IPR（interproximal reduction，邻面去釉）是指在隐形牙套治疗中，从相邻牙齿相互接触的牙面上磨除极薄的一层釉质（只有一毫米中很小的一部分），从而在牙缝之间有控制地腾出空间。民间也称为牙缝打磨、磨牙或磨牙缝。其目的是在不拔牙、或大多数情况下不需要拔牙的前提下，为拥挤或前突的牙齿排列整齐提供所需的空间。本页将介绍 IPR 为什么、何时会被列入方案，如何操作，会有什么感觉，以及是否会损伤牙齿。这是一份供参考的一般性指南；适合您的决定需在检查后作出。
隐形牙套为什么要做 IPR?
牙齿要想移动，就必须有可以移动到的空间。如果颌骨内的空间不足，可以通过三种方式获得空间：把牙弓扩展或向后推，拔牙，或在牙缝之间做轻微的釉质打磨。IPR 是其中一种选择，通常在所需空间有限时才会考虑。
在 Invisalign 系统中，治疗方案是在名为 ClinCheck 的三维软件中制定的。医生可以在方案中看到计划从哪个牙面磨除多少釉质，以及在治疗的哪个阶段进行。如果需要 IPR，方案中会有标注；您也可以在检查时就这一细节与医生交流。
哪些情况下可能需要 IPR?
并非每位隐形牙套患者都要做 IPR。医生会综合您的口内扫描、X 光片和牙齿形态来判断是否需要。一般来说，以下情况会考虑 IPR:
- 轻度和中度拥挤：牙齿要排列整齐、还需要多一点空间时。详细内容可参阅隐形牙套矫治牙齿拥挤页面。
- 牙齿形态与大小不协调：对于三角形的牙齿，通过轻微调整牙面形态，减少牙龈处残留的“黑三角”间隙。
- 上下牙弓之间不协调：为了让牙齿能够良好咬合，需要对空间做小幅调整时。
- 关闭间隙时的平衡：在部分病例中，用于平衡牙齿的大小。
- 以不拔牙为目标的病例：所需空间较小时，可作为不拔牙推进治疗的一种选择。
如果所需空间较大，仅靠 IPR 可能不够；这类情况取决于医生的评估。
IPR 是怎么做的？
该操作在牙椅上进行，不需要单独的手术，也不需要住院环境。具体方法因医生和牙齿结构而异；一般流程如下：
- 准备：清洁牙齿，确定方案中标注的牙面。为了让牙缝保持张开，必要时会使用小型分牙器。
- 釉质打磨：使用细砂条、薄片或细头器械，从牙面按计划磨除一定量的釉质。在此过程中会保护牙龈和脸颊。
- 测量：用细测量条检查开出的间隙，确认是否达到目标值。
- 抛光：将牙面打磨光滑。多数医生在这一步还会涂布氟化物。
- 牙套检查：戴上牙套，检查是否贴合。
所需时间取决于要处理的牙面数量。通常可以在一次就诊内完成，也可以分散到治疗期间的几次复诊中。分阶段进行时，每次只处理当时需要的部位。
IPR 过程中和之后会有什么感觉？
由于操作只在釉质层进行，多数人不需要麻醉。患者通常描述为振动、轻微压迫感以及牙缝之间的拉扯感。牙齿对冷敏感的人，或牙龈有炎症的部位，不适感可能会更明显；遇到这种情况，告诉医生即可，医生可以放慢操作速度，或根据部位选择其他方法。
操作后的头几天，牙齿可能会对热、冷或甜食略微敏感。多数人这种情况会在短时间内减轻。如果敏感持续时间较长或加重，请不要等到复诊，直接联系诊所。
IPR 会伤害牙齿吗？
这是大家问得最多的问题。釉质是牙齿最外层的坚硬组织，在体内不会再生，因此磨除的量很重要。在正畸中，IPR 的磨除量根据牙缝处釉质的厚度被限制在有限、适度的范围内；医生会根据您的牙齿结构来确定这一界限。有研究显示，在采用合适的技术、牙面经过抛光并辅以氟化物的情况下，不会明显增加龋齿和敏感的风险。但这并不适用于每一颗牙齿；釉质厚度因人而异，也因牙而异。
因此，IPR 的安全性在很大程度上取决于以下几点：
- 磨除量事先有规划，并根据牙齿情况限制在有限范围内，
- 操作后牙面经过良好抛光，
- 治疗期间坚持规律的口腔卫生，
- 复诊时对牙缝进行观察。
您还可以在我们博客的IPR 是什么一文中了解该操作的一般性介绍。本页则介绍它在隐形牙套治疗过程中的位置。
哪些人不适合做 IPR?
