Можно ли проходить ортодонтическое лечение при хроническом заболевании?
Да, в большинстве случаев можно. Хронические заболевания, находящиеся под контролем, сами по себе не являются препятствием для лечения элайнерами или брекетами. Решающее значение имеет не название болезни, а то, насколько она контролируется, какие лекарства принимаются, состояние дёсен и челюстной кости. Ортодонт оценивает эти сведения на осмотре и при необходимости запрашивает письменное заключение у наблюдающего вас врача (например, терапевта, эндокринолога, кардиолога).
Эта страница содержит общую информацию; она не ставит диагноз и не рекомендует лекарства. Не прекращайте приём, не снижайте дозу и не меняйте лекарства самостоятельно из-за ортодонтического лечения. По каждому решению консультируйтесь со своим врачом и ортодонтом.
Почему общее состояние здоровья влияет на ортодонтическое лечение?
В ортодонтии зубы перемещаются в челюстной кости под действием лёгкой постоянной силы. Это перемещение происходит за счёт того, что кость с одной стороны рассасывается, а с другой — формируется заново (как перемещаются зубы?). Любое состояние, влияющее на образование кости, заживление ран, устойчивость к инфекциям или количество слюны, может влиять и на скорость, и на безопасность лечения. Поэтому ортодонт ищет ответы на три вопроса:
- Готовы ли дёсны и кость вокруг зубов к приложению силы?
- Влияют ли принимаемые лекарства на перемещение зубов, кровоточивость или заживление?
- Понадобится ли во время лечения хирургический этап, например удаление зуба или установка мини-винта?
Можно ли носить брекеты или элайнеры при сахарном диабете?
У людей с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови ортодонтическое лечение, как правило, возможно. Неконтролируемый уровень сахара повышает риск заболеваний дёсен. Приложение силы к зубам при воспалении дёсен может ускорить потерю кости вокруг зубов. Поэтому до начала лечения оценивается состояние дёсен и при необходимости сначала проводится пародонтологическое лечение. Частая при диабете сухость во рту также создаёт почву для кариеса и проблем с дёснами (диабет и сухость во рту).
- Планируйте приёмы с учётом времени еды и приёма лекарств; не приходите на долгий приём натощак.
- Если при гипогликемии нужно принять сладкий напиток или еду, снимите элайнер; затем прополощите рот водой и наденьте элайнер. Ваше здоровье всегда на первом месте.
- Не пропускайте осмотры дёсен и профессиональную чистку у стоматолога.
- Сообщите врачу, который ведёт ваш диабет, что вы начали ортодонтическое лечение.
Как остеопороз и препараты для костей влияют на ортодонтию?
При лечении остеопороза и при некоторых видах лечения рака применяются препараты, замедляющие разрушение костной ткани. Они могут замедлять и обновление кости, на котором основано ортодонтическое перемещение зубов; в этом случае зубы могут двигаться медленнее, чем ожидалось. Кроме того, для этой группы препаратов известен редкий, но серьёзный риск — нарушение заживления челюстной кости (медикаментозный остеонекроз челюсти), особенно после хирургических вмешательств, таких как удаление зубов. Уровень риска зависит от вида препарата, способа введения и длительности приёма.
Поэтому, если вы принимаете или принимали в прошлом препараты для костей, обязательно сообщите об этом на осмотре. Ортодонт, обсудив ситуацию с назначившим препарат врачом, соответствующим образом планирует цели лечения, необходимость удалений и ожидаемый срок. Не прерывайте приём препарата по собственному решению. Подробнее об ортодонтии в зрелом возрасте — на нашей странице об Invisalign в зрелом возрасте.
На что обратить внимание при болезнях сердца и приёме антикоагулянтов?
Большая часть лечения элайнерами и брекетами не включает процедур с кровотечением; снятие слепков, сканирование, выдача элайнеров и активация брекетов не вызывают кровотечения. Главное, на что нужно обратить внимание тем, кто принимает антикоагулянты, — есть ли в плане хирургический этап, например удаление зуба или установка мини-винта. Если такой этап нужен, стоматолог и ортодонт получают мнение вашего кардиолога. При некоторых заболеваниях сердца вопрос о необходимости профилактического приёма антибиотика перед определёнными стоматологическими процедурами также решает наблюдающий вас врач. Не прекращайте приём антикоагулянта самостоятельно.
