پاسخ کوتاه: کشیدن دندان در بارداری، در صورت لزوم، با تدابیر مناسب انجام‌پذیر است. راحت‌ترین دوره برای اقدامات برنامه‌ریزی‌شده معمولاً سه‌ماهه دوم است (تقریباً هفته‌های 14 تا 27). داروهای بی‌حسی موضعی که در دندانپزشکی به کار می‌روند، در مقدار مناسب در بارداری ایمن شمرده می‌شوند. اگر درد، تورم یا عفونت وجود دارد، درمان نباید به تعویق بیفتد؛ زیرا عفونت درمان‌نشده ممکن است برای مادر و جنین خطر بزرگ‌تری ایجاد کند. انتخاب دارو را پزشکان انجام می‌دهند.
دردی که در دوران بارداری در دندان آغاز می‌شود، برای بسیاری از مادران باردار مایه نگرانی است: «آیا کشیدن دندان در این دوره به جنین آسیب می‌زند؟» دیدگاه مشترک سازمان‌های بین‌المللی زنان و زایمان و دندانپزشکی روشن است: بارداری مانعی برای انجام درمان‌های ضروری دندان نیست. کشیدن دندان در بارداری نیز با زمان‌بندی و تدابیر درست، به‌طور ایمن انجام‌پذیر است. در این نوشته بررسی می‌کنیم کدام دوره مناسب‌تر است، پرسش‌های رایج درباره بی‌حسی، رادیوگرافی و داروها چیست و مراقبت پس از کشیدن دندان چگونه است.
کشیدن دندان در بارداری در چه دوره‌ای انجام‌پذیر است؟
در صورت لزوم، کشیدن دندان در هر دوره‌ای از بارداری انجام‌پذیر است؛ اما راحت‌ترین دوره برای اقدامات غیراورژانسی و قابل برنامه‌ریزی معمولاً سه‌ماهه دوم است. این دوره تقریباً با هفته‌های 14 تا 27 مطابقت دارد.
سه‌ماهه اول (هفته‌های 1 تا 13)
در این دوره که اندام‌های جنین در حال شکل‌گیری‌اند، اقدامات قابل تعویق معمولاً به دوره دوم موکول می‌شوند. دلیل اصلی این کار زیان‌بار بودن داروها و اقدامات نیست، بلکه شدت تهوع، خستگی و حساسیت در این دوره و تمایل به کاهش هرگونه مواجهه احتمالی است. در صورت وضعیت اورژانسی، درمان در این دوره نیز انجام‌پذیر است.
سه‌ماهه دوم (هفته‌های 14 تا 27)
تهوع اغلب کاهش یافته و شکم هنوز آن‌قدر بزرگ نشده که دراز کشیدن روی صندلی را دشوار کند. این دوره مناسب‌ترین زمان برای کشیدن‌های برنامه‌ریزی‌شده، ترمیم‌ها و درمان‌های لثه است.
سه‌ماهه سوم (هفته 28 به بعد)
در این دوره نیز درمان‌های ضروری انجام‌پذیرند؛ اما دراز کشیدن طولانی به پشت ممکن است به‌دلیل فشار رحم در حال بزرگ شدن بر سیاهرگ بزرگ، به سرگیجه و افت فشار خون منجر شود. به همین دلیل جلسات کوتاه نگه داشته می‌شوند، بیمار کمی به پهلوی چپ قرار داده می‌شود و استراحت‌های مکرر داده می‌شود. در روزهای بسیار نزدیک به زایمان، اقدامات غیراورژانسی ممکن است به پس از زایمان موکول شوند.
آیا بی‌حسی ایمن است؟
داروهای بی‌حسی موضعی که در دندانپزشکی به کار می‌روند، اگر در مقادیر مناسب استفاده شوند، در بارداری ایمن شمرده می‌شوند. بی‌حسی موضعی تنها ناحیه درمان را بی‌حس می‌کند و مقدار مصرفی آن بسیار اندک است.
در واقع انجام ندادن بی‌حسی اغلب مشکل بزرگ‌تری ایجاد می‌کند: درد و استرسی که در حین درمان احساس می‌شود، باعث افزایش هورمون‌های استرس در بدن می‌شود. به همین دلیل دندانپزشکان در بارداری نیز انجام بی‌حسی موضعی کافی پیش از درمان را توصیه می‌کنند.
کارهایی که برای یک روند ایمن باید انجام داد:
- هفته بارداری، وضعیت بارداری پرخطر در صورت وجود، داروهای مصرفی و حساسیت‌های خود را حتماً به دندانپزشک اطلاع دهید.
