Qısa cavab: Periodontal cib diş ilə diş əti arasındakı təbii yivin diş əti xəstəliyi səbəbindən normaldan dərin hala gəlməsidir. Sağlam diş ətində bu yiv adətən 1-3 mm dərinlikdə olur; 4 mm və yuxarı ölçülər çox vaxt periodontal cib kimi qiymətləndirilir. Ciblər bakteriya ərpinin və diş daşının yığılması üçün şərait yaradır. Müalicə dərin təmizlikdən cərrahi müdaxilələrə qədər uzanır.
Diş fırçalayarkən qanayan diş ətləri, keçməyən ağız qoxusu və ya dişlərin əvvəlkindən daha uzun görünməsi çox vaxt diş əti xəstəliyinin ilk əlamətləridir. Bu xəstəliyin ağız daxilindəki ən mühüm göstəricilərindən biri diş ilə diş əti arasındakı yivin dərinləşməsidir. Periodontal cib adlandırılan bu dərinləşmə gözlə həmişə fərq edilmir; lakin diş həkiminin apardığı sadə ölçülərlə aşkarlana bilər və xəstəliyin nə qədər irəlilədiyi barədə dəyərli məlumat verir.
Bu yazıda periodontal cibin nə olduğunu, necə ölçüldüyünü, hansı əlamətlərlə özünü göstərdiyini, müalicə seçimlərini və cib əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün nələr edilə biləcəyini nəzərdən keçiririk.
Periodontal cib nədir?
Periodontal cib diş ilə diş əti arasında olan təbii yivin diş əti xəstəliyi səbəbindən dərinləşməsi və dişi dəstəkləyən toxumaların zədələnməsi nəticəsində yaranan boşluqdur. Sağlam diş ətində bu yiv dayazdır və diş əti dişə sıx yapışır.
Cib əmələ gəlməsi adətən aşağıdakı proseslə irəliləyir:
- Ərp yığılması: Diş səthində və diş əti kənarında bakteriya ərpi yığılır.
- Diş əti iltihabı (gingivit): Diş əti qızarır, şişir və asanlıqla qanayır. Bu mərhələ düzgün qulluqla geri qaytarıla bilər.
- Periodontit: İltihab dərin toxumalara irəliləyir; diş əti ilə diş arasındakı bağlantı itməyə, dişi dəstəkləyən sümük həll olmağa başlayır.
- Cibin dərinləşməsi: Yaranan boşluqda bakteriyalar və diş daşı yığılmağa davam edir; cib dərinləşdikcə evdə təmizlik də çətinləşir.
Bu proses çox vaxt yavaş irəliləyir və nəzərəçarpan ağrı yaratmadan inkişaf edə bildiyi üçün şəxs tərəfindən gec fərq edilə bilər. Buna görə periodontit “səssiz” irəliləyən xəstəliklər arasında sayılır və çox vaxt müntəzəm nəzarətlərdə aşkarlanır. Siqaret çəkmə, nəzarətsiz diabet, genetik meyl, stress və bəzi dərmanlar periodontal xəstəlik riskini artıran başlıca amillərdir.
Cib dərinliyi necə ölçülür?
Cib dərinliyi ucunda millimetrik işarələr olan nazik alət, yəni periodontal zond ilə ölçülür. Diş həkimi zondu diş ilə diş əti arasındakı yivə yumşaqca yerləşdirir və nə qədər dərinə irəlilədiyini qeyd edir.
Ölçü ilə bağlı bilinməli məqamlar bunlardır:
- Hər dişin ətrafında adətən altı fərqli nöqtədən ölçü aparılır.
- 1-3 mm: Adətən sağlam yiv dərinliyi kimi qəbul edilir.
- 4-5 mm: Yüngül və orta dərəcəli periodontal cib göstəricisi ola bilər.
- 6 mm və yuxarı: Dərin cib kimi qiymətləndirilir və daha əhatəli müalicə tələb edə bilər.
- Ölçü zamanı qanama olub-olmadığı da qeyd edilir; qanama aktiv iltihabın mühüm əlamətidir.
- Diş əti çəkilməsi, dişlərdə yırğalanma və kök ayrılma bölgələrinin vəziyyəti də qiymətləndirilir.
