Qısa cavab: Diş əti fistulu, diş ətində çıxıb sönən sızanağa bənzər qabarcıqdır və əksər hallarda canlılığını itirmiş dişin kök ucundakı xroniki iltihabın xaricə açılan drenaj yoludur. Ağrı verməyə bilər, lakin öz-özünə keçmir. Müalicə, mənbənin aradan qaldırılmasıdır; adətən kanal müalicəsi, lazım gələrsə kanalın yenilənməsi, kök ucu cərrahiyyəsi və ya çəkim tətbiq olunur və mənbə təmizləndikdə fistul əksər hallarda bağlanır.
Diş əti fistulu, diş ətində görünən kiçik, sızanağa bənzər qabarcıqdır və əksər hallarda altdakı dişdə və ya kökün ətrafında davam edən iltihabın xaricə açılan drenaj yoludur. Qabarcıq zaman-zaman partlayıb duzlu və ya pis dadlı axıntı buraxır, sonra yenidən yaranır. Ağrı vermədiyi üçün çoxları əhəmiyyət vermir; halbuki diş əti fistulu iltihabın özünə yol tapdığını göstərən əlamətdir və mənbəsi müalicə olunmadan daimi olaraq bağlanması gözlənilmir. Bu yazıda fistulun niyə yarandığını, necə tanındığını, müalicə seçimlərini və evdə nələrin edilib nələrin edilməməli olduğunu izah edirik.
Diş əti fistulu nədir?
Diş əti fistulu, sümük daxilindəki iltihabın yığılan irini xaricə boşaltmaq üçün açdığı nazik kanalın diş ətindəki ağzıdır. Xalq arasında “diş əti sızanağı”, “dişdə fistul” və ya “diş fistulu” kimi də adlandırılır. Tibbi dildə ağız daxilinə açılan bu yola sinus yolu (sinus tract) deyilir.
Fistul tək başına xəstəlik deyil, əlamətdir. Mənbəyi çox vaxt canlılığını itirmiş dişin kök ucundakı xroniki infeksiyadır. İrin çıxış tapdığı üçün təzyiq azalır; buna görə fistulu olan dişlər çox vaxt ağrı vermir. Ağrının olmaması problemin keçdiyi mənasına gəlmir; yalnız iltihabın səssizcə davam etdiyini göstərir.
Fistul ağzı adətən problemli dişin kök hizasında, diş ətinin dodaq və ya yanaq tərəfində görünür. Daha nadir hallarda damaq və ya dil tərəfinə, çox nadir hallarda isə üz dərisinə açıla bilər.
Diş əti fistulu niyə olur?
Diş əti fistulunun ən çox rast gəlinən səbəbi, dərin çürük, sınıq və ya zərbədən sonra diş sinirinin (pulpa) infeksiyalaşıb ölməsi və kök ucunda iltihabın inkişaf etməsidir. Bakteriyalar kök kanalından kök ucuna irəliləyir, ətraf sümükdə iltihab ocağı yaranır və zamanla bu ocaq drenaj yolu açır.
- Müalicə olunmamış dərin çürük: Çürük sinirə çatdıqda sinir iltihablanır və zamanla canlılığını itirə bilər.
- Əvvəllər kanal müalicəsi görmüş dişdə qalıcı infeksiya: Təmizlənə bilməyən kanal, sızdıran plomb və ya kök çatı iltihabın davam etməsinə yol aça bilər. Bu vəziyyət kanal müalicəsinin təkrarını tələb edə bilər.
- Diş travması: İllər əvvəl alınan zərbə sinirin səssizcə ölməsinə səbəb ola bilər.
- İrəliləmiş diş əti xəstəliyi: Dərin diş əti ciblərində inkişaf edən abses də diş ətində fistul yarada bilər.
- Uşaqlarda süd dişi absesi: Çürük süd dişlərində fistul olduqca tez-tez görülür və altdan gələn daimi dişə təsir edə bilər.
Fistul, kəskin diş absesinin xroniki hala keçmiş forması kimi də düşünülə bilər: kəskin abses zamanı şişkinlik və zoqquldayan ağrı önə çıxır, fistul zamanı isə iltihab xaricə yol tapdığı üçün mənzərə daha səssizdir.
Diş əti fistulunun əlamətləri nələrdir?
