Коротка відповідь: Цефалометричний знімок — це стандартна рентгенограма, яку виконують збоку із зафіксованою головою. На ній ортодонт вимірює кути й відстані та оцінює положення нижньої й верхньої щелепи відносно одна одної та основи черепа, нахил зубів і профіль обличчя. Так стає зрозуміло, чи проблема зубна, чи скелетна. Зйомка триває кілька хвилин і є процедурою з низькою дозою випромінювання.
Коли під час ортодонтичного огляду лікар каже: «Давайте ще зробимо цефалометричний знімок», цілком природно цікавитися, навіщо він потрібен. Цефалометричний знімок — це стандартна рентгенограма голови й обличчя, зроблена збоку. Крім зубів, вона показує положення нижньої та верхньої щелепи відносно одна одної й основи черепа, профіль обличчя та нахил осей зубів. Виконуючи вимірювання на цьому зображенні, ортодонт з’ясовує, чи пов’язана проблема лише із зубами, чи зі структурою кісток щелеп.
Що таке цефалометричний знімок?
Цефалометричний знімок — це стандартна бокова рентгенограма обличчя, придатна для вимірювань, яку виконують із зафіксованою головою під певним кутом і з певної відстані. Назва походить від слів kefalē («голова») і metron («міра»). У літературі її часто називають латеральною цефалометричною рентгенограмою або коротко «цефалометричним знімком».
Від звичайної рентгенограми обличчя цей знімок відрізняє стандартизація. Під час зйомки голову фіксують за допомогою пристрою, що називається цефалостатом, із вушними фіксаторами. Завдяки цьому знімки однієї й тієї самої людини, зроблені в різний час, можна порівнювати, а вимірювання, отримані в різних пацієнтів, — зіставляти із загальноприйнятими нормативними значеннями.
Цефалометричні знімки зазвичай виконують збоку (латеральна проєкція). У деяких особливих випадках, наприклад за підозри на асиметрію обличчя, можуть призначити і знімок, зроблений спереду, — задньо-передню цефалометричну рентгенограму.
Для чого його використовують в ортодонтії?
Цефалометричну рентгенограму застосовують в ортодонтії для уточнення діагнозу, планування лікування й оцінювання результатів. Два порушення прикусу, які однаково виглядають при огляді ротової порожнини, можуть мати зовсім різні причини. Наприклад, виступання верхніх зубів уперед може бути пов’язане як з нахилом верхніх зубів уперед, так і з тим, що нижня щелепа розташована занадто далеко позаду. Це розрізнення безпосередньо впливає на підхід до лікування.
Основні цілі використання такі:
- Діагностика: з’ясувати, чи проблема зубна, скелетна, чи поєднує і те, і те.
- Оцінювання росту: скласти уявлення про напрям росту щелеп у дітей і підлітків.
- Планування лікування: оцінити, наскільки й в якому напрямку можна перемістити зуби, чи потрібне видалення зубів і чи може постати питання про хірургічний підхід.
- Спостереження: накладаючи знімки до й після лікування один на одного, побачити, наскільки змінилися зуби та щелепи.
Цефалометрія посідає важливе місце й у лікуванні прозорими елайнерами. Під час цифрового планування, визначаючи цільове положення зубів, враховують нахил коренів зубів у кістці та співвідношення щелеп. Які записи потрібні в процесі лікування прозорими елайнерами, у кожному випадку вирішує лікар; цефалометричний знімок може бути одним із таких записів.
Як його виконують і чи шкідливий він?
Цефалометричний знімок — це проста зйомка, що триває кілька хвилин, не викликає болю чи дискомфорту, а доза випромінювання, яку при цьому використовують, невелика. Зйомка зазвичай проходить так:
- Пацієнт стоїть або сидить перед апаратом у прямому положенні.
- Голову фіксують за допомогою вушних фіксаторів і опори для носа; обличчя розташовують так, щоб певна опорна площина була паралельна підлозі.
- Пацієнта просять зімкнути зуби в звичному положенні прикусу й розслабити губи.
- Знімок виконують за кілька секунд.
Найчастіше щодо безпеки запитують про випромінювання. У цифрових цефалометричних апаратах доза невелика, а загальноприйнятий підхід полягає в тому, що рентген роблять лише тоді, коли він справді приносить користь для діагностики й лікування. За потреби можуть використовувати захисний комірець на щитоподібну залозу та свинцевий фартух. Якщо існує ймовірність вагітності, про це потрібно обов’язково повідомити лікаря до зйомки; у такому разі розглядають перенесення зйомки або інший підхід.
Що показує цефалометричний аналіз?
Цефалометричний аналіз виконують, позначаючи на знімку певні анатомічні точки й вимірюючи кути та відстані між ними; так отримують числову характеристику співвідношень між щелепами, зубами та м’якими тканинами. Нині ці позначки здебільшого наносять за допомогою комп’ютерних програм.