Cib ölçüsü rentgen müayinəsi ilə birlikdə şərh olunur. Rentgen dişləri dəstəkləyən sümükdəki itkinin miqdarını və formasını göstərir. Bu məlumatlar bir araya gətirilərək xəstəliyin mərhələsi və müalicə planı müəyyən edilir. Ölçü adətən yüngül təzyiq hissindən başqa nəzərəçarpan narahatlıq vermir; iltihablı bölgələrdə həssaslıq ola bilər.
Əlamətləri hansılardır?
Periodontal cibə ən çox müşayiət edən əlamətlər diş əti qanaması, ağız qoxusu və diş əti çəkilməsidir; lakin erkən mərhələlərdə nəzərəçarpan şikayət olmaya bilər. Buna görə müntəzəm diş həkimi nəzarətləri vacibdir.
- Fırçalama və ya diş sapı istifadəsi zamanı diş əti qanaması
- Qırmızı, şiş və həssas diş ətləri
- Keçməyən ağız qoxusu və ya ağızda pis dad
- Diş əti çəkilməsi və dişlərin daha uzun görünməsi
- Dişlərarası yeni boşluqların əmələ gəlməsi
- Dişlərdə yırğalanma və ya mövqe dəyişikliyi
- Diş əti kənarından irinli axıntı
- Çeynəyərkən narahatlıq və ya tutuşda dəyişiklik hissi
Siqaret çəkənlərdə damarların büzülməsi səbəbindən diş əti qanaması daha az görülə bilər. Bu vəziyyət xəstəliyin daha səssiz irəliləməsinə və gec fərq edilməsinə yol aça bilər. Hamiləlik dövründə də hormonal dəyişikliklər səbəbindən diş əti iltihabı nəzərəçarpan ola bilər; bu dövrdə diş əti nəzarətlərinin laqeyd qoyulmaması tövsiyə olunur.
Müalicə seçimləri hansılardır?
Periodontal cib müalicəsinin məqsədi cib daxilindəki bakteriya ərpini və diş daşını kənarlaşdırmaq, iltihabı nəzarət altına almaq və cib dərinliyini azaltmaqla xəstəliyin irəliləməsini dayandırmaqdır. Müalicə adətən pilləli şəkildə planlaşdırılır.
1-ci pillə: Ağız qulluğu və risk amillərinin nəzarəti
Xəstəyə düzgün fırçalama və dişlərarası təmizlik öyrədilir. Siqaretin tərk edilməsi və diabet kimi sistem xəstəliklərinin nəzarət altına alınması müalicənin uğuru üçün vacibdir. Diş əti üstündəki diş daşları təmizlənir.
2-ci pillə: Diş əti altı təmizliyi
Lokal anesteziya altında cib daxilindəki diş daşları və bakteriya ərpi xüsusi əl alətləri və ultrasəs cihazları ilə təmizlənir; kök səthləri hamarlanır. Bu müdaxilə adətən bir neçə seansda, ağızın fərqli bölgələrinə ayrılaraq aparıla bilər. Lazım görülən bəzi hallarda həkim dəstəkləyici dərman müalicəsi tövsiyə edə bilər.
Yenidən qiymətləndirmə
Təmizlikdən bir neçə həftə sonra cib dərinlikləri yenidən ölçülür. Bir çox xəstədə diş ətinin sağalması ilə ciblər dayazlaşır və qanama azalır.
3-cü pillə: Cərrahi müalicə
Dərin ciblərin davam etdiyi bölgələrdə diş əti qaldırılaraq kök səthlərinin birbaşa təmizləndiyi flep əməliyyatları tətbiq oluna bilər. Münasib sümük itkisi növlərində itirilmiş toxumaların yenidən qazanılmasını hədəfləyən regenerativ üsullar da nəzərdən keçirilə bilər.
4-cü pillə: Dəstəkləyici qulluq
Müalicədən sonra xəstəliyin təkrarlanmaması üçün müntəzəm nəzarətlər və peşəkar təmizliklər davam etdirilir. Bu nəzarətlərin tezliyi adətən şəxsin risk vəziyyətinə görə bir neçə aydan bir planlaşdırılır.
