوا عن فائدة الأمر حين يقول لكم طبيبكم أثناء فحص التقويم: «لنلتقط أيضًا صورة سيفالومترية». وصورة السيفالومتري أشعة سينية معيارية للرأس والوجه تُلتقط من الجانب. وهي تُظهر إلى جانب الأسنان موضع الفكين العلوي والسفلي بالنسبة لبعضهما ولقاعدة الجمجمة، والمظهر الجانبي للوجه، وميلان محاور الأسنان. ويُجري أخصائي التقويم قياسات على هذه الصورة ليفهم هل تنشأ المشكلة من الأسنان وحدها أم من بنية عظام الفكين.
ما هي صورة السيفالومتري؟
صورة السيفالومتري أشعة سينية جانبية معيارية للوجه، تُلتقط بعد تثبيت الرأس من زاوية محددة وعلى مسافة محددة، وتصلح لإجراء القياسات. ويأتي اسمها من الكلمتين kefalē بمعنى «الرأس» وmetron بمعنى «القياس». وكثيرًا ما تُذكر في المراجع العلمية باسم الأشعة السيفالومترية الجانبية أو باختصار «الصورة السيفالومترية».
وما يميز هذه الصورة عن أي أشعة عادية للوجه هو التوحيد المعياري. فأثناء التصوير يُثبَّت الرأس بجهاز يسمى حامل الرأس (Cephalostat) بمساعدة قضبان الأذن. وبهذا تصبح الصور الملتقطة للشخص نفسه في أوقات مختلفة قابلة للمقارنة، كما تصبح القياسات المأخوذة من مرضى مختلفين قابلة للمقارنة بالقيم الطبيعية المعتمدة.
تُلتقط الصور السيفالومترية عادةً من الجانب (جانبية). وفي بعض الحالات الخاصة، كأن يُشتبه في عدم تناظر الوجه، قد تُطلب أيضًا صورة سيفالومترية أمامية خلفية تُلتقط من الأمام.
فيمَ تُستخدم في تقويم الأسنان؟
تُستخدم الأشعة السيفالومترية في تقويم الأسنان لتوضيح التشخيص، وتخطيط العلاج، وتقييم النتائج. فقد يكون سبب اثنين من اضطرابات الإطباق يبدوان متماثلين عند النظر داخل الفم مختلفًا تمامًا. فمثلًا قد ينتج بروز الأسنان العلوية عن ميلانها إلى الأمام، وقد ينتج عن تراجع الفك السفلي إلى الخلف. وهذا التمييز يؤثر مباشرة في نهج العلاج.
وأبرز أغراض استخدامها ما يلي:
- التشخيص: بيان هل المشكلة سنّية أم هيكلية أم مزيج من الاثنين.
- تقييم النمو: تكوين فكرة عن اتجاه نمو الفكين لدى الأطفال والمراهقين.
- تخطيط العلاج: تقييم مقدار حركة الأسنان الممكنة واتجاهها، وهل يلزم خلع أسنان، وهل قد يُطرح نهج جراحي.
- المتابعة: مطابقة صور ما قبل العلاج وما بعده فوق بعضها لرؤية مقدار التغير في الأسنان والفكين.
وللسيفالومتري مكانة مهمة أيضًا في العلاجات بالمصففات الشفافة. فعند تحديد الموضع المستهدف للأسنان في التخطيط الرقمي يُؤخذ في الحسبان ميلان جذور الأسنان داخل العظم وعلاقة الفكين. ويقرر الطبيب في كل حالة السجلات اللازمة خلال العلاج بالتقويم الشفاف؛ وقد تكون الصورة السيفالومترية أحد هذه السجلات.
كيف تُلتقط، وهل هي ضارة؟
صورة السيفالومتري تصوير بسيط يستغرق بضع دقائق، ولا يسبب ألمًا أو انزعاجًا، وجرعة الإشعاع المستخدمة فيه منخفضة. ويسير التصوير عادةً على النحو التالي:
- يقف المريض أو يجلس أمام الجهاز في وضعية مستقيمة.