- در صورت لزوم، دندانپزشک ممکن است با متخصص زنان و زایمان شما ارتباط بگیرد؛ این همکاری بخشی از درمان است.
- آرام‌بخشی (سدیشن) و بیهوشی عمومی برای اقدامات معمول دندانپزشکی در بارداری ترجیح داده نمی‌شوند؛ تنها در موارد ضروری و در محیط بیمارستان، همراه با متخصصان مربوط ارزیابی می‌شوند.
درباره رادیوگرافی و داروها به چه نکاتی توجه می‌شود؟
رادیوگرافی‌های دندان در صورت لزوم در بارداری قابل انجام‌اند؛ دوز اشعه در دندانپزشکی بسیار پایین است و پرتو به ناحیه دهان که از شکم دور است هدایت می‌شود. با این حال اصل این است که تنها تصاویری گرفته شوند که واقعاً برای تشخیص و درمان لازم‌اند.
رادیوگرافی
- هنگام تصویربرداری از روپوش سربی و محافظ گردن استفاده می‌شود.
- سیستم‌های رادیوگرافی دیجیتال در مقایسه با فیلم‌های سنتی با دوز کمتری تصویر تهیه می‌کنند.
- ضرورت تصویربرداری و نوع تصویر را پزشک تعیین می‌کند؛ رادیوگرافی‌های غربالگری معمول معمولاً به پس از زایمان موکول می‌شوند.
داروها
مصرف دارو در بارداری همیشه باید زیر نظر پزشک باشد. در مدیریت درد و عفونت پس از کشیدن دندان، گروه‌های دارویی که مصرفشان در بارداری مناسب‌تر شمرده می‌شود ترجیح داده می‌شوند؛ اما برخی گروه‌های مسکن و آنتی‌بیوتیک به‌ویژه در هفته‌های معینی از بارداری توصیه نمی‌شوند. بنابراین:
- مسکن‌ها یا آنتی‌بیوتیک‌هایی را که در خانه دارید، خودسرانه مصرف نکنید.
- داروی توصیه‌شده توسط دندانپزشک و متخصص زنان و زایمان خود را به شیوه گفته‌شده مصرف کنید.
- درباره مناسب بودن فرآورده‌های گیاهی و دهان‌شویه‌ها در بارداری نیز سؤال کنید.
آیا می‌توان کشیدن دندان را به تعویق انداخت؟
اینکه کشیدن دندان قابل تعویق است یا نه، به وضعیت دندان بستگی دارد: اگر درد، تورم یا عفونت وجود دارد، درمان نباید به تعویق بیفتد؛ اما کشیدنی که بدون علامت و برنامه‌ریزی‌شده است، ممکن است به پس از زایمان موکول شود. عفونت درمان‌نشده دندان ممکن است گسترش یابد و باعث تب و دشواری در تغذیه شود؛ این وضعیت هم برای مادر و هم برای جنین خطری بزرگ‌تر از خود کشیدن دندان ایجاد می‌کند.
به‌طور کلی:
- مواردی که نباید به تعویق بیفتند: درد شدید، تورم صورت، آبسه، تب، خطر عفونت ناشی از دندان شکسته
- مواردی که اغلب قابل تعویق‌اند: کشیدن برنامه‌ریزی‌شده دندان‌های عقل نهفته بدون علامت، اقدامات با هدف زیبایی، کشیدن‌های برنامه‌ریزی‌شده پیش از ارتودنسی
در برخی موارد، در حالی که درمان قطعی به پس از زایمان موکول می‌شود، ممکن است درمانی موقت برای کنترل درد و عفونت انجام شود. درمان ریشه (عصب‌کشی) نیز گزینه‌ای است که در بارداری انجام‌پذیر است و گاهی نجات دندان بدون کشیدن آن را ممکن می‌سازد.
در بارداری به‌دلیل تغییرات هورمونی، التهاب و خونریزی لثه نیز شایع است. به همین دلیل انجام معاینه دندانپزشکی در صورت امکان هنگام برنامه‌ریزی بارداری یا در آغاز آن، می‌تواند از بروز موارد اورژانسی در هفته‌های بعد جلوگیری کند.
مراقبت پس از کشیدن دندان چگونه باید باشد؟
مراقبت پس از کشیدن دندان در بارداری تا حد زیادی همان قواعد کلی پس از کشیدن دندان است؛ اما درباره مصرف دارو و تغذیه باید کمی دقت بیشتری داشت.
