IPR (interproximale reductie) is bij behandeling met doorzichtige aligners het afnemen van een uiterst kleine fractie van een millimeter glazuur van de vlakken waar naburige tanden elkaar raken, zodat er gecontroleerd ruimte tussen de tanden ontstaat. In de volksmond heet dit ook wel tanden strippen, slijpen of afvijlen. Het doel is de ruimte te creëren die kronkelige of vooruitstaande tanden nodig hebben om op een rij te komen, zonder tanden te verwijderen en vaak zonder extracties. Op deze pagina leest u waarom en wanneer IPR wordt gepland, hoe het wordt uitgevoerd, wat u ervan voelt en of het de tanden beschadigt. Dit is een algemene gids ter informatie; de beslissing voor u persoonlijk wordt na het onderzoek genomen.
Waarom wordt IPR bij doorzichtige aligners uitgevoerd?
Om tanden te laten bewegen, moet er ruimte zijn op de plek waar ze naartoe gaan. Is er in de kaak te weinig ruimte, dan kan die op drie manieren worden gemaakt: de tanden verbreden of naar achteren duwen, tanden trekken, of een lichte glazuurreductie tussen de tanden uitvoeren. IPR is een van die opties en komt meestal ter sprake wanneer de benodigde ruimte beperkt is.
Bij het Invisalign-systeem wordt het behandelplan opgesteld in de driedimensionale software ClinCheck. Daarin ziet de behandelaar op welke tandvlakken hoeveel glazuur wordt weggenomen en in welke fase van de behandeling dat gebeurt. Is IPR nodig, dan staat het in het plan aangegeven; u kunt dit tijdens het onderzoek met uw behandelaar bespreken.
In welke gevallen kan IPR nodig zijn?
IPR wordt niet bij elke patiënt met doorzichtige aligners toegepast. De behandelaar beoordeelt aan de hand van uw intraorale scan, röntgenfoto's en tandvormen of het nodig is. Over het algemeen komt het in de volgende situaties aan de orde:
- Lichte tot matige verdringing: Wanneer de tanden wat meer ruimte nodig hebben om op een rij te komen. Meer details vindt u op de pagina over doorzichtige aligners bij verdringing.
- Verschil in tandvorm en tandgrootte: Bij driehoekige tanden kunnen de tandvlakken licht worden bijgewerkt om de zwarte driehoekjes ter hoogte van het tandvlees te verkleinen.
- Verschil tussen de boven- en onderkaakboog: Wanneer er een kleine aanpassing van de ruimte nodig is zodat de tanden goed op elkaar sluiten.
- Balans bij het sluiten van spleten: In sommige gevallen om de tandgroottes op elkaar af te stemmen.
- Behandelingen zonder extractie: Als optie wanneer de benodigde ruimte klein is en er zonder tanden te trekken kan worden gewerkt.
Is de benodigde ruimte groot, dan is IPR alleen mogelijk niet genoeg; dat hangt af van de beoordeling van de behandelaar.
Hoe wordt IPR uitgevoerd?
De ingreep vindt plaats in de behandelstoel en vraagt geen aparte operatie of ziekenhuisomgeving. De methode verschilt per behandelaar en per gebitsstructuur; het verloop is in grote lijnen als volgt:
- Voorbereiding: De tanden worden gereinigd en de vlakken uit het plan worden bepaald. Om de tussenruimten open te houden, wordt zo nodig een klein afstandhoudertje gebruikt.
- Glazuurreductie: Met dunne schuurstrips, dunne schijfjes of fijne instrumenten wordt de geplande hoeveelheid glazuur van het tandoppervlak weggenomen. Tandvlees en wangen worden daarbij beschermd.
- Meting: De ontstane ruimte wordt met dunne meetstrips gecontroleerd om na te gaan of de beoogde waarde is bereikt.
- Polijsten: De oppervlakken worden glad gemaakt. De meeste behandelaars brengen in deze stap ook fluoride aan.
- Controle van de aligner: De aligner wordt aangebracht om te controleren of hij goed past.
De duur hangt af van het aantal vlakken dat wordt bewerkt. Meestal kan het in één afspraak worden afgerond, maar het kan ook over meerdere controleafspraken tijdens de behandeling worden verspreid. Bij een gefaseerde aanpak worden telkens alleen de plekken bewerkt die op dat moment nodig zijn.
