Kurze Antwort: Das Fernröntgenseitenbild (Kephalometrie) ist eine standardisierte Röntgenaufnahme des Kopfes von der Seite, bei der der Kopf fixiert wird. Die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde misst darauf Winkel und Abstände und beurteilt so die Lage von Ober- und Unterkiefer zueinander und zur Schädelbasis, die Neigung der Zähne und das Gesichtsprofil. So lässt sich erkennen, ob das Problem dental oder skelettal bedingt ist. Die Aufnahme dauert wenige Minuten und ist ein Verfahren mit niedriger Strahlendosis.
Wenn Ihre Kieferorthopädin oder Ihr Kieferorthopäde bei der Untersuchung sagt: „Machen wir noch ein Fernröntgenseitenbild“, ist es ganz natürlich, dass Sie sich fragen, wozu es dient. Das Fernröntgenseitenbild ist eine standardisierte seitliche Röntgenaufnahme von Kopf und Gesicht. Es zeigt neben den Zähnen die Lage von Ober- und Unterkiefer zueinander und zur Schädelbasis, das Gesichtsprofil und die Neigung der Zahnachsen. Anhand von Messungen auf diesem Bild versucht die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde zu klären, ob das Problem nur von den Zähnen oder vom Aufbau der Kieferknochen ausgeht.
Was ist ein Fernröntgenseitenbild?
Das Fernröntgenseitenbild ist eine standardisierte, für Messungen geeignete seitliche Gesichtsaufnahme, bei der der Kopf fixiert und aus einem bestimmten Winkel und einer bestimmten Entfernung geröntgt wird. Der Fachbegriff Kephalometrie leitet sich von den griechischen Wörtern kephalē („Kopf“) und metron („Messung“) ab. In der Fachliteratur ist häufig von lateraler kephalometrischer Röntgenaufnahme oder kurz von „FRS“ die Rede.
Was diese Aufnahme von einem gewöhnlichen Gesichtsröntgenbild unterscheidet, ist die Standardisierung. Während der Aufnahme wird der Kopf in einer Vorrichtung namens Kephalostat mithilfe von Ohrstäben fixiert. So lassen sich Aufnahmen derselben Person zu verschiedenen Zeitpunkten vergleichen, und die Messwerte verschiedener Patienten können mit anerkannten Normwerten abgeglichen werden.
Kephalometrische Aufnahmen werden in der Regel von der Seite (lateral) angefertigt. In bestimmten Fällen, etwa bei Verdacht auf eine Gesichtsasymmetrie, kann zusätzlich eine kephalometrische Aufnahme von vorn (posterior-anterior) angefordert werden.
Wofür wird es in der Kieferorthopädie verwendet?
Das Fernröntgenseitenbild dient in der Kieferorthopädie dazu, die Diagnose zu präzisieren, die Behandlung zu planen und die Ergebnisse zu beurteilen. Zwei Bissfehlstellungen, die im Mund gleich aussehen, können ganz unterschiedliche Ursachen haben. So können vorstehende obere Zähne sowohl durch eine Vorneigung der oberen Zähne als auch durch einen zurückliegenden Unterkiefer bedingt sein. Diese Unterscheidung beeinflusst den Behandlungsansatz unmittelbar.
Die wichtigsten Einsatzzwecke sind:
- Diagnose: Klären, ob das Problem dental, skelettal oder eine Kombination aus beidem ist.
- Wachstumsbeurteilung: Bei Kindern und Jugendlichen einen Eindruck von der Wachstumsrichtung der Kiefer gewinnen.
- Behandlungsplanung: Beurteilen, wie weit und in welche Richtung die Zähne bewegt werden können, ob Zahnextraktionen nötig sind und ob ein chirurgischer Ansatz infrage kommt.
- Verlaufskontrolle: Durch Überlagerung von Aufnahmen vor und nach der Behandlung erkennen, wie stark sich Zähne und Kiefer verändert haben.
Auch bei Behandlungen mit Alignern spielt die Kephalometrie eine wichtige Rolle. Bei der digitalen Planung werden zur Festlegung der Zielposition der Zähne die Neigung der Zahnwurzeln im Knochen und die Kieferrelation berücksichtigt. Welche Unterlagen für eine Aligner-Behandlung erforderlich sind, entscheidet die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde in jedem Einzelfall; das Fernröntgenseitenbild kann eine dieser Unterlagen sein.
