Kort antwoord: Een parodontale pocket is de natuurlijke groeve tussen tand en tandvlees die door een tandvleesaandoening dieper is geworden dan normaal. Bij gezond tandvlees is deze groeve meestal 1-3 mm diep; metingen van 4 mm en meer worden meestal als parodontale pocket beschouwd. Pockets vormen een omgeving waarin bacteriële plaque en tandsteen zich ophopen. De behandeling loopt van diepe reiniging tot chirurgische ingrepen.
Tandvlees dat bloedt bij het poetsen, een slechte adem die niet overgaat of tanden die langer lijken dan vroeger, zijn vaak de eerste tekenen van een tandvleesaandoening. Een van de belangrijkste aanwijzingen voor deze aandoening in de mond is het dieper worden van de groeve tussen tand en tandvlees. Deze verdieping, parodontale pocket genoemd, is met het blote oog niet altijd te zien; ze kan echter met eenvoudige metingen door de tandarts worden vastgesteld en geeft waardevolle informatie over hoe ver de aandoening is gevorderd.
In dit artikel bespreken we wat een parodontale pocket is, hoe die wordt gemeten, aan welke klachten ze zich laat kennen, wat de behandelopties zijn en wat u kunt doen om het ontstaan van pockets te voorkomen.
Wat is een parodontale pocket?
Een parodontale pocket is de ruimte die ontstaat doordat de natuurlijke groeve tussen tand en tandvlees door een tandvleesaandoening dieper wordt en de weefsels die de tand ondersteunen worden beschadigd. Bij gezond tandvlees is deze groeve ondiep en sluit het tandvlees stevig aan de tand aan.
Het ontstaan van een pocket verloopt meestal als volgt:
- Ophoping van plaque: op het tandoppervlak en langs de tandvleesrand hoopt zich bacteriële plaque op.
- Tandvleesontsteking (gingivitis): het tandvlees wordt rood en dik en bloedt gemakkelijk. In dit stadium is de aandoening met de juiste verzorging omkeerbaar.
- Parodontitis: de ontsteking breidt zich uit naar diepere weefsels; de verbinding tussen tandvlees en tand gaat verloren en het bot dat de tand ondersteunt begint af te breken.
- Dieper worden van de pocket: in de ontstane ruimte blijven bacteriën en tandsteen zich ophopen; naarmate de pocket dieper wordt, wordt reinigen thuis ook moeilijker.
Dit proces verloopt vaak langzaam en kan zonder duidelijke pijn voortschrijden, zodat de persoon het laat opmerkt. Daarom wordt parodontitis gerekend tot de „stille” aandoeningen en wordt ze vaak bij routinecontroles ontdekt. Roken, ongecontroleerde diabetes, erfelijke aanleg, stress en bepaalde medicijnen zijn de belangrijkste factoren die het risico op parodontale aandoeningen vergroten.
Hoe wordt de pocketdiepte gemeten?
De pocketdiepte wordt gemeten met een parodontale sonde, een dun instrument met millimetermarkeringen aan het uiteinde. De tandarts brengt de sonde voorzichtig in de groeve tussen tand en tandvlees en noteert hoe diep die komt.
Wat u over de meting moet weten:
- Rond elke tand wordt meestal op zes verschillende punten gemeten.
- 1-3 mm: wordt meestal beschouwd als gezonde groevediepte.
- 4-5 mm: kan wijzen op een lichte tot matige parodontale pocket.
- 6 mm en meer: wordt beschouwd als diepe pocket en kan uitgebreidere behandeling vragen.
- Tijdens de meting wordt ook genoteerd of er bloeding is; bloeding is een belangrijk teken van actieve ontsteking.
- Ook tandvleesrecessie, loszittende tanden en de toestand van de wortelsplitsingen worden beoordeeld.
De pocketmeting wordt samen met röntgenonderzoek geïnterpreteerd. De röntgenfoto toont de hoeveelheid en de vorm van het botverlies rond de ondersteunende tanden. Uit deze gegevens samen worden het stadium van de aandoening en het behandelplan bepaald. De meting geeft meestal behalve een lichte drukgevoel geen duidelijk ongemak; in ontstoken gebieden kan er gevoeligheid zijn.
Wat zijn de klachten?
De klachten die een parodontale pocket het vaakst vergezellen, zijn bloedend tandvlees, een slechte adem en tandvleesrecessie; in de vroege stadia kan er echter geen duidelijke klacht zijn. Daarom zijn regelmatige controles bij de tandarts belangrijk.
- Bloedend tandvlees bij het poetsen of flossen
- Rood, dik en gevoelig tandvlees
- Een slechte adem die niet overgaat of een slechte smaak in de mond
- Tandvleesrecessie en tanden die langer lijken
- Nieuwe ruimtes tussen de tanden
- Loszittende tanden of verandering van de positie
- Pus langs de tandvleesrand
- Ongemak bij het kauwen of het gevoel dat de beet is veranderd
Bij rokers kan tandvleesbloeding minder vaak voorkomen doordat de bloedvaten vernauwd zijn. Daardoor kan de aandoening stiller verlopen en later worden opgemerkt. Ook tijdens de zwangerschap kan tandvleesontsteking door hormonale veranderingen duidelijker worden; in die periode wordt aangeraden de tandvleescontroles niet te verwaarlozen.
Wat zijn de behandelopties?
