Tandvleesziekte of tandvleesterugtrekking is niet altijd een beletsel voor een behandeling met doorzichtige aligners; voordat de orthodontische behandeling begint, moet het tandvlees echter gezond zijn en de ziekte onder controle. Tanden verplaatsen terwijl de ziekte van tandvlees en het bot rond de tand (parodontitis) actief is, kan het botverlies versnellen. Daarom is de volgorde in deze gevallen meestal eerst parodontale (tandvlees)behandeling en daarna orthodontische planning. Deze pagina legt in grote lijnen uit wat mensen met een tandvleesprobleem vóór en tijdens de behandeling met aligners moeten weten.
Deze informatie is algemeen van aard; de beslissing voor u persoonlijk wordt na het onderzoek genomen.
Kunt u aligners dragen als u tandvleesziekte heeft?
Dat hangt van de situatie af. Tandvleesziekte wordt onder twee hoofdkoppen gezien: een ontsteking die alleen het tandvlees betreft (gingivitis) en een ziekte die naast het tandvlees ook het bot aantast dat de tand vasthoudt (parodontitis). Gingivitis wordt bij de meeste mensen met hygiëne en reiniging onder controle gebracht; daarna kan de orthodontische behandeling beginnen. Bij parodontitis wordt verwacht dat de ziekte behandeld, onder controle en te volgen is; zolang er actieve ziekte is, wordt orthodontische beweging uitgesteld.
In sommige gevallen kan orthodontie de parodontale behandeling ook aanvullen: het rechtzetten van scheve tanden kan de reiniging vergemakkelijken. Deze beslissing wordt echter genomen nadat de toestand van tandvlees en bot is beoordeeld, vaak samen met een parodontoloog. Voor algemene informatie kunt u het artikel over parodontologie en tandvleesziekten lezen.
Bij welke klachten wordt orthodontie uitgesteld?
De volgende bevindingen zijn signalen die vóór de start van de behandeling altijd beoordeeld moeten worden. Deze lijst stelt geen diagnose; hij laat alleen zien waarom onderzoek nodig is.
- Tandvleesbloeding bij het poetsen of spontaan, die terugkomt
- Zwelling of roodheid van het tandvlees, aanhoudende slechte adem
- Tanden die wiebelen of na verloop van tijd uit elkaar gaan staan
- Pus uit het tandvlees of diepe parodontale pockets
- Duidelijk botverlies op de röntgenfoto
- Ongecontroleerde risicofactoren zoals suiker (diabetes) of roken
Als een van deze bevindingen aanwezig is, is de eerste stap niet het orthodontische plan, maar de beoordeling van het tandvlees en zo nodig de behandeling ervan. Voor wat parodontale pockets betekenen kan het artikel over parodontale pockets nuttig zijn.
Waarom is eerst parodontale behandeling nodig?
Orthodontische tandbeweging komt tot stand doordat het bot rond de tand opnieuw wordt gevormd. Bij gezond tandvlees en voldoende botondersteuning verloopt dit proces veilig. Bij ontsteking zijn de weefsels die de tand ondersteunen mogelijk al verzwakt, en orthodontische kracht belast dit zwakke weefsel extra. Daarom wordt eerst de ontsteking weggenomen, wordt tandsteen verwijderd, wordt zo nodig een diepe reiniging uitgevoerd en brengt de patiënt de eigen verzorging thuis op een voldoende niveau. Wanneer de ziekte onder controle is en dit een tijdlang is gevolgd, komt orthodontie aan de orde.
Indien nodig worden ook chirurgische opties door de parodontoloog beoordeeld; hierover kunt u het artikel over tandvleesoperatie (flapoperatie) bekijken.
Hoe worden aligners gepland als de botondersteuning is afgenomen?
Bij tanden met verminderde botondersteuning maar waarvan de ziekte onder controle is, kan orthodontische beweging worden uitgevoerd. In dat geval berust het plan doorgaans op de volgende uitgangspunten:
- Lichte en gecontroleerde kracht: er wordt de voorkeur aan gegeven de tanden met mildere krachten en in kleine stappen te verplaatsen.
- Langzamere voortgang: het wisselinterval van de aligners en de totale duur kunnen worden verlengd, zoals de situatie vereist.
- Frequentere controle: de toestand van tandvlees en reiniging wordt vaker gevolgd.
- Realistische doelen: bij tanden met weinig botondersteuning heeft elke beweging een grens; dit wordt tijdens de planning besproken.
Hoe ver de tanden kunnen worden verplaatst, hangt af van de hoeveelheid bot, de dikte van het tandvleesweefsel en de voorgeschiedenis van de ziekte. Daarom kunnen de plannen verschillen, zelfs bij twee monden die er hetzelfde uitzien. Voor het algemene verloop van de behandeling kunt u de pagina behandeling met doorzichtige aligners bekijken.
Kunt u aligners dragen als uw tandvlees is teruggetrokken?
Tandvleesterugtrekking (recessie) is het terugtrekken van het tandvlees van de tandhals, waardoor de wortel bloot komt te liggen. Tot de oorzaken horen hard poetsen, dun tandvleesweefsel, tandvleesziekte en een stand van de tand dicht bij of buiten de botgrenzen. Ook mensen met terugtrekking kunnen aligners gebruiken; de volgende punten worden echter beoordeeld:
- Is de terugtrekking progressief of al jaren stabiel?
- Is het tandvleesweefsel dun, is er voldoende vastzittend tandvlees?
- Zou de geplande beweging de tand buiten het bot duwen?
- Versterkt de poetsgewoonte de terugtrekking?
