Kort antwoord: Een cefalometrische röntgenfoto is een gestandaardiseerde röntgenopname waarbij het hoofd wordt gefixeerd en van opzij wordt gefotografeerd. Op deze foto meet de orthodontist hoeken en afstanden om de stand van boven- en onderkaak ten opzichte van elkaar en van de schedelbasis, de hellingen van de tanden en het gezichtsprofiel te beoordelen. Zo wordt duidelijk of het probleem dentaal of skeletaal is. De opname duurt een paar minuten en gebeurt met een lage stralingsdosis.
Wanneer uw tandarts bij het orthodontisch onderzoek zegt: „We maken ook nog een cefalometrische röntgenfoto”, is het heel begrijpelijk dat u zich afvraagt waar die voor dient. Een cefalometrische röntgenfoto is een gestandaardiseerde röntgenopname van het hoofd en het gezicht van opzij. Naast de tanden toont de foto de stand van boven- en onderkaak ten opzichte van elkaar en van de schedelbasis, het gezichtsprofiel en de helling van de tandassen. Met metingen op dit beeld probeert de orthodontist te achterhalen of het probleem alleen bij de tanden ligt of voortkomt uit de structuur van het kaakbot.
Wat is een cefalometrische röntgenfoto?
Een cefalometrische röntgenfoto is een gestandaardiseerde röntgenopname van het gezicht van opzij, waarbij het hoofd wordt gefixeerd en onder een bepaalde hoek en vanaf een bepaalde afstand wordt gefotografeerd, zodat metingen mogelijk zijn. De naam is afgeleid van de woorden kephalē, „hoofd”, en metron, „meting”. In de vakliteratuur wordt hij vaak laterale cefalometrische röntgenfoto genoemd, of kortweg „cefalo”.
Wat deze foto onderscheidt van een gewone röntgenfoto van het gezicht, is de standaardisatie. Tijdens de opname wordt het hoofd met behulp van een zogeheten cefalostaat en oorstaafjes gefixeerd. Zo zijn foto's die op verschillende momenten van dezelfde persoon zijn gemaakt met elkaar te vergelijken, en kunnen metingen van verschillende patiënten worden afgezet tegen algemeen aanvaarde normaalwaarden.
Cefalometrische foto's worden meestal van opzij (lateraal) gemaakt. In sommige bijzondere gevallen, bijvoorbeeld bij een vermoeden van asymmetrie van het gezicht, kan ook een van voren gemaakte posteroanterieure cefalometrische foto worden gevraagd.
Waarvoor wordt hij bij orthodontie gebruikt?
De cefalometrische röntgenfoto wordt bij orthodontie gebruikt om de diagnose te verduidelijken, de behandeling te plannen en de resultaten te beoordelen. Twee beetafwijkingen die er vanuit de mond hetzelfde uitzien, kunnen een totaal andere oorzaak hebben. Zo kan het naar voren staan van de bovenste tanden zowel komen doordat de bovenste tanden naar voren staan als doordat de onderkaak achterblijft. Dit onderscheid is rechtstreeks van invloed op de behandelaanpak.
De belangrijkste doelen waarvoor de foto wordt gebruikt, zijn:
- Diagnose: Vaststellen of het probleem dentaal, skeletaal of een combinatie van beide is.
- Beoordeling van de groei: Bij kinderen en jongeren een idee krijgen van de groeirichting van de kaken.
- Behandelplanning: Beoordelen hoe ver en in welke richting tanden kunnen worden verplaatst, of extracties nodig zijn en of een chirurgische aanpak aan de orde komt.
- Controle: Door foto's van vóór en na de behandeling over elkaar heen te leggen, zien hoeveel verandering er in de tanden en kaken is opgetreden.