Wie wird es aufgenommen und ist es schädlich?
Das Fernröntgenseitenbild ist eine einfache Aufnahme, die wenige Minuten dauert, weder Schmerzen noch Unannehmlichkeiten verursacht und mit einer niedrigen Strahlendosis auskommt. Die Aufnahme läuft in der Regel so ab:
- Die Patientin oder der Patient steht oder sitzt aufrecht vor dem Gerät.
- Der Kopf wird mithilfe von Ohrstäben und einer Nasenstütze fixiert; das Gesicht wird so ausgerichtet, dass eine bestimmte Referenzebene parallel zum Boden liegt.
- Die Patientin oder der Patient wird gebeten, die Zähne in normaler Schlussbissstellung zusammenzubeißen und die Lippen locker zu lassen.
- Die Aufnahme ist innerhalb weniger Sekunden abgeschlossen.
Die häufigste Frage zur Sicherheit betrifft die Strahlung. Bei digitalen kephalometrischen Geräten ist die Dosis gering, und nach allgemein anerkanntem Grundsatz wird nur dann geröntgt, wenn die Aufnahme für Diagnose und Behandlung tatsächlich einen Nutzen bringt. Bei Bedarf können ein Schilddrüsenschutz und eine Bleischürze verwendet werden. Besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft, muss dies vor der Aufnahme unbedingt mitgeteilt werden; dann wird geprüft, ob die Aufnahme verschoben oder ein anderer Weg gewählt wird.
Was zeigt die kephalometrische Analyse?
Bei der kephalometrischen Analyse werden bestimmte anatomische Punkte auf der Aufnahme markiert und die Winkel und Abstände zwischen ihnen gemessen; so werden die Beziehungen von Kiefer, Zähnen und Weichgewebe zahlenmäßig erfasst. Heute erfolgt diese Markierung überwiegend mit Computersoftware.
Die wichtigsten Punkte, die bei der Analyse beurteilt werden, sind:
- Sagittale Kieferrelation: Wie weit Ober- und Unterkiefer im Verhältnis zur Schädelbasis vorn oder hinten liegen. Dabei werden häufig Messwerte wie die Winkel SNA, SNB und ANB verwendet.
- Vertikale Dimension: Die vertikalen Gesichtsproportionen, die Neigung des Unterkiefers und die Tendenz zu offenem Biss oder Tiefbiss.
- Zahnneigungen: Wie stark die Frontzähne im Verhältnis zum Kieferknochen nach vorn oder hinten geneigt sind.
- Weichteilprofil: Die Lage von Lippen, Nase und Kinn im Profil und ihre Harmonie zueinander.
- Atemweg: In manchen Fällen kann die Aufnahme einen ersten Hinweis auf die Weite der oberen Atemwege geben; ist eine genaue Beurteilung nötig, erfolgt eine Überweisung an die entsprechende Fachrichtung.
Kieferorthopäden können verschiedene Analysemethoden unterschiedlicher Schulen verwenden. Unabhängig von der Methode führen die Messwerte allein nicht zu einer Behandlungsentscheidung; sie werden zusammen mit der intraoralen Untersuchung, Fotos, weiteren Röntgenaufnahmen und den Erwartungen der Patientin oder des Patienten interpretiert.
Vor der Aufnahme ist keine besondere Vorbereitung nötig. Dennoch werden Sie gebeten, Metallaccessoires wie Ohrringe, Brille, Haarspangen sowie Zungen- oder Lippenpiercings abzulegen, da diese Gegenstände Schatten im Bild erzeugen und die Bestimmung einiger Messpunkte erschweren können. Den Kopf während der Aufnahme nicht zu bewegen und die Zähne in der vorgegebenen Position geschlossen zu halten, hilft dabei, ein scharfes Bild zu erhalten, ohne dass die Aufnahme wiederholt werden muss.
