患有牙龈疾病或牙龈退缩，并不一定会妨碍隐形牙套治疗；但在开始正畸治疗之前，牙龈需要是健康的，疾病也需要得到控制。当牙龈和牙齿周围骨骼的疾病（牙周炎）处于活动期时移动牙齿，可能会加速骨质流失。因此在这些情况下，顺序通常是先做牙周（牙龈）治疗，再做正畸规划。本页概括介绍有牙龈问题的人在戴隐形牙套之前和期间需要了解的内容。
以上为一般性信息；适合您的决定需在检查后作出。
患有牙龈疾病时可以戴隐形牙套吗？
视具体情况而定。牙龈疾病分为两大类：仅涉及牙龈的炎症（牙龈炎），以及在牙龈之外还累及支持牙齿的骨骼的疾病（牙周炎）。牙龈炎多数人通过口腔卫生和清洁就能得到控制，之后即可进入正畸治疗。而对于牙周炎，要求疾病已经治疗、得到控制并且可以持续观察；在疾病处于活动期时，正畸移动会被推迟。
在某些情况下，正畸也可以对牙周治疗起到补充作用：把拥挤的牙齿排整齐，可能使清洁变得更容易。不过，这一决定要在评估牙龈和骨骼状况之后作出，多数情况下需要与牙周病专科医生共同决定。一般性信息可以参阅牙周病学与牙龈疾病一文。
出现哪些症状时，正畸要推迟？
下列表现是开始治疗前必须评估的信号。这份清单不能用于诊断，只是说明为什么需要检查。
- 刷牙时或自发性反复出现牙龈出血
- 牙龈肿胀、发红，持续口臭
- 牙齿松动，或随着时间推移牙缝变大
- 牙龈流脓，或存在较深的牙周袋
- X 光片上有明显的骨质流失
- 糖尿病、吸烟等未得到控制的危险因素
如果存在其中任何一项，第一步不是制定正畸方案，而是进行牙龈评估，必要时进行治疗。关于牙周袋的含义，牙周袋一文可能会有帮助。
为什么要先做牙周治疗？
正畸的牙齿移动，是通过牙齿周围骨骼的重新塑形来实现的。在健康的牙龈和充足的骨支持下，这一过程可以安全进行。如果存在炎症，支持牙齿的组织可能已经变弱，而正畸的力量会给这些薄弱的组织增加额外的负担。因此要先消除炎症、去除牙结石，必要时进行深度清洁，并让患者把自己的家庭护理做到足够的水平。待疾病得到控制并观察一段时间后，才会考虑正畸。
如果认为有必要，牙周病专科医生也会评估手术方案；关于这一点，可以参阅牙龈手术（翻瓣术）一文。
骨支持减少时，隐形牙套如何规划？
对于骨支持减少、但疾病已得到控制的牙齿，可以进行正畸移动。此时的方案通常基于以下原则：
- 轻柔且可控的力量：倾向于用更温和的力量、以小步幅移动牙齿。
- 进展更慢：牙套更换的间隔和总疗程，可以根据情况需要而延长。
- 更频繁的复诊：更频繁地观察牙龈和清洁情况。
- 现实的目标：对于骨支持较少的牙齿，每种移动都有其限度；这些会在规划时沟通。
牙齿能够移动多少，取决于骨量、牙龈组织的厚度以及疾病史。因此，即使两个口腔看上去相似，方案也可能不同。关于治疗的总体流程，您可以参阅隐形牙套治疗页面。
有牙龈退缩时可以戴隐形牙套吗？
牙龈退缩（萎缩）是指牙龈从牙颈部向后退缩，牙根暴露。原因包括用力刷牙、牙龈组织较薄、牙龈疾病，以及牙齿所处的位置靠近或超出骨的界限。有退缩的人同样可以使用隐形牙套；不过会评估以下几点：
- 退缩是否在进展，还是已经多年稳定？
- 牙龈组织是否较薄，附着龈是否足够？
- 计划的移动会不会把牙齿推出骨界之外？
- 刷牙习惯是否加重了退缩？