Een tand naar voren bewegen of de tanden verbreden kan bij sommige mensen het risico op tandvleesterugtrekking vergroten. Daarom worden de richting en de hoeveelheid van de beweging bij de planning zorgvuldig door de behandelaar overwogen. Indien nodig wordt met de parodontoloog besproken of vóór of na de behandeling ingrepen gericht op het versterken van het tandvleesweefsel passend zijn. Voor algemene informatie kunt u de artikelen over tandvleesterugtrekking en bindweefseltransplantaat bekijken.
Een belangrijke opmerking: aligners behandelen tandvleesterugtrekking niet en brengen het tandvlees niet terug. Het doel van orthodontische behandeling is het regelen van de stand van de tanden; het tandvleesweefsel is een apart onderwerp van beoordeling.
Algemene aanpak per situatie
De volgende tabel vat het algemene kader samen. De werkelijke beslissing wordt bij ieder persoon genomen aan de hand van onderzoek, röntgenfoto's en tandvleesmetingen.
| Situatie | Algemene aanpak | Wanneer gaat u naar de behandelaar? |
|---|---|---|
| Lichte tandvleesontsteking (gingivitis) | Reiniging en verzorging worden geregeld, daarna volgt orthodontie | Als bloeden en zwelling ondanks regelmatige verzorging aanhouden |
| Actieve parodontitis | Eerst parodontale behandeling; orthodontie wordt uitgesteld | Zonder tijd te verliezen bij wiebelende tanden, pus of diepe pockets |
| Behandelde, gecontroleerde parodontitis | Een plan met lichte kracht en nauwe controle is mogelijk | Bij elke controle wordt de toestand van het tandvlees beoordeeld |
| Stabiele tandvleesterugtrekking | De bewegingsrichting wordt zorgvuldig gepland; zo nodig wordt ondersteuning van het tandvlees overwogen | Als de terugtrekking toeneemt of de gevoeligheid van de tanden toeneemt |
| Dun tandvleesweefsel | Poetsgewoonte en bewegingsplan worden opnieuw bekeken | Meld het tijdens de planningsfase |
| Roken, ongecontroleerde suikerziekte | Kan het herstel van het tandvlees bemoeilijken; wordt samen met de behandelaar beoordeeld | Geef het zeker aan vóór de start van de behandeling |
Controlefrequentie en verzorging thuis tijdens de behandeling
Bij patiënten met een gevoelig tandvlees worden de controle-intervallen meestal korter gepland; dit interval wordt per persoon bepaald. Bij de controles worden naast het passen van de aligner ook tandvleesbloeding, pocketdiepte, beweging en wiebelen van de tanden gevolgd. Verzorging thuis is van cruciaal belang: regelmatig reinigen met een zachte tandenborstel, floss of interdentale borstel en fluoridetandpasta ondersteunt zowel de gezondheid van het tandvlees als de houdbaarheid van de behandeling. Voor de dagelijkse routine kunt u de pagina mondhygiëne tijdens het dragen van aligners bekijken.
Merkt u tijdens de behandeling een verandering zoals zwelling of roodheid van het tandvlees, terugkerend bloeden, een slechte adem, een wiebelende tand of tanden die uit elkaar gaan staan, ga dan niet door met het wisselen van de aligners en wacht het probleem niet af; meld het de kliniek zonder de controledatum af te wachten. Uw behandelaar kan zo nodig het wisselen van de aligners stoppen en eerst het tandvlees beoordelen.
Waarom is retentie na de behandeling nog belangrijker?
Bij mensen met verminderde ondersteuning van de tanden kan de neiging van de tanden om na de behandeling te verschuiven duidelijker zijn. Daarom wordt het retentieplan (retainer) zorgvuldiger opgesteld en kan het nodig zijn dat de retainer lang wordt gedragen. Voor algemene informatie over het dragen van een retainer kunt u de pagina retainer na aligners en het artikel over retainerbehandeling bekijken.
Wat kan iemand met tandvleesziekte doen ter voorbereiding op de behandeling?
Het nuttigste wat u vóór het onderzoek zelf kunt doen, is een gewoonte van regelmatig reinigen met floss en een zachte tandenborstel aanleren, en weten dat roken het herstel van het tandvlees bemoeilijkt als u rookt. Als u systemische aandoeningen heeft, zoals suikerziekte, meld die dan zeker bij het eerste onderzoek. Als u eerder tandvleesbehandeling heeft gehad, vergemakkelijkt het meenemen van uw verslagen of röntgenfoto's de beoordeling. Ter voorbereiding op het eerste onderzoek kan de pagina vragenlijst orthodontisch onderzoek helpen.
Veroorzaakt orthodontie tandvleesziekte?
Orthodontie veroorzaakt tandvleesziekte niet op zichzelf, maar als reiniging moeilijker wordt, neemt het risico op tandvleesontsteking toe. Omdat aligners uitneembaar zijn, kunnen floss en tandenborstel gemakkelijk worden gebruikt; dat is een voordeel ten opzichte van een behandeling met een vaste beugel. Dit voordeel komt echter alleen tot zijn recht bij regelmatige hygiëne. Het rechtzetten van scheve tanden kan de reiniging vergemakkelijken en zo op de lange termijn de gezondheid van het tandvlees ondersteunen; de mate van dit effect verschilt per persoon.
Hoe wordt het tandvlees in onze kliniek beoordeeld?
In Tandheelkundige polikliniek Funda Sarıkaya wordt het Invisalign-systeem toegepast. Orthodontist Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) beoordeelt bij het eerste onderzoek met klinisch onderzoek en röntgenfoto's de toestand van de tanden en het tandvleesweefsel; zo nodig volgt eerst een verwijzing voor tandvleesbehandeling. De kliniek bevindt zich in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, en is van maandag tot en met zaterdag geopend van 09:00 tot 20:00. Voor een afspraak kunt u 0312 911 60 36 bellen.