Коротка відповідь: Пародонтальна кишеня — це природна борозна між зубом і яснами, яка через захворювання ясен стала глибшою за норму. У здорових яснах ця борозна зазвичай має глибину 1–3 мм; показники 4 мм і більше здебільшого розцінюють як пародонтальну кишеню. Кишені створюють середовище для накопичення бактеріального нальоту та зубного каменю. Лікування охоплює від глибокого чищення до хірургічних втручань.
Ясна, що кровоточать під час чищення зубів, запах із рота, який не минає, або зуби, які здаються довшими, ніж раніше, — часто перші ознаки захворювання ясен. Одним із найважливіших проявів цієї хвороби в роті є поглиблення борозни між зубом і яснами. Це поглиблення, яке називають пародонтальною кишенею, не завжди помітне оком; проте його можна виявити простими вимірюваннями, які виконує стоматолог, і воно дає цінну інформацію про те, наскільки хвороба прогресувала.
У цій статті ми розглядаємо, що таке пародонтальна кишеня, як її вимірюють, якими симптомами вона проявляється, які існують варіанти лікування та що можна зробити, щоб запобігти утворенню кишень.
Що таке пародонтальна кишеня?
Пародонтальна кишеня — це простір, який утворюється, коли природна борозна між зубом і яснами поглиблюється через захворювання ясен і тканини, що підтримують зуб, зазнають ушкодження. У здорових яснах ця борозна мілка, і ясна щільно прилягають до зуба.
Утворення кишені зазвичай відбувається так:
- Накопичення нальоту: на поверхні зуба та вздовж краю ясен накопичується бактеріальний наліт.
- Запалення ясен (гінгівіт): ясна червоніють, набрякають і легко кровоточать. На цьому етапі за належного догляду процес оборотний.
- Пародонтит: запалення поширюється на глибші тканини; з’єднання між яснами та зубом починає руйнуватися, кістка, що підтримує зуб, починає розсмоктуватися.
- Поглиблення кишені: у просторі, що утворився, продовжують накопичуватися бактерії та зубний камінь; що глибша кишеня, то важче очищати її вдома.
Цей процес здебільшого розвивається повільно, а оскільки часто проходить без вираженого болю, людина може помітити його пізно. Тому пародонтит зараховують до хвороб, що розвиваються «тихо», і здебільшого його виявляють під час планових оглядів. Куріння, некомпенсований діабет, генетична схильність, стрес і деякі ліки — основні чинники, що підвищують ризик захворювання пародонта.
Як вимірюють глибину кишені?
Глибину кишені вимірюють пародонтальним зондом — тонким інструментом із міліметровими позначками на кінчику. Стоматолог обережно вводить зонд у борозну між зубом і яснами та фіксує, наскільки глибоко він проходить.
Що потрібно знати про вимірювання:
- Навколо кожного зуба зазвичай роблять вимірювання в шести різних точках.
- 1–3 мм: зазвичай вважають здоровою глибиною борозни.
- 4–5 мм: може свідчити про пародонтальну кишеню легкого та середнього ступеня.
- 6 мм і більше: розцінюють як глибоку кишеню, яка може потребувати комплексніших методів лікування.
- Під час вимірювання також фіксують, чи є кровотеча; кровотеча — важлива ознака активного запалення.
- Оцінюють також рецесію ясен, рухомість зубів і стан ділянок біфуркації коренів.
Вимірювання кишені інтерпретують разом із рентгенологічним дослідженням. Рентген показує обсяг і форму втрати кістки, що підтримує зуби. Із цих даних визначають стадію захворювання та план лікування. Вимірювання зазвичай не викликає вираженого дискомфорту, окрім легкого відчуття тиску; у запалених ділянках може бути чутливість.
Які симптоми?
Найчастіші симптоми, що супроводжують пародонтальну кишеню, — кровотеча ясен, неприємний запах із рота та рецесія ясен; проте на ранніх етапах виражених скарг може не бути. Тому регулярні візити до стоматолога важливі.
- Кровотеча ясен під час чищення зубів або користування зубною ниткою
- Червоні, набряклі та чутливі ясна
- Запах із рота, що не минає, або неприємний присмак у роті
- Рецесія ясен і зуби, що виглядають довшими
- Поява нових проміжків між зубами
- Рухомість зубів або зміна їх положення
- Виділення гною з-під краю ясен
- Дискомфорт під час жування або відчуття зміни прикусу
У курців через звуження судин кровотеча ясен може спостерігатися рідше. Це може призводити до того, що хвороба розвивається ще тихіше й виявляється пізно. Під час вагітності запалення ясен також може посилюватися через гормональні зміни; у цей період рекомендують не нехтувати оглядами ясен.
Які існують варіанти лікування?
