Risposta breve: L'estrazione dentale in gravidanza, quando è necessaria, si può eseguire adottando le dovute precauzioni. Per le procedure programmate il periodo più comodo è in genere il secondo trimestre (all'incirca dalla 14ª alla 27ª settimana). Gli anestetici locali utilizzati in odontoiatria, in quantità adeguata, sono considerati sicuri in gravidanza. In presenza di dolore, gonfiore o infezione il trattamento non va rimandato, perché un'infezione non trattata può rappresentare un rischio maggiore per la madre e per il bambino. La scelta dei farmaci spetta ai medici.
Un dolore ai denti che compare in gravidanza è fonte di preoccupazione per molte future mamme: "Estrarre un dente in questo periodo può danneggiare il bambino?" Il parere condiviso delle organizzazioni internazionali di ostetricia e di odontoiatria è chiaro: la gravidanza non è un ostacolo all'esecuzione delle cure dentali necessarie. Anche l'estrazione dentale in gravidanza può essere eseguita in sicurezza con la giusta tempistica e le dovute precauzioni. In questo articolo trattiamo quale periodo sia più adatto, i dubbi su anestesia, radiografie e farmaci e le cure dopo l'estrazione.
In quale periodo si può eseguire un'estrazione dentale in gravidanza?
Quando è necessaria, l'estrazione dentale in gravidanza si può eseguire in qualsiasi periodo della gestazione; tuttavia, per le procedure non urgenti e programmabili, il periodo più comodo è in genere il secondo trimestre. Questo periodo corrisponde all'incirca alle settimane dalla 14ª alla 27ª.
Primo trimestre (settimane 1-13)
In questo periodo, in cui si sviluppano gli organi del bambino, le procedure che possono essere rimandate vengono in genere lasciate al secondo trimestre. Il motivo principale non è che farmaci e procedure siano dannosi, ma che in questa fase nausea, stanchezza e sensibilità sono intense e si desidera ridurre al minimo qualsiasi possibile esposizione. In caso di urgenza, invece, il trattamento può essere eseguito anche in questo periodo.
Secondo trimestre (settimane 14-27)
La nausea in genere è diminuita e la pancia non è ancora tanto grande da rendere difficile stare sdraiate sulla poltrona. È il periodo più favorevole per estrazioni programmate, otturazioni e trattamenti gengivali.
Ultimo trimestre (dalla 28ª settimana in poi)
Anche in questo periodo si possono eseguire i trattamenti necessari; tuttavia, stare a lungo in posizione supina, a causa della pressione dell'utero ingrandito sulla grande vena, può provocare capogiri e calo della pressione. Per questo gli appuntamenti vengono mantenuti brevi, la paziente viene posizionata leggermente inclinata verso il lato sinistro e si fanno pause frequenti. In un periodo molto vicino al parto, le procedure non urgenti possono essere rimandate a dopo la nascita.
L'anestesia è sicura?
Gli anestetici locali utilizzati in odontoiatria, se impiegati in quantità adeguate, sono considerati sicuri in gravidanza. L'anestesia locale addormenta soltanto la zona in cui si interviene e la quantità utilizzata è molto ridotta.
In realtà non praticare l'anestesia, molto spesso, crea un problema maggiore: il dolore e lo stress avvertiti durante la procedura provocano nell'organismo un aumento degli ormoni dello stress. Per questo i dentisti consigliano di eseguire un'adeguata anestesia locale prima della procedura anche in gravidanza.
Per un percorso sicuro è opportuno fare quanto segue:
- Comunichi sempre al Suo dentista la settimana di gravidanza, l'eventuale gravidanza a rischio, i farmaci che assume e le Sue allergie.
- Se necessario, il Suo dentista può mettersi in contatto con il Suo ginecologo; questa collaborazione è parte del trattamento.
- Sedazione e anestesia generale non sono invece preferite in gravidanza per le procedure dentali di routine; vengono prese in considerazione soltanto nei casi indispensabili, in ambiente ospedaliero e insieme agli specialisti competenti.
A che cosa si presta attenzione per radiografie e farmaci?
Quando sono necessarie, le radiografie dentali possono essere eseguite in gravidanza; la dose di radiazioni utilizzata in odontoiatria è molto bassa e il fascio viene diretto verso la zona della bocca, lontana dall'addome. In ogni caso il principio è acquisire solo le immagini davvero necessarie per la diagnosi e il trattamento.
Radiografie
- Durante l'esecuzione si utilizzano grembiule di piombo e collare protettivo.
- I sistemi radiografici digitali forniscono l'immagine con una dose inferiore rispetto alle pellicole tradizionali.
- La necessità dell'esame e il tipo di immagine da acquisire sono stabiliti dal medico; le radiografie di screening di routine vengono in genere rimandate a dopo il parto.
Farmaci
L'uso di farmaci in gravidanza deve sempre avvenire sotto controllo medico. Nella gestione del dolore e dell'infezione dopo l'estrazione si scelgono gruppi di farmaci considerati più adatti all'uso in gravidanza; alcuni gruppi di antidolorifici e antibiotici, invece, non sono consigliati soprattutto in determinate settimane di gestazione. Per questo:
- Non usi di Sua iniziativa antidolorifici o antibiotici che ha in casa.
- Assuma il farmaco consigliato dal Suo dentista e dal Suo ginecologo nelle modalità indicate.
