پاسخ کوتاه: رادیوگرافی سفالومتری، تصویر استانداردی است که با ثابت نگه داشتن سر از نیم‌رخ گرفته می‌شود. ارتودنتیست روی این تصویر زاویه‌ها و فاصله‌ها را اندازه می‌گیرد و جایگاه فک پایین و بالا را نسبت به یکدیگر و نسبت به قاعده جمجمه، شیب دندان‌ها و نیم‌رخ صورت را ارزیابی می‌کند. به این ترتیب مشخص می‌شود که مشکل دندانی است یا اسکلتی. تصویربرداری چند دقیقه طول می‌کشد و با دوز پایین انجام می‌شود.
وقتی در معاینه ارتودنسی پزشک شما می‌گوید «یک رادیوگرافی سفالومتری هم بگیریم»، کاملاً طبیعی است که بخواهید بدانید به چه کار می‌آید. رادیوگرافی سفالومتری یک رادیوگرافی استاندارد جانبی از سر و صورت است. علاوه بر دندان‌ها، موقعیت فک پایین و بالا نسبت به یکدیگر و نسبت به قاعده جمجمه، نیم‌رخ صورت و شیب محور دندان‌ها را نشان می‌دهد. ارتودنتیست با اندازه‌گیری روی این تصویر می‌کوشد دریابد که مشکل فقط از دندان‌ها ناشی می‌شود یا از ساختار استخوان‌های فک.
رادیوگرافی سفالومتری چیست؟
رادیوگرافی سفالومتری، تصویر استاندارد جانبی از صورت است که با ثابت نگه داشتن سر و از زاویه و فاصله‌ای معین گرفته می‌شود و برای اندازه‌گیری مناسب است. نام آن از واژه‌های kephalē به معنای «سر» و metron به معنای «اندازه‌گیری» می‌آید. در منابع علمی اغلب با عنوان رادیوگرافی سفالومتریک جانبی یا به‌اختصار «فیلم سفالومتریک» آمده است.
آنچه این تصویر را از یک رادیوگرافی معمولی صورت متمایز می‌کند، استانداردسازی آن است. هنگام تصویربرداری سر با دستگاهی به نام سفالوستات و به کمک میله‌های گوش ثابت می‌شود. به این ترتیب تصاویری که از یک فرد در زمان‌های مختلف گرفته می‌شوند قابل مقایسه‌اند و اندازه‌های گرفته‌شده از بیماران مختلف را نیز می‌توان با مقادیر طبیعی پذیرفته‌شده مقایسه کرد.
تصاویر سفالومتریک معمولاً از نیم‌رخ (جانبی) گرفته می‌شوند. در برخی موارد خاص، مثلاً اگر به عدم تقارن صورت مشکوک باشند، ممکن است سفالومتریک خلفی-قدامی (پوستروآنتریور) که از روبه‌رو گرفته می‌شود نیز درخواست شود.
در ارتودنسی برای چه کاری به کار می‌رود؟
رادیوگرافی سفالومتریک در ارتودنسی برای روشن شدن تشخیص، برنامه‌ریزی درمان و ارزیابی نتایج به کار می‌رود. دو اختلال بایتی که از داخل دهان یکسان به نظر می‌رسند، ممکن است علتی کاملاً متفاوت داشته باشند. برای مثال جلوتر بودن دندان‌های بالا هم می‌تواند ناشی از شیب رو‌به‌جلوی دندان‌های بالا باشد و هم از عقب ماندن فک پایین. این تمایز مستقیماً بر رویکرد درمان اثر می‌گذارد.
مهم‌ترین موارد کاربرد عبارت‌اند از:
- تشخیص: روشن کردن اینکه مشکل دندانی است، اسکلتی یا ترکیبی از هر دو.
- ارزیابی رشد: کسب اطلاع درباره جهت رشد فک‌ها در کودکان و نوجوانان.
- برنامه‌ریزی درمان: ارزیابی اینکه دندان‌ها را تا چه اندازه و در چه جهتی می‌توان حرکت داد، آیا کشیدن دندان لازم است یا نه و آیا رویکرد جراحی مطرح می‌شود یا خیر.
- پیگیری: روی هم قرار دادن تصاویر پیش از درمان و پس از آن برای دیدن اینکه چه تغییری در دندان‌ها و فک‌ها ایجاد شده است.
سفالومتری در درمان‌هایی که با الاینر شفاف انجام می‌شوند نیز جایگاه مهمی دارد. در برنامه‌ریزی دیجیتال، هنگام تعیین موقعیت هدف دندان‌ها، شیب ریشه دندان‌ها درون استخوان و رابطه فک‌ها در نظر گرفته می‌شود. اینکه در روند درمان با الاینر شفاف چه رکوردهایی لازم است، در هر مورد پزشک تصمیم می‌گیرد؛ رادیوگرافی سفالومتریک می‌تواند یکی از این رکوردها باشد.
