پاسخ کوتاه: پاکت پریودنتال یعنی شیار طبیعی بین دندان و لثه به دلیل بیماری لثه از حد معمول عمیق‌تر شده باشد. در لثه سالم این شیار معمولاً عمقی بین 1 تا 3 میلی‌متر دارد؛ اندازه‌گیری‌های 4 میلی‌متر و بیشتر در بیشتر موارد به‌عنوان پاکت پریودنتال ارزیابی می‌شوند. پاکت‌ها محیطی برای تجمع پلاک باکتریایی و جرم فراهم می‌کنند. درمان از پاک‌سازی عمیق تا اقدامات جراحی را در بر می‌گیرد.
خونریزی لثه هنگام مسواک زدن، بوی بدی که از بین نمی‌رود یا بلندتر به نظر رسیدن دندان‌ها نسبت به قبل، اغلب نخستین نشانه‌های بیماری لثه است. یکی از مهم‌ترین شاخص‌های این بیماری در دهان، عمیق شدن شیار بین دندان و لثه است. این عمیق شدن که پاکت پریودنتال نامیده می‌شود، همیشه با چشم دیده نمی‌شود؛ اما با اندازه‌گیری‌های ساده‌ای که دندانپزشک انجام می‌دهد قابل تشخیص است و اطلاعات ارزشمندی درباره میزان پیشرفت بیماری می‌دهد.
در این مقاله به این می‌پردازیم که پاکت پریودنتال چیست، چگونه اندازه‌گیری می‌شود، با چه علائمی خود را نشان می‌دهد، گزینه‌های درمان کدام‌اند و برای جلوگیری از ایجاد پاکت چه کارهایی می‌توان کرد.
پاکت پریودنتال چیست؟
پاکت پریودنتال فضایی است که در اثر عمیق شدن شیار طبیعی بین دندان و لثه به دلیل بیماری لثه و آسیب دیدن بافت‌های حمایت‌کننده دندان ایجاد می‌شود. در لثه سالم این شیار کم‌عمق است و لثه محکم به دندان چسبیده است.
ایجاد پاکت معمولاً با این روند پیش می‌رود:
- تجمع پلاک: پلاک باکتریایی روی سطح دندان و لبه لثه تجمع می‌یابد.
- التهاب لثه (ژنژیویت): لثه قرمز و متورم می‌شود و به‌آسانی خونریزی می‌کند. این مرحله با مراقبت درست قابل برگشت است.
- پریودنتیت: التهاب به بافت‌های عمیق‌تر پیشروی می‌کند؛ اتصال بین لثه و دندان از بین می‌رود و استخوانی که از دندان حمایت می‌کند شروع به جذب شدن می‌کند.
- عمیق‌شدن پاکت: در فضای ایجادشده باکتری‌ها و جرم به تجمع ادامه می‌دهند؛ هرچه پاکت عمیق‌تر شود، تمیز کردن آن در خانه هم دشوارتر می‌شود.
این روند بیشتر اوقات آهسته پیش می‌رود و چون می‌تواند بدون ایجاد دردی آشکار پیشرفت کند، ممکن است فرد دیر متوجه آن شود. به همین دلیل پریودنتیت جزو بیماری‌های «بی‌صدا» پیشرونده به شمار می‌رود و بیشتر اوقات در معاینه‌های معمول تشخیص داده می‌شود. سیگار کشیدن، دیابت کنترل‌نشده، استعداد ژنتیکی، استرس و برخی داروها از مهم‌ترین عواملی هستند که خطر بیماری پریودنتال را افزایش می‌دهند.
عمق پاکت چگونه اندازه‌گیری می‌شود؟
عمق پاکت با پروب پریودنتال، ابزاری باریک که روی نوک آن نشانه‌های میلی‌متری وجود دارد، اندازه‌گیری می‌شود. دندانپزشک پروب را به آرامی در شیار بین دندان و لثه قرار می‌دهد و عمق پیشروی آن را ثبت می‌کند.
نکاتی که درباره اندازه‌گیری باید دانست این‌هاست:
- اطراف هر دندان معمولاً از شش نقطه مختلف اندازه‌گیری انجام می‌شود.
- 1 تا 3 میلی‌متر: معمولاً به‌عنوان عمق سالم شیار پذیرفته می‌شود.
- 4 تا 5 میلی‌متر: می‌تواند نشانه پاکت پریودنتال خفیف تا متوسط باشد.