Het doel van de behandeling van een parodontale pocket is de bacteriële plaque en het tandsteen in de pocket te verwijderen, de ontsteking onder controle te krijgen en de pocketdiepte te verminderen om het voortschrijden van de aandoening te stoppen. De behandeling wordt meestal in stappen gepland.
Stap 1: Mondverzorging en beheersing van risicofactoren
De patiënt leert op de juiste manier te poetsen en tussen de tanden te reinigen. Stoppen met roken en het onder controle brengen van systemische aandoeningen zoals diabetes zijn belangrijk voor het succes van de behandeling. Tandsteen boven het tandvlees wordt verwijderd.
Stap 2: Reiniging onder het tandvlees
Onder plaatselijke verdoving worden tandsteen en bacteriële plaque in de pocket met speciale handinstrumenten en ultrasone apparatuur verwijderd en worden de worteloppervlakken glad gemaakt. Dit gebeurt meestal in meerdere zittingen, verdeeld over verschillende delen van de mond. In sommige gevallen waarin dat nodig wordt geacht, kan de behandelaar ondersteunende medicamenteuze behandeling aanraden.
Herbeoordeling
Enkele weken na de reiniging worden de pocketdiepten opnieuw gemeten. Bij veel patiënten worden de pockets met het herstel van het tandvlees ondieper en neemt de bloeding af.
Stap 3: Chirurgische behandeling
In gebieden waar diepe pockets blijven bestaan, kunnen flapoperaties worden uitgevoerd, waarbij het tandvlees wordt opgetild en de worteloppervlakken rechtstreeks worden gereinigd. Bij geschikte typen botverlies kunnen ook regeneratieve methoden worden overwogen die erop gericht zijn verloren weefsels terug te winnen.
Stap 4: Ondersteunende nazorg
Na de behandeling worden regelmatige controles en professionele reinigingen voortgezet om te voorkomen dat de aandoening terugkeert. De frequentie van deze controles wordt meestal gepland op eens in de zoveel maanden, afhankelijk van het risicoprofiel van de persoon.
Parodontale aandoening en orthodontische behandeling
Bij patiënten bij wie door een tandvleesaandoening de tanden uit elkaar zijn gaan staan, waaiervormig naar voren staan of van positie zijn veranderd, kan orthodontische behandeling worden gepland nadat de aandoening onder controle is gebracht. In dat geval is het een voorwaarde dat de actieve ontsteking is behandeld. In geschikte gevallen kan behandeling met Invisalign doorzichtige aligners het gemakkelijker maken de mondhygiëne vol te houden, omdat ze uitneembaar zijn. Tijdens de orthodontische behandeling worden ook de parodontale controles zonder onderbreking voortgezet.
Hoe voorkomt u een parodontale pocket?
De meest effectieve manier om het ontstaan van een parodontale pocket te voorkomen, is elke dag regelmatig de bacteriële plaque te verwijderen en tandvleesontsteking in een vroeg stadium te behandelen. Wanneer in het gingivitisstadium wordt ingegrepen, is de aandoening meestal omkeerbaar.
- Poets twee keer per dag ongeveer twee minuten met fluoridetandpasta.
- Reinig elke dag de ruimtes tussen de tanden met flossdraad of interdentale borsteltjes.
- Als u rookt, zoek dan hulp om te stoppen.
- Houd chronische aandoeningen zoals diabetes onder controle.
- Laat controles en tandsteenverwijdering uitvoeren met de frequentie die uw tandarts adviseert.
- Beschouw bloedend tandvlees niet als normaal; laat u onderzoeken als het aanhoudt.
Voor andere onderwerpen over de gezondheid van het tandvlees kunt u ook onze pagina veelgestelde vragen bekijken.
Wanneer moet u naar de tandarts?
Als uw tandvlees vaak bloedt, uw slechte adem niet overgaat of u losse tanden of nieuwe ruimtes tussen de tanden hebt opgemerkt, is een beoordeling van het tandvlees aan te raden. In onze polikliniek in Oran, Çankaya wordt de toestand van uw tandvlees beoordeeld met pocketmetingen en röntgenonderzoek; de nodige behandelstappen en de verzorging die u thuis moet doen, worden u duidelijk uitgelegd.
Veelgestelde vragen
Sluit een parodontale pocket zich vanzelf?
Verdiepte parodontale pockets sluiten zich meestal niet vanzelf, omdat tandsteen en bacteriën in de pocket thuis niet volledig met poetsen kunnen worden verwijderd. Met professionele reiniging onder het tandvlees en regelmatige mondverzorging kunnen veel pockets ondieper worden.
Doet het reinigen van een tandvleespocket pijn?
Omdat reiniging onder het tandvlees meestal onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, wordt tijdens de ingreep geen duidelijke pijn gevoeld. Na de ingreep kunnen enkele dagen lichte gevoeligheid en gevoeligheid voor warm en koud optreden; dat neemt meestal vanzelf af.
Kan een parodontale pocket tot tandverlies leiden?
Parodontale aandoeningen die onbehandeld blijven en voortschrijden, kunnen leiden tot verlies van het bot dat de tand ondersteunt en uiteindelijk tot loszittende tanden of zelfs tandverlies. Met vroege diagnose en regelmatige behandeling kan dit proces in de meeste gevallen worden vertraagd of gestopt.
Hoe vaak moet ik na de behandeling op controle komen?
Voor ondersteunende nazorg na parodontale behandeling worden controles meestal eens in de zoveel maanden gepland. De exacte frequentie wordt door uw behandelaar bepaald aan de hand van de ernst van de aandoening, de risicofactoren en het niveau van uw mondverzorging.