چگونه گرفته می‌شود و آیا ضرر دارد؟
رادیوگرافی سفالومتری تصویربرداری ساده‌ای است که چند دقیقه طول می‌کشد، درد یا ناراحتی ایجاد نمی‌کند و دوز تابشی که در آن به کار می‌رود پایین است. تصویربرداری معمولاً به این صورت پیش می‌رود:
- بیمار جلوی دستگاه، ایستاده یا نشسته، در وضعیتی راست قرار می‌گیرد.
- سر او به کمک میله‌های گوش و تکیه‌گاه بینی ثابت می‌شود؛ صورت طوری قرار می‌گیرد که صفحه مرجع مشخصی موازی با زمین باشد.
- از بیمار خواسته می‌شود دندان‌هایش را در وضعیت طبیعی بسته شدن روی هم بگذارد و لب‌هایش را شل نگه دارد.
- تصویربرداری ظرف چند ثانیه تمام می‌شود.
رایج‌ترین پرسش درباره ایمنی، تابش است. در دستگاه‌های دیجیتال سفالومتریک دوز به‌کار‌رفته پایین است و رویکرد پذیرفته‌شده این است که رادیوگرافی فقط در مواردی گرفته شود که واقعاً برای تشخیص و درمان مفید باشد. در صورت لزوم می‌توان از محافظ تیروئید و پیشبند سربی استفاده کرد. اگر احتمال بارداری وجود دارد، حتماً پیش از تصویربرداری باید به پزشک اطلاع داده شود؛ در این حالت به تعویق انداختن تصویربرداری یا پیمودن مسیری دیگر بررسی می‌شود.
آنالیز سفالومتری چه چیزی نشان می‌دهد؟
آنالیز سفالومتری با علامت‌گذاری نقاط آناتومیک مشخص روی تصویر و اندازه‌گیری زاویه‌ها و فاصله‌های میان آن‌ها انجام می‌شود و روابط فک، دندان و بافت نرم را به‌صورت عددی نشان می‌دهد. امروزه این علامت‌گذاری بیشتر با نرم‌افزارهای رایانه‌ای انجام می‌شود.
مهم‌ترین مواردی که در آنالیز ارزیابی می‌شوند عبارت‌اند از:
- رابطه قدامی-خلفی فک‌ها: اینکه فک بالا و پایین نسبت به قاعده جمجمه چقدر جلوتر یا عقب‌تر هستند. در این ارزیابی اغلب از اندازه‌هایی مانند زاویه‌های SNA، SNB و ANB استفاده می‌شود.
- جهت عمودی: نسبت‌های عمودی صورت، زاویه فک پایین و گرایش به اپن‌بایت یا دیپ‌بایت.
- شیب دندان‌ها: اینکه دندان‌های جلو نسبت به استخوان فک چقدر به جلو یا عقب متمایل‌اند.
- نیم‌رخ بافت نرم: موقعیت لب‌ها، بینی و چانه در نیم‌رخ و هماهنگی آن‌ها با یکدیگر.
- راه هوایی: در برخی موارد می‌تواند اطلاعاتی اولیه درباره عرض مجاری تنفسی فوقانی بدهد؛ اگر ارزیابی قطعی لازم باشد، ارجاع به متخصص مربوط انجام می‌شود.
ارتودنتیست‌ها ممکن است از روش‌های مختلف آنالیز که از مکتب‌های گوناگون آمده‌اند استفاده کنند. هر آنالیزی که به کار رود، اندازه‌ها به‌تنهایی تصمیم درمان را تعیین نمی‌کنند؛ آن‌ها همراه با معاینه داخل دهان، عکس‌ها، سایر رادیوگرافی‌ها و انتظارات بیمار تفسیر می‌شوند.
پیش از تصویربرداری آمادگی خاصی لازم نیست. با این حال از شما خواسته می‌شود که لوازم فلزی مانند گوشواره، عینک، گیره مو و پیرسینگ زبان یا لب را بردارید؛ زیرا این اشیا در تصویر سایه ایجاد می‌کنند و ممکن است انتخاب برخی نقاط اندازه‌گیری را دشوار کنند. تکان نخوردن سر هنگام تصویربرداری و بسته نگه داشتن دندان‌ها در وضعیتی که پزشک توضیح می‌دهد، کمک می‌کند بدون نیاز به تکرار تصویر، تصویری واضح به دست آید.