Wat voelt u tijdens en na IPR?
Omdat de ingreep in de glazuurlaag plaatsvindt, is bij de meeste mensen geen verdoving nodig. Patiënten beschrijven doorgaans trilling, lichte druk en een gevoel van spanning tussen de tanden. Bij mensen met koudegevoelige tanden of op plekken met een ontstoken tandvlees kan het ongemak groter zijn; in dat geval volstaat het om dit aan uw behandelaar te melden, waarna de ingreep kan worden vertraagd of per plek een andere methode kan worden gekozen.
In de eerste dagen na de ingreep kunnen de tanden licht gevoelig zijn voor warm, koud of zoet. Dit neemt bij de meeste mensen snel af. Houdt de gevoeligheid langer aan of wordt ze heviger, dan moet u de kliniek bellen zonder de controleafspraak af te wachten.
Beschadigt IPR de tanden?
Dit is de meest gestelde vraag. Glazuur is de buitenste harde laag van de tand en wordt in het lichaam niet aangemaakt; daarom is de hoeveelheid die wordt weggenomen belangrijk. In de orthodontie wordt IPR toegepast in een beperkte, afgemeten hoeveelheid die past bij de glazuurdikte tussen de tanden; de behandelaar bepaalt die grens aan de hand van uw gebitsstructuur. Er zijn studies die laten zien dat het risico op gaatjes en gevoeligheid bij een geschikte techniek, met gepolijste oppervlakken en ondersteuning met fluoride, niet duidelijk toeneemt. Dit is echter geen zekerheid die voor elke tand geldt; de glazuurdikte verschilt van persoon tot persoon en van tand tot tand.
De veiligheid van IPR hangt dan ook grotendeels af van het volgende:
- Dat de weg te nemen hoeveelheid vooraf wordt gepland en per tand beperkt blijft,
- Dat de oppervlakken na de ingreep goed worden gepolijst,
- Dat de mondhygiëne tijdens de hele behandeling regelmatig wordt volgehouden,
- Dat de tussenruimten bij de controles worden gevolgd.
In ons blog kunt u in het artikel wat is IPR ook het algemene kader van de ingreep lezen. Deze pagina beschrijft de plaats ervan in de behandeling met doorzichtige aligners.
Bij wie wordt IPR niet uitgevoerd?
In sommige gevallen wordt IPR afgeraden of uitgesteld:
- Mensen met actieve gaatjes: Eerst wordt het gaatje behandeld.
- Tanden met dun of versleten glazuur: De weg te nemen hoeveelheid zou te weinig zijn.
- Kleine, smalle tanden: Het glazuur dat tussen de tanden kan worden weggenomen is beperkt.
- Mensen met duidelijke tandvleesproblemen: Eerst moet de tandvleesgezondheid op orde zijn. Voor meer informatie kunt u de pagina over tandvleesaandoeningen en doorzichtige aligners raadplegen.
- Mensen met hoge gevoeligheid: De behandelaar kan alternatieve methoden voorrang geven.
- Gevallen met zeer grote ruimtebehoefte: IPR alleen is niet genoeg; er zijn andere methoden nodig.
Deze lijst is niet volledig; de uiteindelijke beslissing hangt af van de bevindingen bij het onderzoek.
In welke fase van de behandeling wordt IPR uitgevoerd?
Er zijn twee gangbare werkwijzen. Sommige behandelaars maken alle benodigde ruimte aan het begin van de behandeling. Anderen verdelen de ingreep over fasen: naarmate de tanden bewegen en de contactpunten duidelijker worden, wordt op de betreffende plekken in kleine stappen glazuur afgenomen. Bij de gefaseerde aanpak wordt het plan bij elke controle opnieuw beoordeeld aan de hand van de actuele stand van de tanden. Welke methode voor u geschikt is, wordt bepaald door uw gebitsstructuur, de verdeling van de ruimtebehoefte en het behandeldoel. Wilt u uw wisselschema zien, dan biedt de pagina met het wisselschema voor aligners een algemeen kader.
Als IPR is gepland, is het goed om te weten dat de afspraak voor het uitgeven van de aligners of de controleafspraak wat langer kan duren. Als u uw afspraak rond werk- of schooltijden inplant, kunt u dit vooraf aan uw behandelaar of het kliniekteam vragen.