Unterschied zur Panoramaaufnahme
Während die Panoramaaufnahme (OPG) Zähne und Kieferknochen in einem weiten Ausschnitt auf einem Bild zeigt, stellt das Fernröntgenseitenbild den Kopf von der Seite dar und dient dazu, die Lage von Kiefern und Zähnen zueinander zu messen. Die beiden Aufnahmen sind keine Alternativen, sondern ergänzen sich.
Die Panoramaaufnahme wird zur Beurteilung folgender Punkte verwendet:
- Allgemeiner Zustand aller Zähne und Wurzeln
- Verlagerte oder fehlende Zähne, Lage der Weisheitszähne
- Beziehung zwischen Milchzähnen und nachfolgenden bleibenden Zähnen
- Veränderungen wie Zysten in den Kieferknochen sowie die Knochenhöhe
Das Fernröntgenseitenbild konzentriert sich dagegen auf die Messung von Profilbeziehungen, Kieferwachstum und Zahnachsen. Deshalb werden bei kieferorthopädischen Unterlagen meist beide Aufnahmen angefordert. In manchen Fällen, etwa wenn die genaue Lage eines verlagerten Zahnes ermittelt werden muss, können auch dreidimensionale Bildgebungsverfahren infrage kommen.
Braucht jede kieferorthopädische Patientin und jeder Patient ein Fernröntgenseitenbild?
Es ist nicht für jede Patientin und jeden Patienten zwingend; ob es nötig ist, entscheidet die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde anhand der Untersuchungsbefunde. Bei Erwachsenen mit nur leichten Unregelmäßigkeiten an wenigen Zähnen und unauffälliger Kieferrelation kann der Nutzen einer kephalometrischen Aufnahme begrenzt sein. Bei Kindern im Wachstum, bei ausgeprägten Bissfehlstellungen, bei erwarteten Profilveränderungen oder wenn Zahnextraktionen erwogen werden, ist die Kephalometrie dagegen meist ein grundlegender Bestandteil der Planung.
Wenn Sie eine aktuelle, bereits andernorts angefertigte Aufnahme haben, ist es hilfreich, sie zur Untersuchung mitzubringen. Es wird geprüft, wie aktuell die Aufnahme ist und ob sie für die Diagnose ausreicht; so lassen sich unnötige Wiederholungsaufnahmen vermeiden.
Kieferorthopädische Untersuchung und Unterlagen in Ankara
Wenn Sie Unregelmäßigkeiten Ihrer Zähne bemerken oder Fragen zu Ihrer Kieferrelation oder Ihrem Gesichtsprofil haben, ist der erste Schritt eine umfassende kieferorthopädische Untersuchung. In unserer Praxis im Park Oran Ofis in Çankaya besprechen wir bei der Untersuchung gemeinsam, welche Röntgenaufnahmen tatsächlich nötig sind, und Unterlagen werden nur angefertigt, wenn sie zur Planung beitragen.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert ein Fernröntgenseitenbild?
Einschließlich der Positionierung dauert die Aufnahme in der Regel wenige Minuten. Die eigentliche Belichtung dauert nur wenige Sekunden. Während der Aufnahme spüren Sie weder Schmerzen noch Unannehmlichkeiten.
Wird bei Kindern ein Fernröntgenseitenbild angefertigt?
Ja, bei Kindern im Wachstum wird die Kephalometrie häufig eingesetzt, um die Entwicklungsrichtung der Kiefer zu beurteilen. Geröntgt wird nur, wenn es für Diagnose und Planung als notwendig erachtet wird. Wichtig ist, dass das Kind während der Aufnahme stillhält.
Wird das Fernröntgenseitenbild während der Behandlung wiederholt?
In manchen Fällen kann in der Mitte oder am Ende der Behandlung eine neue Aufnahme angefordert werden, um den Fortschritt zu beurteilen. Diese Entscheidung trifft die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde je nach Fall. Eine routinemäßige Wiederholung ist nicht bei jeder Patientin und jedem Patienten erforderlich.
Können Fernröntgenseitenbild und Panoramaaufnahme am selben Tag gemacht werden?
Ja, im Rahmen der kieferorthopädischen Unterlagen werden beide Aufnahmen meist in derselben Sitzung angefertigt. Viele digitale Röntgengeräte sind für beide Aufnahmen ausgestattet. Welche Aufnahmen nötig sind, legt die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde fest.