在某些情况下，不建议或需推迟进行 IPR:
- 有活动性龋齿者：先治疗龋齿。
- 釉质结构较薄或已磨损的牙齿：可磨除的量不足。
- 牙齿小而窄者：牙缝间可磨除的釉质有限。
- 有明显牙龈问题者：应先恢复牙龈健康。详情可参阅牙龈疾病与隐形牙套页面。
- 敏感程度较高者：医生可能会优先考虑其他方法。
- 所需空间很大的病例：仅靠 IPR 不够，需要其他方法。
此清单并不完整；最终决定以检查结果为准。
IPR 在治疗的哪个阶段进行？
常见的做法有两种。有些医生在治疗开始时一次性开出所需的全部间隙。另一些医生则把操作分成若干阶段，即随着牙齿移动、接触点逐渐明确，在相应部位分小步进行釉质打磨。在分阶段的做法中，每次复诊都会根据牙齿当前的位置重新评估方案。哪种方式适合您，取决于您的牙齿结构、空间需求的分布以及治疗目标。如果想了解牙套的更换节奏，牙套更换时间表页面提供了一个大致框架。
如果计划做 IPR，最好了解一下：领取牙套或复诊的时间可能会稍长一些。在根据工作或上课时间安排预约时，可以提前向医生或诊所团队询问。
关于 IPR，患者常问的几个要点
患者最常关心的是：IPR 会不会让牙齿变弱，操作能不能撤销，以及之后会不会留下缝隙。IPR 磨除的量很小，并且被限制在不会削弱牙齿结构的范围内。该操作无法撤销，因为釉质不会再生。至于间隙在治疗结束时会闭合，正是方案的目的：牙缝之间开出的空间会随着牙齿的移动被利用，治疗结束时，牙齿会重新排列到彼此相接触的位置。治疗结束后，为保持牙齿的新位置而需要佩戴的保持器（retainer），也是这一过程不可或缺的一部分。
IPR 之后应该如何护理？
请特别注意做过处理部位的牙齿清洁。一般做法是：用含氟牙膏每天刷牙两次，用牙线或牙间刷清洁牙缝，在医生建议的情况下使用含氟产品。饭后没有清洁牙齿就不要戴牙套，这一点也很重要，因为牙套会让食物残渣在牙面上停留数小时。关于日常护理，可以参阅隐形牙套怎么清洁和护理用品指南。
IPR 过程中和之后可能遇到哪些情况？
| 情况 | 一般处理方式 | 何时就诊？ |
|---|---|---|
| 操作时的振动和压迫感 | 属于预期中的感觉；必要时告知医生 | 出现尖锐疼痛或难以忍受的敏感时 |
| 头几天对冷热略微敏感 | 使用含氟牙膏，继续日常护理 | 敏感超过几天或加重时 |
| 牙缝中塞食物 | 用牙线或牙间刷清洁 | 持续塞牙或牙龈出血时 |
| 牙套在新间隙处贴合不同 | 按医生方案使用牙套咬胶棒 | 牙套不能完全贴合牙齿时 |
| 牙齿变色或出现斑点 | 请勿自行处理 | 在复诊时或发现时 |
IPR 和磨牙是一回事吗？
不是一回事，但两者都是减少牙齿釉质量的操作。IPR 是出于正畸目的，在相邻牙齿接触的牙面上按计划进行的操作。而磨牙或修形则是一个更宽泛的说法，也用于出于美观目的修整某颗牙齿的长度或形态。关于这一区别及其他应用，您可以阅读磨牙一文。
如果没能获得计划的间隙会怎样？
有时在治疗过程中，计划的间隙没有达到预期。这种情况下，医生可能会决定需要额外取模或作出调整。关于更换牙套套组的一般信息，可以参阅额外牙套套组一文。了解治疗的整体流程，隐形牙套治疗页面也会有帮助。
在我们诊所，IPR 是如何规划的？
Funda Sarıkaya 口腔健康门诊部采用 Invisalign 系统。正畸专科医生 Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya 会在检查时根据您的口内扫描和 X 光片结果评估是否需要 IPR；如果需要，会与您沟通在哪些牙面、治疗的哪个阶段进行。诊所位于 Park Oran Ofis，服务时间为周一至周六 09:00–20:00。预约请致电 0312 911 60 36，也可以通过 WhatsApp 留言。以上为一般性信息；适合您的决定需在检查后作出。