تفاوت آن با رادیوگرافی پانورامیک
رادیوگرافی پانورامیک دندان‌ها و استخوان‌های فک را از زاویه‌ای گسترده در یک تصویر نشان می‌دهد؛ رادیوگرافی سفالومتری اما سر را از نیم‌رخ نشان می‌دهد و برای اندازه‌گیری موقعیت فک‌ها و دندان‌ها نسبت به یکدیگر به کار می‌رود. این دو تصویر جایگزین هم نیستند، مکمل یکدیگرند.
رادیوگرافی پانورامیک برای ارزیابی این موارد به کار می‌رود:
- وضعیت کلی همه دندان‌ها و ریشه‌ها
- دندان‌های نهفته یا مفقود و موقعیت دندان‌های عقل
- رابطه دندان‌های شیری با دندان‌های دائمی‌ای که از زیر می‌آیند
- توده‌هایی مانند کیست در استخوان‌های فک و سطح استخوان
رادیوگرافی سفالومتری اما بر اندازه‌گیری روابط نیم‌رخ، رشد فک و محور دندان‌ها تمرکز دارد. به همین دلیل هنگام تهیه رکوردهای ارتودنسی، اغلب هر دو تصویر با هم درخواست می‌شوند. در برخی موارد، مثلاً وقتی لازم است موقعیت دقیق یک دندان نهفته دیده شود، روش‌های تصویربرداری سه‌بعدی نیز مطرح می‌شوند.
آیا هر بیمار ارتودنسی به سفالومتری نیاز دارد؟
برای هر بیمار الزامی نیست؛ اینکه لازم است یا نه را پزشک بر اساس یافته‌های معاینه تعیین می‌کند. در بزرگسالی که فقط در چند دندان بی‌نظمی خفیف دارد و رابطه فک‌هایش طبیعی به نظر می‌رسد، سهم رادیوگرافی سفالومتریک ممکن است محدود باشد. در مقابل، در کودکان در سن رشد، در اختلال‌های بایت مشخص، و در مواردی که تغییر نیم‌رخ انتظار می‌رود یا کشیدن دندان مطرح است، سفالومتری معمولاً بخش اساسی برنامه‌ریزی است.
اگر پیش‌تر در جای دیگری رادیوگرافی به‌روزی گرفته‌اید، آوردن آن به معاینه مفید است. اینکه تصویر چقدر جدید است و برای تشخیص کافی است یا نه، بررسی می‌شود؛ به این ترتیب می‌توان از تکرار غیرضروری تصویربرداری پرهیز کرد.
معاینه و رکوردهای ارتودنسی در آنکارا
اگر در دندان‌هایتان بی‌نظمی دارید یا درباره رابطه فک‌ها یا نیم‌رخ صورتتان موضوعی ذهن شما را مشغول کرده است، نخستین گام یک معاینه جامع ارتودنسی است. در کلینیک ما در Park Oran Ofis، Çankaya، هنگام معاینه با هم گفت‌وگو می‌شود که کدام رادیوگرافی‌ها واقعاً لازم هستند و رکوردها فقط در صورتی گرفته می‌شوند که به برنامه‌ریزی کمک کنند.
پرسش‌های متداول
رادیوگرافی سفالومتری در چند دقیقه گرفته می‌شود؟
با احتساب جاگذاری بیمار، تصویربرداری معمولاً چند دقیقه طول می‌کشد. مدت تابش‌دهی فقط چند ثانیه است. هنگام تصویربرداری درد یا ناراحتی‌ای احساس نمی‌شود.
آیا برای کودکان رادیوگرافی سفالومتری گرفته می‌شود؟
بله، در کودکان در سن رشد، سفالومتری اغلب برای ارزیابی جهت رشد فک‌ها به کار می‌رود. رادیوگرافی فقط زمانی گرفته می‌شود که از نظر تشخیص و برنامه‌ریزی لازم تشخیص داده شود. حرکت نکردن کودک هنگام تصویربرداری مهم است.
آیا رادیوگرافی سفالومتری در طول درمان دوباره گرفته می‌شود؟
در برخی موارد ممکن است برای ارزیابی پیشرفت، در میانه یا پایان درمان تصویر جدیدی درخواست شود. این تصمیم را پزشک بر اساس ویژگی‌های همان مورد می‌گیرد. تکرار آن به‌صورت روتین در هر بیمار لازم نیست.
آیا سفالومتری و پانورامیک را می‌توان در یک روز گرفت؟
بله، در فرایند تهیه رکوردهای ارتودنسی، هر دو تصویر اغلب در یک جلسه گرفته می‌شوند. بسیاری از دستگاه‌های رادیوگرافی دیجیتال تجهیزات لازم برای هر دو تصویربرداری را دارند. اینکه کدام تصاویر لازم است را پزشک تعیین می‌کند.