Мета лікування пародонтальної кишені — видалити бактеріальний наліт і зубний камінь із кишені, узяти запалення під контроль і, зменшивши глибину кишені, зупинити прогресування хвороби. Лікування зазвичай планують поетапно.
Етап 1: догляд за ротовою порожниною та контроль чинників ризику
Пацієнта навчають правильного чищення зубів і очищення міжзубних проміжків. Для успіху лікування важливі відмова від куріння та контроль системних захворювань, як-от діабет. Видаляють зубний камінь над яснами.
Етап 2: чищення під яснами
Під місцевою анестезією зубний камінь і бактеріальний наліт у кишені видаляють спеціальними ручними інструментами та ультразвуковими пристроями; поверхні коренів вирівнюють. Цю процедуру зазвичай можна виконувати протягом кількох сеансів, розподіливши їх за різними ділянками рота. У деяких випадках, коли це вважається потрібним, лікар може порекомендувати підтримувальну медикаментозну терапію.
Повторна оцінка
Через кілька тижнів після чищення глибину кишень вимірюють повторно. У багатьох пацієнтів з одужанням ясен кишені стають меншими, а кровотеча зменшується.
Етап 3: хірургічне лікування
У ділянках, де глибокі кишені зберігаються, можна виконувати клаптеві операції, під час яких ясна відсепаровують і безпосередньо очищають поверхні коренів. За відповідних типів втрати кістки можуть розглядатися й регенеративні методи, спрямовані на відновлення втрачених тканин.
Етап 4: підтримувальний догляд
Щоб хвороба не повернулася, після лікування тривають регулярні контролі та професійне чищення. Частоту цих візитів зазвичай планують раз на кілька місяців залежно від рівня ризику пацієнта.
Захворювання пародонта й ортодонтичне лікування
Якщо в пацієнтів через захворювання ясен спостерігається розходження зубів, віялоподібне зміщення вперед або зміна положення зубів, після того як хворобу взято під контроль, можна планувати ортодонтичне лікування. У цьому разі обов’язковою умовою є вилікуване активне запалення. У відповідних випадках лікування прозорими елайнерами Invisalign може полегшити підтримання гігієни ротової порожнини, оскільки їх можна знімати. Протягом ортодонтичного лікування також не пропускають пародонтальних контролів.
Як запобігти пародонтальній кишені?
Найефективніший спосіб запобігти утворенню пародонтальної кишені — щодня регулярно видаляти бактеріальний наліт і лікувати запалення ясен на ранній стадії. Якщо втрутитися на стадії гінгівіту, хвороба зазвичай оборотна.
- Чистьте зуби двічі на день приблизно дві хвилини пастою з фтором.
- Щодня очищайте міжзубні проміжки зубною ниткою або міжзубним йоржиком.
- Якщо Ви курите, зверніться по підтримку, щоб кинути.
- Продовжуйте контролювати хронічні захворювання, як-от діабет.
- Проходьте контролі та чищення зубного каменю з тією частотою, яку рекомендує Ваш стоматолог.
- Не вважайте кровотечу ясен нормою; якщо вона триває, пройдіть огляд.
З іншими питаннями про здоров’я ясен можна ознайомитися також на нашій сторінці поширені запитання.
Коли звертатися до лікаря?
Якщо Ваші ясна часто кровоточать, запах із рота не зникає, Ви помітили рухомість зубів або нові проміжки між ними, рекомендовано пройти оцінку стану ясен. У нашій поліклініці в районі Çankaya Oran Ваш стан ясен оцінюють за допомогою вимірювання кишень і рентгенологічного дослідження; необхідні етапи лікування та догляд, який Вам потрібно виконувати вдома, Вам чітко пояснять.
Поширені запитання
Чи закривається пародонтальна кишеня сама?
Поглиблені пародонтальні кишені зазвичай самі не закриваються, оскільки зубний камінь і бактерії в кишені не можна повністю видалити чищенням удома. Завдяки професійному чищенню під яснами та регулярному догляду за ротовою порожниною багато кишень можуть зменшитися.
Чи болісне чищення ясенної кишені?
Оскільки чищення під яснами зазвичай проводять під місцевою анестезією, під час процедури вираженого болю не відчувається. Після процедури кілька днів можуть бути легка чутливість і реакція на гаряче та холодне; це здебільшого минає саме.
Чи може пародонтальна кишеня призвести до втрати зубів?
Нелікована пародонтальна хвороба, що прогресує, може призвести до втрати кістки, яка підтримує зуби, а зрештою — до розхитування й навіть втрати зубів. За ранньої діагностики та регулярного лікування цей процес у більшості випадків можна уповільнити або зупинити.
Як часто мені потрібно приходити на контроль після лікування?
Контролі для підтримувального догляду після пародонтального лікування зазвичай планують раз на кілька місяців. Точну частоту визначає Ваш лікар залежно від тяжкості хвороби, чинників ризику та рівня Вашого догляду за ротовою порожниною.