Belangrijke punten waar patiënten vaak naar vragen over IPR
Patiënten vragen zich meestal af of IPR de tanden verzwakt, of de ingreep ongedaan kan worden gemaakt en of er achteraf spleten blijven. De hoeveelheid die bij IPR wordt weggenomen is klein en wordt beperkt gehouden, zodat de structuur van de tand niet wordt verzwakt. De ingreep kan niet ongedaan worden gemaakt, omdat glazuur zich niet herstelt. Dat de tussenruimten aan het einde van de behandeling dicht zijn, is juist het doel van het plan: de ruimte die tussen de tanden is gemaakt wordt gebruikt bij de beweging van de tanden, en aan het eind van de behandeling staan de tanden zo uitgelijnd dat ze elkaar weer raken. Ook het dragen van een retainer, die nodig is om de nieuwe stand van de tanden na de behandeling vast te houden, is een vast onderdeel van dit proces.
Hoe moet de verzorging na IPR zijn?
Het is belangrijk om de bewerkte plekken goed schoon te houden. De algemene aanpak is twee keer per dag poetsen met fluoridetandpasta, de tussenruimten reinigen met floss of ragers en, wanneer de behandelaar dat adviseert, een fluorideproduct gebruiken. Zet de aligner na het eten ook niet in zonder de tanden te reinigen, want de aligner houdt resten urenlang tegen het tandoppervlak. Voor uw verzorgingsroutine kunt u de gidsen hoe maakt u doorzichtige aligners schoon en verzorgingsproducten raadplegen.
Welke situaties kunnen zich tijdens en na IPR voordoen?
| Situatie | Algemene aanpak | Wanneer contact opnemen met de behandelaar? |
|---|---|---|
| Trilling en druk tijdens de ingreep | Dit is een te verwachten gevoel; meld het zo nodig aan de behandelaar | Bij scherpe pijn of onaanvaardbare gevoeligheid |
| Lichte gevoeligheid voor koud en warm in de eerste dagen | Fluoridetandpasta, verzorgingsroutine voortzetten | Als de gevoeligheid langer dan enkele dagen duurt of toeneemt |
| Etensresten die tussen de tanden blijven zitten | Reinigen met floss of ragers | Als het blijft aanhouden of het tandvlees bloedt |
| Aligner zit anders in de nieuwe ruimte | Gebruik van een kauwstaafje (chewie), volgens het plan van de behandelaar | Als de aligner niet goed op de tanden past |
| Verkleuring of vlek op de tand | Zelf niets ondernemen | Bij de controleafspraak of zodra u het opmerkt |
Is IPR hetzelfde als tanden slijpen?
Nee, het is niet hetzelfde, al zijn het beide ingrepen die de hoeveelheid glazuur op de tand verminderen. IPR is een geplande ingreep met een orthodontisch doel, uitgevoerd op de vlakken waar naburige tanden elkaar raken. Tanden slijpen of bijwerken is daarentegen een algemene term die ook wordt gebruikt om om esthetische redenen de lengte of vorm van een tand te corrigeren. Dit onderscheid en andere toepassingen kunt u lezen in het artikel over tanden slijpen.
Wat als de geplande ruimte niet wordt bereikt?
Soms wordt de geplande ruimte tijdens de behandeling niet zo goed bereikt als verwacht. In dat geval kan de behandelaar besluiten dat een extra scan of een aanpassing nodig is. Algemene informatie over het vernieuwen van de set aligners vindt u in het artikel over een extra set aligners. Ook de pagina over behandeling met doorzichtige aligners is nuttig voor het algemene verloop van de behandeling.
Hoe wordt IPR in onze kliniek gepland?
In de Polikliniek voor Mond- en Tandheelkunde Funda Sarıkaya wordt het Invisalign-systeem toegepast. Orthodontist (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya beoordeelt tijdens het onderzoek aan de hand van uw intraorale scan en röntgenbevindingen of IPR nodig is; is dat zo, dan bespreekt zij met u op welke vlakken en in welke fase van de behandeling het wordt uitgevoerd. De kliniek is gevestigd in Park Oran Ofis en is geopend van maandag t/m zaterdag van 09:00 tot 20:00. Voor een afspraak kunt u 0312 911 60 36 bellen of een bericht sturen via WhatsApp. Deze informatie is algemeen; de beslissing voor u persoonlijk wordt na het onderzoek genomen.