Réponse courte : Pendant la grossesse, l'extraction dentaire peut être réalisée avec les précautions adaptées lorsqu'elle est nécessaire. Pour les actes programmés, la période la plus confortable est généralement le deuxième trimestre (environ de la 14e à la 27e semaine). Les anesthésiques locaux utilisés en dentisterie sont considérés comme sûrs pendant la grossesse en quantité appropriée. En cas de douleur, de gonflement ou d'infection, le traitement ne doit pas être repoussé, car une infection non traitée peut représenter un risque plus important pour la mère et le bébé. Le choix des médicaments est fait par les praticiens.
Pendant la grossesse, une douleur qui commence sur une dent est pour beaucoup de futures mères une source d'inquiétude : « Extraire une dent à ce moment-là peut-il nuire au bébé ? » L'avis commun des organisations internationales de gynécologie-obstétrique et de dentisterie est clair : la grossesse n'est pas un obstacle à la réalisation des soins dentaires nécessaires. L'extraction dentaire pendant la grossesse peut aussi être pratiquée en toute sécurité avec le bon moment et les bonnes précautions. Dans cet article, nous abordons la période la plus adaptée, les questions sur l'anesthésie, les radiographies et les médicaments, ainsi que les soins après l'extraction.
À quelle période peut-on extraire une dent pendant la grossesse ?
Lorsque c'est nécessaire, l'extraction dentaire peut être réalisée à tout moment de la grossesse ; toutefois, pour les actes non urgents et programmables, la période la plus confortable est généralement le deuxième trimestre. Cette période correspond approximativement aux semaines 14 à 27.
Les trois premiers mois (semaines 1 à 13)
Pendant cette période où les organes du bébé se développent, les actes qui peuvent être reportés sont généralement laissés à la deuxième période. La raison principale n'est pas que les médicaments et les actes soient nocifs, mais que les nausées, la fatigue et la sensibilité sont intenses à ce moment-là et que l'on souhaite réduire au minimum toute exposition possible. En cas d'urgence, le traitement peut toutefois être réalisé aussi durant cette période.
Le deuxième trimestre (semaines 14 à 27)
Les nausées ont le plus souvent diminué et le ventre n'est pas encore assez volumineux pour rendre difficile de s'allonger sur le fauteuil. C'est la période la plus favorable pour les extractions programmées, les obturations et les soins des gencives.
Les trois derniers mois (à partir de la 28e semaine)
Durant cette période aussi, les soins nécessaires peuvent être réalisés ; cependant, rester longtemps allongée sur le dos peut provoquer des vertiges et une baisse de la tension, car l'utérus qui grossit comprime la grosse veine. C'est pourquoi les rendez-vous sont courts, la patiente est positionnée légèrement sur le côté gauche et des pauses fréquentes sont proposées. À l'approche immédiate de l'accouchement, les actes non urgents peuvent être reportés après la naissance.
L'anesthésie est-elle sûre ?
Les anesthésiques locaux utilisés en dentisterie sont considérés comme sûrs pendant la grossesse lorsqu'ils sont employés en quantités appropriées. L'anesthésie locale n'endort que la zone de l'intervention et la quantité utilisée est très faible.
En réalité, ne pas pratiquer d'anesthésie crée souvent un problème plus important : la douleur et le stress ressentis pendant l'acte entraînent une augmentation des hormones de stress dans l'organisme. C'est pourquoi les dentistes recommandent, y compris pendant la grossesse, une anesthésie locale suffisante avant l'acte.
Pour un déroulement en toute sécurité, voici ce qu'il convient de faire :
- Informez impérativement votre dentiste de votre semaine de grossesse, d'une éventuelle grossesse à risque, des médicaments que vous prenez et de vos allergies.
- Si nécessaire, votre dentiste peut contacter votre gynécologue-obstétricien ; cette collaboration fait partie du traitement.
- La sédation et l'anesthésie générale ne sont pas privilégiées pour les actes dentaires courants pendant la grossesse ; elles ne sont envisagées qu'en cas de nécessité, en milieu hospitalier, avec les spécialistes concernés.
À quoi faut-il faire attention pour les radiographies et les médicaments ?
Les radiographies dentaires peuvent être réalisées pendant la grossesse lorsqu'elles sont nécessaires ; la dose de rayonnement utilisée en dentisterie est très faible et le faisceau est dirigé vers la région buccale, éloignée de l'abdomen. Le principe reste néanmoins de ne prendre que les clichés réellement nécessaires au diagnostic et au traitement.
Radiographie
- Un tablier de plomb et un collier de protection sont utilisés pendant la prise de clichés.
- Les systèmes de radiographie numérique fournissent l'image avec une dose plus faible que les films classiques.
- La nécessité du cliché et le type d'image à réaliser sont déterminés par le praticien ; les radiographies de dépistage de routine sont généralement laissées à après l'accouchement.
Médicaments
L'usage de médicaments pendant la grossesse doit toujours se faire sous contrôle médical. Pour la prise en charge de la douleur et de l'infection après une extraction dentaire, on choisit les groupes de médicaments considérés comme les plus appropriés pendant la grossesse ; certains groupes d'antalgiques et d'antibiotiques ne sont pas recommandés, en particulier à certaines semaines de grossesse. C'est pourquoi :
- N'utilisez pas de votre propre initiative les antalgiques ou antibiotiques que vous avez à la maison.
- Utilisez le médicament recommandé par votre dentiste et votre gynécologue-obstétricien, de la manière indiquée.