- Chieda se anche prodotti a base di erbe e collutori siano adatti in gravidanza.
L'estrazione si può rimandare?
La possibilità di rimandare l'estrazione dipende dalle condizioni del dente: se ci sono dolore, gonfiore o infezione il trattamento non va rimandato; un'estrazione programmata, che non dà sintomi, può invece essere rimandata a dopo il parto. Un'infezione dentale non trattata può diffondersi e causare febbre e difficoltà ad alimentarsi; questa situazione costituisce, sia per la madre sia per il bambino, un rischio maggiore dell'estrazione stessa.
In generale:
- Che non vanno rimandati: dolore intenso, gonfiore del viso, ascesso, febbre, rischio di infezione dovuto a un dente fratturato
- Che spesso si possono rimandare: estrazione programmata di denti del giudizio inclusi che non danno sintomi, procedure a scopo estetico, estrazioni programmate prima dell'ortodonzia
In alcuni casi, mentre il trattamento definitivo viene rimandato a dopo il parto, si può eseguire un trattamento provvisorio che tiene sotto controllo dolore e infezione. Anche la terapia canalare è un'opzione eseguibile in gravidanza che a volte permette di salvare il dente evitandone l'estrazione.
In gravidanza, a causa dei cambiamenti ormonali, sono frequenti anche l'infiammazione e il sanguinamento delle gengive. Per questo, se possibile, sottoporsi a un controllo dentale mentre si pianifica la gravidanza o all'inizio della gestazione può evitare urgenze nelle settimane successive.
Come devono essere le cure dopo l'estrazione?
Le cure dopo un'estrazione dentale in gravidanza sono in gran parte le stesse delle regole generali dopo l'estrazione; tuttavia occorre essere un po' più attente riguardo all'uso di farmaci e all'alimentazione.
- Morda il tampone: morda saldamente la garza posizionata sulla sede dell'estrazione per il tempo consigliato, in genere 30-45 minuti.
- Non faccia sciacqui nelle prime 24 ore: per evitare che il coagulo si sposti, eviti di sputare, di bere con la cannuccia e di usare collutori energici.
- Applichi il freddo: nelle prime ore un impacco freddo avvolto in un panno sulla guancia può ridurre il gonfiore.
- Non trascuri l'alimentazione: continui ad alimentarsi con cibi tiepidi e morbidi; in gravidanza saltare i pasti può aumentare la debolezza. Beva molta acqua.
- Mantenga l'igiene: continui a lavare gli altri denti facendo attenzione alla sede dell'estrazione.
- Osservi i segnali di allarme: se compaiono dolore crescente, sanguinamento che non si ferma, febbre o gonfiore, avvisi subito il Suo dentista.
Per altre domande su gravidanza e salute orale può consultare la nostra pagina domande frequenti.
Che cosa si può fare per non dover ricorrere all'estrazione in gravidanza?
Il modo più efficace per ridurre la necessità di un'estrazione dentale in gravidanza è individuare i problemi quando sono ancora piccoli. I cambiamenti ormonali rendono la gengiva più sensibile, mentre gli spuntini frequenti e il vomito espongono lo smalto all'acido. Dopo il vomito, sciacquare la bocca con acqua anziché lavare subito i denti e spazzolare circa mezz'ora dopo aiuta a proteggere lo smalto. Spazzolare due volte al giorno con dentifricio al fluoro, usare il filo interdentale una volta al giorno e limitare gli spuntini zuccherati aiuta a prevenire carie e problemi gengivali per il resto della gravidanza.
Se ha mal di denti in gravidanza, quando rivolgersi a un dentista ad Ankara?
In qualunque settimana di gravidanza si trovi, in presenza di forte mal di denti, gonfiore del viso, ascesso o febbre deve rivolgersi a un dentista senza aspettare. Per i problemi che non danno sintomi è invece adatto un controllo programmato nel secondo trimestre. Nel nostro poliambulatorio a Oran, nel distretto di Çankaya, pianifichiamo il trattamento tenendo conto della Sua settimana di gravidanza e del Suo stato di salute e, se necessario, ci mettiamo in contatto con il Suo ginecologo. Le informazioni per gli appuntamenti sono nella nostra pagina contatti.
Domande frequenti
In gravidanza si fa l'anestesia al dente?
Sì. Gli anestetici locali utilizzati in odontoiatria, in quantità adeguate, sono considerati sicuri in gravidanza. Non avvertire dolore durante la procedura è importante anche per ridurre lo stress.
In gravidanza si può estrarre il dente del giudizio?
Un dente del giudizio che causa dolore, gonfiore o infezione può essere trattato o estratto anche in gravidanza. L'estrazione programmata di denti del giudizio inclusi che non danno sintomi, invece, viene spesso rimandata a dopo il parto.
In gravidanza si può fare la radiografia dentale?
Quando è necessaria, si può eseguire. Nelle radiografie dentali la dose di radiazioni è molto bassa; la protezione è assicurata con grembiule di piombo e collare e vengono acquisite solo le immagini necessarie per la diagnosi.
L'estrazione dentale in gravidanza aumenta il rischio di aborto spontaneo?
Non esistono prove solide che un'estrazione dentale eseguita in condizioni adeguate aumenti il rischio di aborto spontaneo. Nelle gravidanze a rischio il trattamento viene pianificato insieme al ginecologo.