- 6 میلی‌متر و بیشتر: پاکت عمیق ارزیابی می‌شود و ممکن است به درمان گسترده‌تری نیاز داشته باشد.
- هنگام اندازه‌گیری، وجود یا نبود خونریزی هم ثبت می‌شود؛ خونریزی نشانه مهمی از التهاب فعال است.
- پسرفت لثه، لقی دندان‌ها و وضعیت نواحی دوشاخگی ریشه هم ارزیابی می‌شود.
اندازه‌گیری پاکت همراه با بررسی رادیوگرافی تفسیر می‌شود. رادیوگرافی میزان و شکل از دست رفتن استخوان حمایت‌کننده دندان‌ها را نشان می‌دهد. با کنار هم گذاشتن این اطلاعات، مرحله بیماری و برنامه درمان تعیین می‌شود. اندازه‌گیری معمولاً جز احساس فشار خفیف ناراحتی مشخصی ایجاد نمی‌کند؛ در نواحی ملتهب ممکن است حساسیت وجود داشته باشد.
علائم آن کدام‌اند؟
شایع‌ترین علائمی که پاکت پریودنتال را همراهی می‌کنند خونریزی لثه، بوی بد دهان و پسرفت لثه است؛ اما در مراحل اولیه ممکن است شکایت مشخصی وجود نداشته باشد. به همین دلیل معاینه‌های منظم دندانپزشک اهمیت دارد.
- خونریزی لثه هنگام مسواک زدن یا استفاده از نخ دندان
- لثه‌های قرمز، متورم و حساس
- بوی بد دهان که از بین نمی‌رود یا مزه بد در دهان
- پسرفت لثه و بلندتر به نظر رسیدن دندان‌ها
- ایجاد فاصله‌های تازه بین دندان‌ها
- لقی دندان‌ها یا تغییر موقعیت آن‌ها
- خروج چرک از لبه لثه
- ناراحتی هنگام جویدن یا احساس تغییر در بایت
در افرادی که سیگار می‌کشند، به دلیل تنگ شدن رگ‌ها خونریزی لثه ممکن است کمتر دیده شود. این وضعیت می‌تواند باعث پیشرفت بی‌صداتر بیماری و دیر شناخته شدن آن شود. در دوران بارداری هم به دلیل تغییرات هورمونی التهاب لثه می‌تواند بیشتر شود؛ توصیه می‌شود معاینه‌های لثه در این دوره نادیده گرفته نشود.
گزینه‌های درمان کدام‌اند؟
هدف درمان پاکت پریودنتال برداشتن پلاک باکتریایی و جرم داخل پاکت، کنترل التهاب و با کم کردن عمق پاکت متوقف کردن پیشرفت بیماری است. درمان معمولاً مرحله‌ای برنامه‌ریزی می‌شود.
مرحله 1: مراقبت از دهان و کنترل عوامل خطر
مسواک زدن درست و تمیز کردن فضای بین دندان‌ها به بیمار آموزش داده می‌شود. ترک سیگار و کنترل بیماری‌های سیستمیک مانند دیابت برای موفقیت درمان مهم است. جرم‌های روی لثه تمیز می‌شوند.
مرحله 2: پاک‌سازی زیر لثه
تحت بی‌حسی موضعی، جرم و پلاک باکتریایی داخل پاکت با ابزارهای دستی مخصوص و دستگاه‌های اولتراسونیک پاک می‌شود و سطح ریشه‌ها صاف می‌گردد. این اقدام معمولاً در چند جلسه و با تقسیم نواحی مختلف دهان انجام می‌شود. در برخی موارد که لازم دیده شود، دندانپزشک ممکن است درمان دارویی حمایتی را توصیه کند.
ارزیابی مجدد
چند هفته پس از پاک‌سازی، عمق پاکت‌ها دوباره اندازه‌گیری می‌شود. در بسیاری از بیماران با بهبود لثه، پاکت‌ها کم‌عمق می‌شوند و خونریزی کم می‌شود.
مرحله 3: درمان جراحی
در نواحی که پاکت‌های عمیق همچنان باقی می‌مانند، ممکن است عمل فلپ انجام شود که در آن لثه کنار زده می‌شود و سطح ریشه‌ها مستقیماً تمیز می‌شود. در انواع مناسبی از تحلیل استخوان، روش‌های ترمیمی‌ای که هدفشان بازگرداندن بافت‌های از دست رفته است هم قابل بررسی‌اند.