De cefalometrische foto speelt ook een belangrijke rol bij behandelingen met doorzichtige aligners. Bij de digitale planning wordt, wanneer de doelstand van de tanden wordt bepaald, rekening gehouden met de helling van de tandwortels in het bot en met de verhouding tussen de kaken. Welke gegevens er tijdens een behandeling met doorzichtige aligners nodig zijn, bepaalt de tandarts per geval; een cefalometrische foto kan een van die gegevens zijn.
Hoe wordt hij gemaakt en is hij schadelijk?
De cefalometrische röntgenfoto is een eenvoudige opname van enkele minuten die geen pijn of ongemak veroorzaakt en waarbij een lage stralingsdosis wordt gebruikt. De opname verloopt doorgaans als volgt:
- De patiënt staat of zit rechtop voor het apparaat.
- Het hoofd wordt gefixeerd met behulp van oorstaafjes en een neussteun; het gezicht wordt zo gepositioneerd dat een bepaald referentievlak evenwijdig aan de grond loopt.
- De patiënt wordt gevraagd de tanden in de normale beetstand te sluiten en de lippen ontspannen te houden.
- De opname is binnen enkele seconden klaar.
De meest gestelde vraag over veiligheid gaat over straling. Bij digitale cefalometrische apparaten is de toegepaste dosis laag, en de algemeen aanvaarde benadering is dat een röntgenfoto alleen wordt gemaakt wanneer die voor de diagnose en de behandeling werkelijk nut heeft. Zo nodig kan een schildklierbeschermer en een loodschort worden gebruikt. Bestaat er een mogelijkheid dat u zwanger bent, meld dit dan altijd vóór de opname aan de tandarts; in dat geval wordt overwogen de opname uit te stellen of een andere weg te volgen.
Wat laat de cefalometrische analyse zien?
De cefalometrische analyse wordt uitgevoerd door bepaalde anatomische punten op de foto aan te geven en de hoeken en afstanden ertussen te meten; zo worden de verhoudingen tussen kaken, tanden en weke delen in cijfers weergegeven. Tegenwoordig gebeurt het aangeven van die punten meestal met computersoftware.
De belangrijkste onderwerpen die in de analyse worden beoordeeld, zijn:
- De voor-achterverhouding van de kaken: Hoe ver boven- en onderkaak ten opzichte van de schedelbasis naar voren of naar achteren staan. Bij deze beoordeling worden vaak metingen gebruikt zoals de SNA-, SNB- en ANB-hoek.
- De verticale richting: De verticale verhoudingen van het gezicht, de hoek van de onderkaak en de neiging tot een open of diepe beet.
- De hellingen van de tanden: Hoe sterk de voortanden ten opzichte van het kaakbot naar voren of naar achteren hellen.
- Het profiel van de weke delen: De positie van lippen, neus en kin in het profiel en hun onderlinge harmonie.
- De luchtweg: In sommige gevallen kan de foto een eerste indruk geven van de breedte van de bovenste luchtwegen; is een nauwkeurige beoordeling nodig, dan volgt een verwijzing naar de betreffende specialist.
Orthodontisten kunnen verschillende analysemethoden uit uiteenlopende scholen gebruiken. Welke analyse er ook wordt toegepast, de metingen bepalen op zichzelf niet de behandelkeuze; ze worden samen met het onderzoek in de mond, foto's, andere röntgenopnamen en de verwachtingen van de patiënt geïnterpreteerd.
Voor de opname is geen speciale voorbereiding nodig. Wel wordt gevraagd metalen accessoires zoals oorbellen, een bril, haarspelden en tong- of lippiercings af te doen; die voorwerpen kunnen schaduwen op het beeld geven en het aanwijzen van sommige meetpunten bemoeilijken. Het hoofd niet bewegen tijdens de opname en de tanden gesloten houden in de door de tandarts beschreven stand helpt om een duidelijk beeld te krijgen zonder dat de foto opnieuw hoeft te worden gemaakt.