- يُثبَّت رأسه بمساعدة قضبان الأذن ومسند الأنف؛ ويُوضع الوجه بحيث يكون مستوى مرجعي معيّن موازيًا للأرض.
- يُطلب من المريض أن يُطبق أسنانه في وضع الإطباق الطبيعي وأن يُرخي شفتيه.
- يكتمل التصوير خلال بضع ثوانٍ.
وأكثر الأسئلة شيوعًا فيما يخص السلامة يتعلق بالإشعاع. فالجرعة المطبقة في أجهزة السيفالومتري الرقمية منخفضة، والنهج المقبول عمومًا هو ألا تُلتقط الأشعة إلا حين تحقق فائدة فعلية للتشخيص والعلاج. ويمكن عند الحاجة استخدام واقي الغدة الدرقية والمريلة الرصاصية. وإذا كان هناك احتمال للحمل فيجب حتمًا إبلاغ الطبيب قبل التصوير؛ ويُنظر حينئذ في تأجيل التصوير أو اتباع طريق مختلف.
ماذا يُظهر التحليل السيفالومتري؟
يُجرى التحليل السيفالومتري بتحديد نقاط تشريحية معينة على الصورة وقياس الزوايا والمسافات بينها، فيكشف العلاقات بين الفكين والأسنان والأنسجة الرخوة بصورة رقمية. ويُجرى هذا التحديد اليوم في الغالب ببرامج حاسوبية.
وأبرز ما يُقيَّم في التحليل ما يلي:
- العلاقة الأمامية الخلفية بين الفكين: مدى تقدّم الفكين العلوي والسفلي أو تراجعهما بالنسبة لقاعدة الجمجمة. وكثيرًا ما تُستخدم في هذا التقييم قياسات مثل زوايا SNA وSNB وANB.
- الاتجاه العمودي: النسب العمودية للوجه، وزاوية الفك السفلي، والميل إلى العضة المفتوحة أو العضة العميقة.
- ميلان الأسنان: مدى ميلان الأسنان الأمامية إلى الأمام أو الخلف بالنسبة لعظم الفك.
- المظهر الجانبي للأنسجة الرخوة: موضع الشفتين والأنف والذقن في المظهر الجانبي وتناسقها مع بعضها.
- مجرى الهواء: قد يعطي في بعض الحالات فكرة أولية عن اتساع المجرى التنفسي العلوي؛ وإذا لزم تقييم قاطع يُحال المريض إلى الأخصائي المعني.
وقد يستخدم أخصائيو التقويم طرق تحليل متنوعة تنتمي إلى مدارس مختلفة. وأيًّا كان التحليل المستخدم، فإن القياسات وحدها لا تحدد قرار العلاج؛ بل تُفسَّر مع الفحص داخل الفم، والصور الفوتوغرافية، والأشعة الأخرى، وتوقعات المريض.
لا يلزم تحضير خاص قبل التصوير. ومع ذلك يُطلب نزع الإكسسوارات المعدنية مثل الأقراط والنظارات ومشابك الشعر وثقوب اللسان أو الشفاه؛ لأن هذه الأجسام قد تُحدث ظلالًا في الصورة فتُصعّب تحديد بعض نقاط القياس. كما أن عدم تحريك الرأس أثناء التصوير وإبقاء الأسنان مُطبقة في الوضع الذي يصفه الطبيب يساعدان على الحصول على صورة واضحة دون الحاجة إلى إعادة التصوير.
الفرق بينها وبين الصورة البانورامية
تُظهر الصورة البانورامية الأسنان وعظام الفكين من زاوية واسعة في صورة واحدة، بينما تُظهر صورة السيفالومتري الرأس من الجانب وتُستخدم لقياس موضع الفكين والأسنان بالنسبة لبعضها. والصورتان ليستا بديلتين لبعضهما، بل مكمّلتان لبعضهما.