Periodontal xəstəlik və ortodontik müalicə
Diş əti xəstəliyi səbəbindən dişlərdə aralanma, irəliyə doğru yelpikvari açılma və ya mövqe dəyişikliyi olan xəstələrdə xəstəlik nəzarət altına alındıqdan sonra ortodontik müalicə planlaşdırıla bilər. Bu halda aktiv iltihabın müalicə olunmuş olması ilkin şərtdir. Münasib hadisələrdə Invisalign şəffaf elaynerləri ilə müalicə çıxarıla bildiyi üçün ağız gigiyenasının davam etdirilməsini asanlaşdıra bilər. Ortodontik müalicə boyunca periodontal nəzarətlər də buraxılmadan davam etdirilir.
Periodontal cib necə qarşısı alınır?
Periodontal cib əmələ gəlməsinin qarşısını almağın ən təsirli yolu bakteriya ərpini hər gün müntəzəm şəkildə kənarlaşdırmaq və diş əti iltihabını erkən mərhələdə müalicə etməkdir. Gingivit mərhələsində müdaxilə edildikdə xəstəlik adətən geri qaytarıla bilər.
- Gündə iki dəfə, təxminən iki dəqiqə flüoridli pastayla fırçalayın.
- Dişlərarasını hər gün diş sapı və ya dişlərarası fırça ilə təmizləyin.
- Siqaret çəkirsinizsə, tərk etmək üçün dəstək alın.
- Diabet kimi xroniki xəstəliklərinizin nəzarətini davam etdirin.
- Diş həkiminizin tövsiyə etdiyi tezlikdə nəzarət və diş daşı təmizliyi etdirin.
- Diş əti qanamasını normal qəbul etməyin; davam edirsə, müayinədən keçin.
Diş əti sağlamlığı ilə bağlı digər mövzular üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə də nəzər sala bilərsiniz.
Nə zaman həkimə müraciət etməli?
Diş ətləriniz tez-tez qanayırsa, ağız qoxusu keçmirsə, dişlərinizdə yırğalanma və ya aralarda yeni boşluqlar fərq etmisinizsə, diş əti qiymətləndirməsi etdirməyiniz tövsiyə olunur. Çankaya Oran bölgəsindəki poliklinikamızda cib ölçüləri və rentgen müayinəsi ilə diş əti vəziyyətiniz qiymətləndirilir; lazımi müalicə pillələri və evdə etməli olduğunuz qulluq sizə açıq şəkildə izah olunur.
Tez-tez verilən suallar
Periodontal cib özbaşına bağlanırmı?
Dərinləşmiş periodontal ciblər adətən özbaşına bağlanmır, çünki cib daxilindəki diş daşı və bakteriyalar evdə fırçalamaqla tam təmizlənə bilmir. Peşəkar diş əti altı təmizliyi və müntəzəm ağız qulluğu ilə bir çox cib dayazlaşa bilər.
Diş əti cibinin təmizliyi ağrıdırmı?
Diş əti altı təmizliyi adətən lokal anesteziya altında aparıldığı üçün müdaxilə zamanı nəzərəçarpan ağrı hiss olunmur. Müdaxilədən sonra bir neçə gün yüngül həssaslıq və isti-soyuq həssaslığı ola bilər; bu vəziyyət çox vaxt özbaşına azalır.
Periodontal cib diş itkisinə yol açırmı?
Müalicə olunmayan və irəliləyən periodontal xəstəlik dişi dəstəkləyən sümüyün itkisinə və nəticədə dişlərin yırğalanmasına, hətta itirilməsinə yol aça bilər. Erkən diaqnoz və müntəzəm müalicə ilə bu proses əksər hallarda yavaşıdıla və ya dayandırıla bilər.
Müalicədən sonra nə qədər tezliklə nəzarətə getməliyəm?
Periodontal müalicədən sonra dəstəkləyici qulluq üçün nəzarətlər adətən bir neçə aydan bir planlaşdırılır. Dəqiq tezlik xəstəliyin ağırlığına, risk amillərinə və ağız qulluğunuzun səviyyəsinə görə həkiminiz tərəfindən müəyyən edilir.