Влияют ли на лечение другие хронические состояния и лекарства?
| Состояние | Почему это важно в ортодонтии? | С кем обсудить? |
|---|---|---|
| Заболевания щитовидной железы | Если состояние под контролем, обычно проблем не вызывает; неконтролируемые состояния могут влиять на обмен веществ в костной ткани. | Эндокринолог и ортодонт |
| Астма и ингаляционные препараты | Некоторые ингаляторы могут вызывать сухость во рту; важны полоскание рта и гигиена элайнеров. | Пульмонолог и ортодонт |
| Рефлюкс | Желудочная кислота, поднимающаяся при надетом элайнере, может задерживаться внутри элайнера и воздействовать на эмаль. | Гастроэнтеролог и стоматолог |
| Лекарства, вызывающие сухость во рту | При уменьшении количества слюны повышается риск кариеса и проблем с дёснами. | Назначивший препарат врач и стоматолог |
| Ревматические заболевания и болезни височно-нижнечелюстного сустава | Состояние сустава влияет на план лечения и цели в отношении прикуса. | Ревматолог и ортодонт |
| Эпилепсия | Оцениваются контроль приступов и то, что некоторые препараты могут вызывать разрастание дёсен. | Невролог и ортодонт |
| Иммуносупрессивная терапия, лечение рака | Во время активного лечения ортодонтическое лечение обычно не начинают; уже идущее лечение может быть приостановлено. | Онколог или профильный специалист и ортодонт |
Подробнее о проблемах височно-нижнечелюстного сустава — в нашей статье об элайнерах при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом. Если вашего состояния нет в таблице, достаточно рассказать о нём на осмотре.
Влияют ли аллергии на выбор ортодонтических материалов?
Да. При аллергии на никель, который содержится в металлических брекетах и дугах, рассматриваются другие материалы. Некоторые ортодонтические резиновые тяги (эластики) могут содержать латекс; при аллергии на латекс используются варианты без латекса. Элайнеры изготавливаются из пластика, пригодного для медицинского применения; тем не менее, если у вас раньше была реакция на пластиковые или акриловые аппараты, сообщите об этом.
В каких случаях ортодонтическое лечение откладывают?
Ортодонтическое лечение — плановое; приоритет — ваше общее здоровье. В следующих ситуациях ортодонт обычно откладывает начало лечения или замедляет уже идущее лечение:
- Активное нелеченое заболевание дёсен или прогрессирующая потеря кости вокруг зубов.
- Периоды, когда уровень сахара в крови, давление или показатели щитовидной железы ещё не нормализованы.
- Недавно перенесённая крупная операция, тяжёлая инфекция или госпитализация.
- Периоды проведения выраженно иммуносупрессивной терапии.
- Новый диагноз или смена лекарств, которые ваш врач ещё не уточнил.
Отсрочка не означает, что лечение вообще невозможно. Когда состояние здоровья стабилизируется, план пересматривается. Тем временем можно продолжать подготовительные шаги, такие как лечение дёсен и регулярный уход за полостью рта.
Что делать, если состояние здоровья изменилось во время лечения?
Лечение элайнерами длится месяцами, поэтому за это время вам могут поставить новый диагноз, изменить лекарства или провести операцию. При таком изменении сообщите в клинику, не дожидаясь контрольного визита. Ортодонт может предложить один из следующих шагов:
- Увеличить интервал замены элайнеров и прикладывать к зубам силу медленнее.
- Отложить запланированные этапы, такие как удаление, установка мини-винта или сепарация.
- Временно остановить лечение и использовать ретейнер, чтобы удерживать зубы в текущем положении.
- Чаще проводить осмотры дёсен.
Если нужны госпитализация или общий наркоз, сообщите лечащей бригаде, что у вас во рту элайнер или брекеты. Если держать элайнер в футляре при себе, его будет проще надеть после процедуры.
Что взять с собой на осмотр?
- Названия и дозировки всех принимаемых лекарств (включая растительные средства и витамины).
- Поставленные вам диагнозы и имена наблюдающих вас врачей.
- Если врач попросит, последние результаты анализов или медицинские заключения.
- Известные аллергии и проблемы, возникавшие ранее при стоматологическом лечении.
Вопросы, которые можно задать на осмотре, собраны на нашей странице со списком вопросов для ортодонтического осмотра. Общие критерии показаний описаны также на странице о том, кому подходят элайнеры. Помните: хроническое заболевание чаще всего не препятствие для лечения, а сведения, которые нужно учесть при планировании.