IPR (інтерпроксимальна редукція) — це контрольоване створення місця між сусідніми зубами шляхом зняття дуже малої частки міліметра емалі з поверхонь, якими зуби торкаються один одного, під час лікування прозорими елайнерами. У побуті її також називають сепарацією зубів, шліфуванням або стиранням зубів. Мета — забезпечити простір, потрібний для вирівнювання скучених або виступаючих уперед зубів без їх видалення, а часто й без екстракції. На цій сторінці Ви дізнаєтеся, навіщо й коли планують IPR, як її проводять, що відчувають під час процедури та чи шкодить вона зубам. Це загальний інформаційний посібник; рішення щодо Вас ухвалюється після огляду.
Навіщо проводять IPR під час лікування елайнерами?
Щоб зуби могли рухатися, на їхньому шляху має бути вільне місце. Якщо в щелепі бракує простору, його можна отримати трьома способами: розширити зубний ряд або пересунути зуби назад, видалити зуби чи зняти трохи емалі між зубами. IPR — один із цих варіантів, і до неї вдаються здебільшого тоді, коли потреба в місці невелика.
У системі Invisalign план лікування створюється в тривимірній програмі ClinCheck. У цьому плані лікар бачить, з якої поверхні зуба та скільки емалі планується зняти і на якому етапі лікування це буде зроблено. Якщо IPR потрібна, її позначають у плані; пацієнт також може обговорити цю деталь із лікарем на огляді.
У яких випадках може знадобитися IPR?
IPR проводять не кожному пацієнтові, який носить елайнери. Лікар вирішує, чи потрібна вона, оцінюючи Ваше внутрішньоротове сканування, рентгенівські знімки та форму зубів. Загалом до неї вдаються в таких випадках:
- Легка та помірна скученість зубів: коли зубам потрібно трохи більше місця, щоб вишикуватися. Докладніше читайте на сторінці лікування скупченості зубів елайнерами.
- Невідповідність форми та розміру зубів: у зубів трикутної форми — трохи змінити форму поверхонь, щоб зменшити «чорні трикутники» на рівні ясен.
- Невідповідність верхньої та нижньої зубних дуг: коли для правильного змикання зубів потрібне невелике коригування місця.
- Баланс при закритті проміжків: у деяких випадках — щоб збалансувати розміри зубів.
- Випадки, де планується лікування без видалення зубів: як один із варіантів, коли потреба в місці невелика і можна обійтися без видалення зубів.
Якщо потреба в місці велика, самої IPR може бути недостатньо; такі ситуації залежать від оцінки лікаря.
Як проводять IPR?
Процедуру виконують у стоматологічному кріслі, окремої операції чи лікарняних умов вона не потребує. Метод залежить від лікаря та будови зубів; загальний перебіг такий:
- Підготовка: зуби очищують, визначають поверхні, зазначені в плані. За потреби між зубами встановлюють невеликий сепаратор, щоб проміжки залишалися відкритими.
- Зняття емалі: тонкими абразивними стрипсами, тонкими дисками або інструментами з тонким наконечником із поверхні зуба знімають заплановану кількість емалі. Ясна та щоки під час цього захищають.
- Вимірювання: створений проміжок перевіряють тонкими калібрувальними смужками, щоб переконатися, що досягнуто запланованого значення.
- Полірування: поверхні згладжують. Більшість лікарів на цьому етапі також наносить фтор.
- Перевірка елайнера: елайнер надягають і перевіряють, як він сідає.
Тривалість залежить від кількості оброблюваних поверхонь. Зазвичай процедуру можна завершити за один візит або розподілити на кілька контрольних візитів протягом лікування. Якщо її виконують поетапно, щоразу обробляють лише ті ділянки, які потрібні на цей момент.
Що відчувають під час IPR і після неї?
Оскільки процедуру проводять у шарі емалі, більшості людей анестезія не потрібна. Пацієнти зазвичай описують вібрацію, легкий тиск і відчуття натягу між зубами. Дискомфорт може бути більшим у тих, чиї зуби чутливі до холодного, або на ділянках із запаленням ясен; у такому разі достатньо повідомити про це лікаря — процедуру можна сповільнити або для цієї ділянки обрати інший метод.
У перші дні після процедури зуби можуть трохи реагувати на гаряче, холодне чи солодке. У більшості людей це швидко минає. Якщо чутливість затягується або посилюється, потрібно зателефонувати до клініки, не чекаючи контрольного візиту.
Чи шкодить IPR зубам?
Це найчастіше запитання. Емаль — найзовнішній твердий шар зуба, і в організмі вона не відновлюється, тому кількість знятої емалі має значення. В ортодонтії IPR застосовують у обмеженому, виваженому обсязі відповідно до товщини емалі між зубами; цю межу лікар визначає з огляду на будову Ваших зубів. Є дослідження, які показують, що за належної техніки, а також після полірування поверхонь і підтримки фтором ризик карієсу та чутливості помітно не зростає. Проте це не абсолютна певність для кожного зуба: товщина емалі різниться залежно від людини та від зуба.
Тому безпека IPR значною мірою залежить від таких чинників:
- заздалегідь запланована та обмежена з огляду на конкретний зуб кількість знятої емалі,
- якісне полірування поверхонь після процедури,
- регулярна гігієна ротової порожнини протягом усього лікування,
- контроль стану міжзубних проміжків на контрольних візитах.