Diş əti fistulunun ən tipik əlaməti, eyni nöqtədə təkrar-təkrar çıxıb sönən, sarı-ağ uclu kiçik qabarcıqdır. Buna yoldaşlıq edə biləcək digər tapıntılar bunlardır:
- Qabarcığa basdıqda və ya öz-özünə gələn duzlu, acı və ya pis dadlı axıntı
- Ağızda daimi pis qoxu və ya dad
- Əlaqəli dişdə rəngin tündləşməsi
- Çeynəyərkən yüngül həssaslıq və ya dişdə “qalxmış” hissi
- Bəzən heç ağrı olmaması
Hərarət, üzdə və ya boyunda yayılan şişkinlik, udqunma və ya ağız açmada çətinlik varsa, vəziyyət artıq səssiz bir fistul deyil; həmin gün diş həkiminə və ya təcili yardım xidmətinə müraciət etmək lazımdır.
Diş əti fistulu necə diaqnoz edilir?
Diş əti fistulunun hansı dişdən qaynaqlandığı müayinə və rentgenlə müəyyən edilir; çünki fistul ağzı həmişə problemli dişin tam üstündə olmaya bilər. Həkim dişlərə vuraraq və soyuq testi kimi üsullarla canlılıq vəziyyətini qiymətləndirir, diş əti ciblərini ölçür.
Mənbəni tapmağın tez-tez istifadə olunan yollarından biri, fistul ağzından nazik və elastik radioopak material (adətən qutaperka konisi) yerləşdirib rentgen çəkməkdir. Material kanal boyunca irəliləyib iltihab ocağını göstərir. Lazım gələn hallarda üçölçülü görüntüləmə də planlaşdırmaya kömək edir.
Diş əti fistulunun müalicəsi necə aparılır?
Diş əti fistulunun müalicəsi, fistulun özünü deyil, mənbəyindəki infeksiyanı aradan qaldırmağa yönəlib; mənbə təmizləndikdə fistul əksər hallarda öz-özünə bağlanır. Fistulu kəsib tikmək və ya yalnız dərmanla basdırmaq qalıcı həll deyil.
Kanal müalicəsi
Mənbə canlılığını itirmiş dişdirsə və diş qorunacaq vəziyyətdədirsə, ilk seçim adətən kanal müalicəsidir. Kanallar təmizlənib dezinfeksiya edilir, lazım gələrsə seanslar arasında kanal daxilinə dərman qoyulur və ardınca kanallar doldurulur. Fistul ağzı çox vaxt bir neçə gün ilə bir neçə həftə ərzində quruyur və bağlanır.
Kanal müalicəsinin yenilənməsi və cərrahi seçimlər
Əvvəllər kanal müalicəsi edilmiş dişdə iltihab davam edirsə, kanal müalicəsinin yenilənməsi qiymətləndirilir. Bəzi hallarda kök ucunun cərrahi yolla təmizləndiyi apikal rezeksiya (kök ucu əməliyyatı) gündəmə gələ bilər.
Diş çəkimi
Diş şaquli kök sınığı, irəliləmiş sümük itkisi və ya bərpa edilə bilməyəcək qədər maddə itkisi səbəbindən qorunmursa, çəkim tövsiyə oluna bilər. Çəkilən dişin yerinin necə tamamlanacağı ayrıca planlaşdırılır.
Antibiotik nə vaxt lazımdır?
Antibiotik tək başına fistulu müalicə etmir; yayılan infeksiya, hərarət və ya ümumi vəziyyətə təsir edən mənzərə varsa, həkim tərəfindən müalicəyə köməkçi olaraq verilə bilər. Dərmanın növünə və müddətinə yalnız müayinə edən həkim qərar verir.
Diş əti fistulu öz-özünə keçirmi?
Diş əti fistulu öz-özünə keçmir; qabarcıq partlayıb söndükdə keçmiş kimi görünsə də, mənbədəki infeksiya davam etdiyi üçün qısa müddətdə yenidən yaranır. Uzun müddət müalicəsiz buraxılan xroniki iltihab ətraf sümükdə itkiyə yol aça, qonşu dişlərə təsir edə və orqanizm müqavimətinin düşdüyü dövrdə kəskin absesə çevrilə bilər.