Verschil met de panoramafoto
Een panoramafoto toont de tanden en kaken vanuit een brede hoek op één beeld, terwijl de cefalometrische röntgenfoto het hoofd van opzij toont en dient om de stand van kaken en tanden ten opzichte van elkaar te meten. De twee foto's zijn geen alternatief voor elkaar, maar vullen elkaar aan.
De panoramische röntgenfoto wordt gebruikt om het volgende te beoordelen:
- De algemene toestand van alle tanden en wortels
- Ingesloten of ontbrekende tanden en de ligging van de verstandskiezen
- De verhouding tussen melktanden en de blijvende tanden die eronder doorkomen
- Afwijkingen zoals cysten in de kaakbeenderen en het botniveau
De cefalometrische foto is daarentegen gericht op het meten van profielverhoudingen, kaakgroei en tandassen. Daarom worden bij het opstellen van een orthodontisch dossier vaak beide foto's samen gevraagd. In sommige gevallen, bijvoorbeeld wanneer de exacte ligging van een ingesloten tand moet worden gezien, kunnen ook driedimensionale beeldvormingstechnieken aan de orde komen.
Is een cefalometrische foto bij elke orthodontiepatiënt nodig?
Voor elke patiënt is hij niet verplicht; of hij nodig is, beslist de tandarts op basis van de bevindingen van het onderzoek. Bij een volwassene met slechts een lichte onregelmatigheid van enkele tanden en een kaakverhouding die normaal lijkt, kan de bijdrage van een cefalometrische foto beperkt zijn. Bij kinderen in de groeifase, bij duidelijke beetafwijkingen en in gevallen waarin een profielverandering wordt verwacht of extracties worden overwogen, is de cefalometrische foto daarentegen meestal een wezenlijk onderdeel van de planning.
Beschikt u over een recente foto die elders is gemaakt, dan is het nuttig die mee te nemen naar het onderzoek. Er wordt beoordeeld hoe recent de foto is en of hij voor de diagnose voldoende is, zodat onnodige herhalingsopnamen kunnen worden voorkomen.
Orthodontisch onderzoek en dossier in Ankara
Heeft u onregelmatigheden in uw tanden, of een vraag over de kaakverhouding of het gezichtsprofiel, dan is de eerste stap een uitgebreid orthodontisch onderzoek. In onze kliniek in Park Oran Ofis in Çankaya wordt tijdens het onderzoek samen besproken welke röntgenfoto's werkelijk nodig zijn, en worden gegevens alleen verzameld als ze bijdragen aan de planning.
Veelgestelde vragen
Hoeveel minuten duurt het maken van een cefalometrische röntgenfoto?
Het maken van de opname, inclusief het positioneren van de patiënt, duurt doorgaans enkele minuten. De bestralingstijd zelf bedraagt slechts enkele seconden. Tijdens de opname voelt u geen pijn of ongemak.
Wordt bij kinderen een cefalometrische röntgenfoto gemaakt?
Ja, bij kinderen in de groeifase wordt de cefalometrische foto vaak gebruikt om de ontwikkelingsrichting van de kaken te beoordelen. De röntgenfoto wordt alleen gemaakt wanneer die voor de diagnose en de planning noodzakelijk wordt geacht. Het is belangrijk dat het kind tijdens de opname stil blijft zitten.
Wordt de cefalometrische foto tijdens de behandeling opnieuw gemaakt?
In sommige gevallen kan halverwege of aan het einde van de behandeling een nieuwe foto worden gevraagd om de voortgang te beoordelen. Deze beslissing wordt door de tandarts genomen op basis van de eigenschappen van het geval. Bij elke patiënt hoeft hij niet routinematig te worden herhaald.
Kunnen de cefalometrische foto en de panoramafoto op dezelfde dag worden gemaakt?
Ja, bij het opstellen van het orthodontisch dossier worden de twee foto's vaak in dezelfde sessie gemaakt. Veel digitale röntgenapparaten zijn uitgerust om beide opnamen te maken. De tandarts bepaalt welke foto's nodig zijn.