У нашому блозі в статті про те, що таке IPR, також можна прочитати про загальні рамки цієї процедури в інформаційних цілях. А на цій сторінці розповідається про її місце в процесі лікування елайнерами.
Кому IPR не проводять?
У деяких випадках IPR не рекомендують або відкладають:
- Люди з активним карієсом: спершу лікують карієс.
- Зуби з тонкою або стертою емаллю: зняти потрібну кількість неможливо.
- Дрібні та вузькі зуби: кількість емалі, яку можна зняти між зубами, обмежена.
- Люди з вираженими проблемами ясен: спершу потрібно відновити здоров’я ясен. Докладніше див. сторінку захворювання ясен і елайнери.
- Люди з підвищеною чутливістю: лікар може віддати перевагу альтернативним методам.
- Випадки з дуже великою потребою в місці: самої IPR недостатньо, потрібні інші методи.
Цей перелік не є вичерпним; остаточне рішення залежить від результатів огляду.
На якому етапі лікування проводять IPR?
Поширені два підходи. Деякі лікарі створюють увесь потрібний проміжок на початку лікування. Інші розподіляють процедуру на етапи: по мірі того, як зуби рухаються і точки контакту стають чіткішими, з відповідних ділянок невеликими кроками знімають емаль. За поетапного підходу план на кожному контрольному візиті переглядають з огляду на актуальне положення зубів. Який метод підходить саме Вам, визначають за будовою зубів, розподілом потреби в місці та метою лікування. Якщо хочете побачити, як змінюються Ваші елайнери, загальну картину дає сторінка графік заміни елайнерів.
Якщо IPR заплановано, варто знати, що видача елайнерів або контрольний візит можуть тривати трохи довше. Узгоджуючи час візиту з розкладом роботи чи навчання, можна заздалегідь запитати про це лікаря або команду клініки.
Важливі моменти про IPR, які найчастіше цікавлять пацієнтів
Пацієнтів найчастіше цікавить, чи не послаблює IPR зуби, чи можна скасувати процедуру та чи не залишаться згодом проміжки. Кількість знятої під час IPR емалі мала й обмежена так, щоб не послабити структуру зуба. Процедуру скасувати не можна, бо емаль не відновлюється. Те, що проміжки наприкінці лікування закриваються, і є метою плану: створене між зубами місце використовується разом із рухом зубів, а після завершення лікування зуби вишиковуються так, щоб знову торкатися один одного. Невід’ємною частиною цього процесу є й носіння ретейнера (фіксувальної капи), який потрібен, щоб зберегти нове положення зубів після лікування.
Яким має бути догляд після IPR?
Важливо ретельно чистити зуби на ділянках, де проводили процедуру. Загальний підхід такий: чистити зуби зубною пастою з фтором двічі на день, очищати міжзубні проміжки зубною ниткою або міжзубною щіткою і, коли це радить лікар, користуватися засобами з фтором. Важливо також не надягати елайнер, не почистивши зуби після їжі, бо елайнер утримує залишки їжі на поверхні зубів упродовж кількох годин. Для щоденної рутини перегляньте посібники як чистити елайнери та засоби догляду.
Із чим можна зіткнутися під час IPR і після неї?
| Ситуація | Загальний підхід | Коли звертатися до лікаря? |
|---|---|---|
| Вібрація та тиск під час процедури | Це очікуване відчуття; за потреби повідомте лікаря | Якщо виникає різкий біль або нестерпна чутливість |
| Легка чутливість до холодного та гарячого в перші дні | Паста з фтором, продовжуйте звичайний догляд | Якщо чутливість триває понад кілька днів або посилюється |
| Застрягання їжі між зубами | Очищення зубною ниткою або міжзубною щіткою | Якщо застрягання постійне або ясна кровоточать |
| Елайнер інакше сидить на новому проміжку | Використання валика для посадки елайнера за планом лікаря | Якщо елайнер не сідає на зуби повністю |
| Зміна кольору або пляма на зубі | Не втручайтеся самостійно | На контрольному візиті або одразу, як помітите |
Чи IPR і шліфування зубів — це те саме?
Ні, це не одне й те саме, хоча обидві процедури зменшують кількість емалі на зубі. IPR — це планова процедура з ортодонтичною метою, яку проводять на поверхнях, де сусідні зуби торкаються один одного. «Шліфування» або формування зуба — загальніший термін, який також вживають для естетичної корекції довжини чи форми окремого зуба. Про це розрізнення та інші методи можна прочитати в статті про шліфування зубів.
Що буде, якщо запланований проміжок не вдалося створити?
Іноді під час лікування запланований проміжок вдається створити не повністю. У такому разі лікар може вирішити, що потрібен додатковий захід або зміна плану. Загальну інформацію про оновлення набору елайнерів дивіться в статті про додатковий набір елайнерів. Корисною буде й сторінка лікування елайнерами, де описано загальний перебіг лікування.
Як планують IPR в нашій клініці?
У Стоматологічній поліклініці Funda Sarıkaya застосовують систему Invisalign. Лікар-ортодонт Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya на огляді з огляду на результати внутрішньоротового сканування та рентгена оцінює, чи потрібна IPR; якщо потрібна, обговорює з Вами, на яких поверхнях і на якому етапі лікування її проведуть. Клініка розташована в Park Oran Ofis і працює з понеділка по суботу з 09:00 до 20:00. Для запису можна зателефонувати за номером 0312 911 60 36 або написати у WhatsApp. Ця інформація має загальний інформаційний характер; рішення щодо Вас ухвалюється після огляду.