مرحله 4: مراقبت حمایتی
پس از درمان، برای اینکه بیماری عود نکند معاینه‌های منظم و جرم‌گیری‌های حرفه‌ای ادامه می‌یابد. فاصله این معاینه‌ها معمولاً بر اساس وضعیت خطر فرد، هر چند ماه یک‌بار برنامه‌ریزی می‌شود.
بیماری پریودنتال و درمان ارتودنسی
در بیمارانی که به دلیل بیماری لثه، دندان‌هایشان باز شده، به جلو بادبزنی شده یا تغییر موقعیت داده‌اند، پس از کنترل بیماری می‌توان درمان ارتودنسی را برنامه‌ریزی کرد. در این حالت پیش‌شرط این است که التهاب فعال درمان شده باشد. در موارد مناسب، درمان با الاینرهای شفاف Invisalign چون قابل‌گذاشتن و برداشتن هستند، می‌تواند حفظ بهداشت دهان را آسان‌تر کند. در طول درمان ارتودنسی هم معاینه‌های پریودنتال بدون وقفه ادامه می‌یابند.
پاکت پریودنتال چگونه پیشگیری می‌شود؟
مؤثرترین راه پیشگیری از ایجاد پاکت پریودنتال، برداشتن منظم و روزانه پلاک باکتریایی و درمان التهاب لثه در مرحله اولیه است. وقتی در مرحله ژنژیویت اقدام شود، بیماری معمولاً قابل برگشت است.
- روزی دو بار و حدود دو دقیقه با خمیردندان فلورایددار مسواک بزنید.
- فضای بین دندان‌ها را هر روز با نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی تمیز کنید.
- اگر سیگار می‌کشید، برای ترک آن کمک بگیرید.
- کنترل بیماری‌های مزمنی مانند دیابت را ادامه دهید.
- با فاصله‌ای که دندانپزشک توصیه می‌کند معاینه و جرم‌گیری انجام دهید.
- خونریزی لثه را عادی نپندارید؛ اگر ادامه داشت، معاینه شوید.
برای موضوع‌های دیگر درباره سلامت لثه می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما هم مراجعه کنید.
چه زمانی به دندانپزشک مراجعه کنیم؟
اگر لثه‌هایتان زیاد خونریزی می‌کند، بوی بد دهان از بین نمی‌رود یا در دندان‌هایتان لقی یا بین آن‌ها فاصله‌های تازه‌ای می‌بینید، توصیه می‌شود ارزیابی لثه انجام دهید. در پلی‌کلینیک ما در Oran، Çankaya وضعیت لثه شما با اندازه‌گیری پاکت‌ها و بررسی رادیوگرافی ارزیابی می‌شود؛ مراحل درمان لازم و مراقبتی که باید در خانه انجام دهید به‌روشنی برایتان توضیح داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا پاکت پریودنتال خودبه‌خود بسته می‌شود؟
پاکت‌های پریودنتال عمیق‌شده معمولاً خودبه‌خود بسته نمی‌شوند، چون جرم و باکتری‌های داخل پاکت را با مسواک زدن در خانه نمی‌توان کامل پاک کرد. با پاک‌سازی حرفه‌ای زیر لثه و مراقبت منظم از دهان، بسیاری از پاکت‌ها کم‌عمق می‌شوند.
آیا پاک‌سازی پاکت لثه دردناک است؟
پاک‌سازی زیر لثه معمولاً با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، بنابراین هنگام انجام کار درد مشخصی احساس نمی‌شود. پس از کار ممکن است چند روز حساسیت خفیف و حساسیت به گرما و سرما وجود داشته باشد؛ این حالت بیشتر اوقات خودبه‌خود کم می‌شود.
آیا پاکت پریودنتال به از دست رفتن دندان منجر می‌شود؟
بیماری پریودنتالی که درمان نشود و پیشرفت کند، می‌تواند به از بین رفتن استخوان حمایت‌کننده دندان و در نهایت به لقی و حتی از دست رفتن دندان‌ها بینجامد. با تشخیص زودهنگام و درمان منظم، این روند در بیشتر موارد قابل کند شدن یا توقف است.
پس از درمان هر چند وقت یک‌بار باید برای کنترل مراجعه کنم؟
پس از درمان پریودنتال، معاینه‌ها برای مراقبت حمایتی معمولاً هر چند ماه یک‌بار برنامه‌ریزی می‌شود. فاصله دقیق را دندانپزشک شما بر اساس شدت بیماری، عوامل خطر و سطح مراقبت شما از دهان تعیین می‌کند.