Uşaqlarda süd dişindən qaynaqlanan fistul, altda inkişaf edən daimi diş tumurcuğuna təsir edə biləcəyi üçün ayrıca əhəmiyyət verilməlidir.
Evdə nələr edilə bilər, nələr edilməməlidir?
Diş əti fistulunda evdə edilə biləcəklər yalnız həkimə çatana qədər rahatlığı artırmağa yönəlib; mənbəni müalicə etmir.
- İlıq duzlu su ilə yumşaq şəkildə ağız yaxalamaq bölgəni təmiz saxlamağa kömək edə bilər.
- Dişləri yumşaq fırça ilə fırçalamağa davam edin, bölgəni qıcıqlandırmaqdan qaçının.
- Qabarcığı iynə ilə deşməyin, sıxmayın; bu infeksiyanı yaya bilər. Təfərrüatlar üçün diş absesini evdə partlatmaq yazımıza baxa bilərsiniz.
- Əlinizdə qalmış antibiotikləri özbaşınıza istifadə etməyin; əlamətlər basdırılır, lakin mənbə qalır.
- Diş ətinin üzərinə aspirin və ya isti kompress qoymayın.
Diş əti fistulu necə önlənir?
Diş əti fistulunu önləməyin yolu, sinirə çatmadan çürüyü aşkarlamaq və dişləri zərbələrdən qorumaqdır. Gündə iki dəfə florlu pasta ilə fırçalama, dişlərarası təmizlik, şəkərli yemək və içkilərin tezliyini azaltmaq və müntəzəm nəzarətlər əsas addımlardır. İdmanla məşğul olanlar üçün ağız qoruyucusu travma riskini azaldır. Keçmişdə zərbə almış dişdə rəng dəyişikliyi fərq etsəniz, əlamət olmasa belə nəzarət etdirməyiniz yerindədir. Terminlərin izahları üçün diş həkimliyi lüğətimizə nəzər sala bilərsiniz.
Diş ətinizdə qabarcıq varsa, Ankarada nə vaxt müraciət etməlisiniz?
Diş ətinizdə eyni yerdə təkrarlanan qabarcıq, duzlu axıntı və ya izah edilə bilməyən pis dad fərq etmisinizsə, ağrı olmasa da bir neçə gün ərzində müayinə planlaşdırmağınız yaxşı olar; şişkinlik, hərarət və ya ağız açmada çətinlik varsa gözləmədən müraciət edin. Çankayadakı Park Oran poliklinikamızda mənbəni müayinə və rentgenlə müəyyən edib sizə uyğun müalicə seçimlərini izah edirik.
Tez-tez verilən suallar
Diş əti fistulu təhlükəlidirmi?
Fistul çox vaxt ağrı verməsə də, altdakı iltihabın davam etdiyini göstərir. Müalicə olunmazsa, ətraf sümükdə itkiyə yol aça və kəskin absesə çevrilə bilər. Buna görə ağrı olmasa da müayinə tövsiyə olunur.
Fistul kanal müalicəsindən sonra nə vaxt bağlanır?
Mənbə uğurla təmizləndikdə fistul ağzı əksər hallarda bir neçə gün ilə bir neçə həftə ərzində quruyur və bağlanır. Bağlanmırsa, həkim mənbəni yenidən qiymətləndirir.
Diş əti fistulu antibiotiklə keçirmi?
Antibiotik qabarcığı müvəqqəti söndürə bilər, lakin mənbədəki infeksiyanı aradan qaldırmır; dərman kəsildikdə fistul adətən yenidən yaranır. Dərmanın lazım olub-olmadığına müayinə edən həkim qərar verir.
Kanal müalicəli dişdə fistul niyə çıxır?
Kanal sistemində təmizlənə bilməyən bir hissə, sızdıran plomb, tacda açıqlıq və ya kök çatı iltihabın davam etməsinə səbəb ola bilər. Bu halda kanal müalicəsinin yenilənməsi və ya kök ucu cərrahiyyəsi qiymətləndirilir.
Uşağımın süd dişində fistul var, düşəcəksə gözlənilirmi?
Süd dişi fistulu altda inkişaf edən daimi diş tumurcuğuna təsir edə biləcəyi üçün gözləmək tövsiyə olunmur. Dişin vəziyyətinə görə süd dişi kanal müalicəsi və ya çəkim və lazım gələrsə yer saxlayıcı planlaşdırılır.