تُستخدم الأشعة البانورامية لتقييم ما يلي:
- الحالة العامة لجميع الأسنان والجذور
- الأسنان المنطمرة أو المفقودة، وموضع أضراس العقل
- العلاقة بين الأسنان اللبنية والأسنان الدائمة القادمة من تحتها
- التكوّنات مثل الأكياس في عظام الفكين ومستوى العظم
أما صورة السيفالومتري فتركز على قياس علاقات المظهر الجانبي ونمو الفكين ومحاور الأسنان. ولذلك كثيرًا ما تُطلب الصورتان معًا عند أخذ سجلات التقويم. وفي بعض الحالات، كالحاجة إلى رؤية الموضع الدقيق لسن منطمر، قد تُطرح أيضًا طرق التصوير ثلاثي الأبعاد.
هل يحتاج كل مريض تقويم إلى صورة سيفالومتري؟
ليست إلزامية لكل مريض؛ ويقرر الطبيب الحاجة إليها وفقًا لنتائج الفحص. فلدى شخص بالغ يعاني عدم انتظام خفيفًا في بضعة أسنان فقط وتبدو علاقة فكيه طبيعية، قد تكون مساهمة الصورة السيفالومترية محدودة. وفي المقابل، تكون السيفالومتري عادةً جزءًا أساسيًا من التخطيط لدى الأطفال في مرحلة النمو، وفي اضطرابات الإطباق الواضحة، وفي الحالات التي يُتوقع فيها تغيّر المظهر الجانبي أو يُفكَّر فيها في خلع أسنان.
إذا كانت لديكم صورة حديثة التُقطت سابقًا في مكان آخر فمن المفيد إحضارها إلى الفحص. فيُقيَّم مدى حداثتها وهل هي كافية للتشخيص؛ وبذلك يمكن تجنب إعادة التصوير غير الضرورية.
فحص التقويم والسجلات في أنقرة
إذا كان لديكم عدم انتظام في أسنانكم، أو أمر تودون الاستفسار عنه في علاقة الفكين أو المظهر الجانبي للوجه، فالخطوة الأولى هي فحص تقويم شامل. في عيادتنا في Park Oran Ofis بـ Çankaya يُناقَش معكم أثناء الفحص أي الأشعة ضرورية فعلًا، ولا تُؤخذ السجلات إلا إذا كانت ستسهم في التخطيط.
الأسئلة الشائعة
كم دقيقة يستغرق التقاط صورة السيفالومتري؟
يستغرق التصوير عادةً بضع دقائق بما في ذلك تجهيز وضعية المريض. أما زمن التعرض للأشعة فلا يتجاوز بضع ثوانٍ. ولا يُشعَر بأي ألم أو انزعاج أثناء التصوير.
هل تُلتقط صورة السيفالومتري للأطفال؟
نعم، كثيرًا ما تُستخدم السيفالومتري لدى الأطفال في مرحلة النمو لتقييم اتجاه نمو الفكين. ولا تُلتقط الأشعة إلا عندما تُعَدّ ضرورية للتشخيص والتخطيط. ومن المهم أن يبقى الطفل ساكنًا أثناء التصوير.
هل تُعاد صورة السيفالومتري أثناء العلاج؟
في بعض الحالات قد تُطلب صورة جديدة في منتصف العلاج أو في نهايته لتقييم التقدم. ويتخذ الطبيب هذا القرار وفقًا لخصوصية الحالة. ولا يلزم تكرارها روتينيًا لدى كل مريض.
هل يمكن التقاط صورة السيفالومتري والصورة البانورامية في اليوم نفسه؟
نعم، كثيرًا ما تُلتقط الصورتان في الجلسة نفسها خلال أخذ سجلات التقويم. وكثير من أجهزة الأشعة الرقمية مجهزة لإجراء التصويرين كليهما. ويحدد الطبيب الصور اللازمة.