- Demandez aussi si les produits à base de plantes et les bains de bouche conviennent pendant la grossesse.
L'extraction peut-elle être reportée ?
La possibilité de reporter l'extraction dépend de l'état de la dent : en cas de douleur, de gonflement ou d'infection, le traitement ne doit pas être repoussé ; une extraction programmée, sans symptôme, peut en revanche être laissée à après l'accouchement. Une infection dentaire non traitée peut se propager, provoquer de la fièvre et des difficultés à s'alimenter ; cette situation représente, pour la mère comme pour le bébé, un risque plus important que l'extraction elle-même.
De manière générale :
- Ce qui ne doit pas être repoussé : douleur intense, gonflement du visage, abcès, fièvre, risque d'infection lié à une dent fracturée
- Ce qui peut souvent être reporté : l'extraction programmée de dents de sagesse incluses sans symptôme, les actes à visée esthétique, les extractions programmées avant l'orthodontie
Dans certains cas, pendant que le traitement définitif est laissé à après l'accouchement, un traitement provisoire maîtrisant la douleur et l'infection peut être réalisé. Le traitement de canal est aussi une option réalisable pendant la grossesse, qui permet parfois de sauver la dent sans l'extraire.
Pendant la grossesse, l'inflammation des gencives et les saignements sont également fréquents en raison des changements hormonaux. C'est pourquoi, si possible, faire réaliser un contrôle dentaire pendant la planification de la grossesse ou au début de celle-ci peut éviter des urgences au cours des semaines suivantes.
Comment doivent se dérouler les soins après l'extraction ?
Les soins après une extraction dentaire pendant la grossesse sont largement identiques aux règles générales après extraction ; il faut toutefois être un peu plus attentive concernant les médicaments et l'alimentation.
- Mordez la compresse : mordez fermement la compresse placée sur la zone de l'extraction pendant la durée recommandée, généralement 30 à 45 minutes.
- Ne rincez pas pendant les premières 24 heures : pour que le caillot ne se déplace pas, évitez de cracher, de boire à la paille et d'utiliser un bain de bouche énergique.
- Application de froid : pendant les premières heures, du froid enveloppé dans un linge sur la joue peut réduire le gonflement.
- Ne négligez pas l'alimentation : continuez à vous alimenter avec des aliments tièdes et mous ; sauter des repas pendant la grossesse peut accentuer la fatigue. Buvez beaucoup d'eau.
- Maintenez l'hygiène : continuez à brosser les autres dents en faisant attention à la zone de l'extraction.
- Surveillez les signes d'alerte : en cas de douleur croissante, de saignement qui ne s'arrête pas, de fièvre ou de gonflement, prévenez immédiatement votre dentiste.
Pour les autres questions sur la grossesse et la santé bucco-dentaire, vous pouvez consulter notre page questions fréquentes.
Que faire pour éviter d'avoir à extraire une dent pendant la grossesse ?
Le moyen le plus efficace de réduire le besoin d'extraction dentaire pendant la grossesse est de repérer les problèmes lorsqu'ils sont encore petits. Les changements hormonaux rendent les gencives plus sensibles, tandis que les grignotages fréquents et les vomissements exposent l'émail dentaire à l'acide. Après un vomissement, rincer la bouche à l'eau au lieu de se brosser les dents immédiatement, puis se brosser environ une demi-heure plus tard, contribue à protéger l'émail. Se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré, utiliser du fil dentaire une fois par jour et limiter les en-cas sucrés aident à prévenir les caries et les problèmes de gencives pendant le reste de la grossesse.
Si vous avez mal aux dents pendant la grossesse, quand consulter à Ankara ?
Quelle que soit la semaine de votre grossesse, en cas de mal de dent intense, de gonflement du visage, d'abcès ou de fièvre, vous devez consulter un dentiste sans attendre. Pour les problèmes sans symptôme, un contrôle programmé pendant le deuxième trimestre convient. Dans notre polyclinique d'Oran, à Çankaya, nous planifions le traitement en tenant compte de votre semaine de grossesse et de votre état de santé et, si nécessaire, nous contactons votre gynécologue-obstétricien. Les informations pour prendre rendez-vous se trouvent sur notre page contact.
Questions fréquentes
Fait-on une anesthésie dentaire pendant la grossesse ?
Oui. Les anesthésiques locaux utilisés en dentisterie sont considérés comme sûrs pendant la grossesse en quantités appropriées. Ne pas ressentir de douleur pendant l'acte est aussi important pour limiter le stress.
Peut-on extraire une dent de sagesse pendant la grossesse ?
Une dent de sagesse qui provoque de la douleur, un gonflement ou une infection peut être traitée ou extraite pendant la grossesse. L'extraction programmée de dents de sagesse incluses sans symptôme est en revanche le plus souvent laissée à après l'accouchement.
Peut-on faire une radiographie dentaire pendant la grossesse ?
Oui, lorsque c'est nécessaire. La dose de rayonnement des radiographies dentaires est très faible ; la protection est assurée par un tablier de plomb et un collier, et seuls les clichés nécessaires au diagnostic sont réalisés.
L'extraction dentaire pendant la grossesse augmente-t-elle le risque de fausse couche ?
Il n'existe pas de preuve solide indiquant qu'une extraction dentaire réalisée dans des conditions appropriées augmente le risque de fausse couche. En cas de grossesse à risque, le traitement est planifié avec le gynécologue-obstétricien.