У ході аналізу оцінюють насамперед такі аспекти:
- Передньо-задні співвідношення щелеп: наскільки верхня й нижня щелепи розташовані попереду чи позаду відносно основи черепа. Для цієї оцінки часто використовують такі вимірювання, як кути SNA, SNB і ANB.
- Вертикальний напрям: вертикальні пропорції обличчя, нахил нижньої щелепи та схильність до відкритого або глибокого прикусу.
- Нахил зубів: наскільки передні зуби нахилені вперед або назад відносно кістки щелепи.
- Профіль м’яких тканин: положення губ, носа й підборіддя в профіль та їхня гармонія між собою.
- Дихальні шляхи: у деяких випадках може дати попереднє уявлення про ширину верхніх дихальних шляхів; якщо потрібна точна оцінка, пацієнта скеровують до відповідного спеціаліста.
Ортодонти можуть користуватися різними методами аналізу, що походять із різних шкіл. Який би аналіз не застосовували, самі лише вимірювання не визначають рішення щодо лікування: їх інтерпретують разом з оглядом ротової порожнини, фотографіями, іншими рентгенограмами та очікуваннями пацієнта.
Особливої підготовки перед зйомкою не потрібно. Втім, просять зняти металеві аксесуари: сережки, окуляри, шпильки для волосся, пірсинг у язиці чи губі, оскільки вони можуть створювати на зображенні тіні й ускладнювати вибір деяких точок для вимірювань. Якщо під час зйомки не рухати головою та тримати зуби зімкнутими в положенні, яке описав лікар, можна отримати чітке зображення без потреби в повторній зйомці.
Чим він відрізняється від панорамного знімка
Панорамний знімок показує зуби та кістки щелеп під широким кутом в одному зображенні, а цефалометричний знімок показує голову збоку й слугує для вимірювання положення щелеп і зубів відносно одне одного. Ці два знімки не є альтернативою один одному — вони доповнюють один одного.
Панорамну рентгенограму використовують, щоб оцінити:
- загальний стан усіх зубів і коренів;
- ретиновані або відсутні зуби, положення зубів мудрості;
- співвідношення молочних зубів і постійних, що ростуть під ними;
- утворення в кістках щелеп, як-от кісти, та рівень кістки.
Цефалометричний знімок натомість зосереджений на вимірюванні співвідношень профілю, росту щелеп та осей зубів. Тому під час збирання ортодонтичних записів зазвичай призначають обидва знімки разом. У деяких випадках, наприклад коли потрібно побачити точне положення ретинованого зуба, можуть бути розглянуті й методи тривимірної візуалізації.
Чи потрібна цефалометрія кожному ортодонтичному пацієнтові?
Вона обов’язкова не для кожного пацієнта; чи потрібна вона, вирішує лікар за результатами огляду. У дорослого, у якого є лише легке порушення положення кількох зубів і нормальне співвідношення щелеп, користь від цефалометричного знімка може бути обмеженою. Натомість у дітей у період росту, за виражених порушень прикусу, у випадках, коли очікують зміну профілю або розглядають видалення зубів, цефалометрія зазвичай є основною частиною планування.
Якщо Ви вже робили актуальний знімок деінде, корисно принести його на прийом. Оцінюють, наскільки він свіжий і чи достатній для діагностики, і так вдається уникнути зайвих повторних зйомок.
Ортодонтичний огляд і записи в Анкарі
Якщо у Вас є неправильне положення зубів або питання щодо співвідношення щелеп чи профілю обличчя, першим кроком є комплексний ортодонтичний огляд. У нашій клініці в Park Oran Ofis у районі Çankaya під час огляду ми разом обговорюємо, які рентгенограми справді потрібні, а записи виконуємо лише тоді, коли вони допомагають у плануванні.
Поширені запитання
Скільки хвилин триває цефалометричний знімок?
Разом із позиціонуванням пацієнта зйомка зазвичай займає кілька хвилин. Сама експозиція триває лише кілька секунд. Під час зйомки жодного болю чи дискомфорту не відчувається.
Чи роблять дітям цефалометричний знімок?
Так, у дітей у період росту цефалометрію часто використовують, щоб оцінити напрям розвитку щелеп. Рентген роблять лише тоді, коли він потрібен для діагностики та планування. Під час зйомки дитині важливо залишатися нерухомою.
Чи повторюють цефалометричний знімок під час лікування?
У деяких випадках у середині або наприкінці лікування можуть призначити новий знімок, щоб оцінити прогрес. Це рішення приймає лікар залежно від особливостей випадку. Рутинно повторювати його в кожного пацієнта не потрібно.
Чи можна зробити цефалометричний і панорамний знімки в один день?
Так, у процесі збирання ортодонтичних записів обидва знімки часто виконують за один сеанс. Багато цифрових рентген-апаратів обладнані так, що можуть виконати обидві зйомки. Які саме знімки потрібні, визначає лікар.