- گاز را گاز بگیرید: گاز استریلی را که روی محل کشیدن دندان گذاشته شده، در مدت توصیه‌شده، معمولاً 30 تا 45 دقیقه، محکم گاز بگیرید.
- در 24 ساعت نخست دهان را نشویید: برای اینکه لخته خون جابه‌جا نشود، از تف کردن، نوشیدن با نی و غرغره شدید پرهیز کنید.
- کمپرس سرد: در ساعات نخست، کمپرس سرد پیچیده در پارچه روی گونه ممکن است تورم را کاهش دهد.
- تغذیه را مختل نکنید: با خوراکی‌های ولرم و نرم به تغذیه ادامه دهید؛ حذف وعده‌ها در بارداری ممکن است ضعف را افزایش دهد. آب فراوان بنوشید.
- بهداشت را ادامه دهید: با احتیاط درباره محل کشیدن دندان، به مسواک زدن دندان‌های دیگر ادامه دهید.
- نشانه‌های هشدار را زیر نظر بگیرید: اگر درد افزایش یافت، خونریزی متوقف نشد، تب یا تورم ایجاد شد، بی‌درنگ به دندانپزشک خود اطلاع دهید.
برای پرسش‌های دیگر درباره بارداری و سلامت دهان می‌توانید صفحه پرسش‌های متداول ما را ببینید.
برای اینکه در بارداری نیازی به کشیدن دندان نباشد چه می‌توان کرد؟
مؤثرترین راه کاهش نیاز به کشیدن دندان در بارداری، تشخیص مشکلات در مراحل اولیه است. تغییرات هورمونی لثه را حساس‌تر می‌کنند و تنقلات مکرر و استفراغ، مینای دندان را در معرض اسید قرار می‌دهند. شستن دهان با آب پس از استفراغ به‌جای مسواک زدن فوری و مسواک زدن حدود نیم ساعت بعد، به حفظ مینا کمک می‌کند. مسواک زدن دو بار در روز با خمیردندان فلورایددار، استفاده روزانه از نخ دندان و محدود کردن تنقلات شیرین به پیشگیری از پوسیدگی و مشکلات لثه در ادامه بارداری کمک می‌کند.
اگر در بارداری دندان‌درد دارید، چه زمانی باید در آنکارا مراجعه کنید؟
در هر هفته‌ای از بارداری که باشید، اگر دندان‌درد شدید، تورم صورت، آبسه یا تب دارید، باید بدون درنگ به دندانپزشک مراجعه کنید. برای مشکلات بدون علامت نیز یک معاینه برنامه‌ریزی‌شده در سه‌ماهه دوم مناسب است. در پلی‌کلینیک ما در Oran، Çankaya، درمان را با در نظر گرفتن هفته بارداری و وضعیت سلامت شما برنامه‌ریزی می‌کنیم و در صورت لزوم با متخصص زنان و زایمان شما ارتباط می‌گیریم. اطلاعات نوبت‌دهی در صفحه تماس ماست.
پرسش‌های متداول
آیا در بارداری دندان را بی‌حس می‌کنند؟
بله. داروهای بی‌حسی موضعی که در دندانپزشکی به کار می‌روند، در مقادیر مناسب در بارداری ایمن شمرده می‌شوند. احساس نکردن درد در حین درمان، از نظر کاهش استرس نیز اهمیت دارد.
آیا در دوران بارداری می‌توان دندان عقل را کشید؟
دندان عقلی که باعث درد، تورم یا عفونت شده، در بارداری نیز قابل درمان یا کشیدن است. اما کشیدن برنامه‌ریزی‌شده دندان‌های عقل نهفته بدون علامت، اغلب به پس از زایمان موکول می‌شود.
آیا در بارداری رادیوگرافی دندان گرفته می‌شود؟
در صورت لزوم قابل انجام است. دوز اشعه در رادیوگرافی‌های دندان بسیار پایین است؛ با استفاده از روپوش سربی و محافظ گردن محافظت انجام می‌شود و تنها تصاویر لازم برای تشخیص گرفته می‌شوند.
آیا کشیدن دندان در بارداری خطر سقط را افزایش می‌دهد؟
شواهد محکمی وجود ندارد که نشان دهد کشیدن دندانی که در شرایط مناسب انجام شود، خطر سقط را افزایش می‌دهد. در موارد بارداری پرخطر، درمان همراه با متخصص زنان و زایمان برنامه‌ریزی می‌شود.