把牙齿向前移动或扩展牙弓，对某些人来说可能增加牙龈退缩的风险。因此在规划时，医生会仔细考虑移动的方向和幅度。必要时，会与牙周病专科医生讨论在治疗前或治疗后进行增强牙龈组织的处理。一般性信息可以参阅牙龈退缩和结缔组织移植等文章。
重要提示：隐形牙套不能治疗牙龈退缩，也不能使退缩的牙龈恢复。正畸治疗的目标是调整牙齿的位置；牙龈组织属于另行评估的范畴。
不同情况的总体处理思路
下表概括了总体框架。具体决定要针对每个人，通过检查、X 光片和牙龈测量来作出。
| 情况 | 总体处理思路 | 何时就诊 |
|---|---|---|
| 轻度牙龈炎症（牙龈炎） | 先调整清洁和护理，再进入正畸 | 规律护理后仍持续出血、肿胀时 |
| 活动期牙周炎 | 先做牙周治疗；正畸推迟 | 出现牙齿松动、流脓、牙周袋较深时，请尽快就诊 |
| 已治疗、得到控制的牙周炎 | 可制定力量轻柔、密切观察的方案 | 每次复诊都会评估牙龈状况 |
| 稳定的牙龈退缩 | 仔细规划移动方向；必要时考虑牙龈支持 | 退缩在进展，或牙齿敏感加重时 |
| 牙龈组织较薄 | 重新考虑刷牙习惯和移动方案 | 请在规划阶段告知 |
| 吸烟、糖尿病未得到控制 | 可能影响牙龈愈合；需与医生一起评估 | 开始治疗前请务必说明 |
治疗期间的复诊频率与家庭护理
对于牙龈敏感的患者，复诊间隔通常安排得更密集；间隔因人而异。复诊时，除了牙套是否贴合，还会观察牙龈出血、牙周袋深度、移动情况以及牙齿是否松动。家庭护理则至关重要：用软毛牙刷、牙线或牙间刷以及含氟牙膏规律清洁，既有助于牙龈健康，也有助于治疗顺利进行。日常流程可以参阅戴隐形牙套期间的口腔卫生页面。
治疗期间，如果您发现牙龈肿胀、发红、反复出血、口臭、牙齿松动或牙缝变大等变化，请不要自行更换牙套，也不要等待观察；请不要等到复诊日期，直接告知诊所。必要时，医生可以暂停更换牙套，先评估牙龈。
治疗后的保持为什么更加重要？
对于牙齿支持减少的人，治疗后牙齿的移位倾向可能更明显。因此，保持（保持器）的方案会更加仔细，并且可能需要长期佩戴。关于保持器使用的一般性信息，请参阅隐形牙套之后的保持器页面和保持器治疗一文。
患有牙龈疾病的人在治疗前可以做哪些准备？
在检查之前，您自己能做的最有用的事，是养成用牙线和软毛牙刷规律清洁的习惯；如果您吸烟，要知道这会妨碍牙龈愈合。如果您有糖尿病等全身性疾病，请务必在首次检查时说明。如果您以前做过牙龈治疗，带上您的报告或 X 光片会使评估更加方便。为首次检查做准备，正畸检查问题清单页面可能会有帮助。
正畸会引起牙龈疾病吗？
正畸本身不会引发牙龈疾病；但在清洁变得困难的情况下，牙龈炎症的风险会增加。隐形牙套可以摘下，因此方便使用牙线和牙刷；与固定钢丝矫治相比，这是一个优势。不过这个优势只有在坚持规律口腔卫生的前提下才能体现。把拥挤的牙齿排整齐，能够使清洁更容易，从长远来看有助于牙龈健康；这种作用的程度因人而异。
在我们诊所，牙龈如何评估？
Funda Sarıkaya 口腔健康门诊部采用 Invisalign 系统。正畸专科医生 Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya 会在首次检查时通过临床检查和 X 光片，评估牙齿和牙龈组织的状况；如果认为有必要，会先转诊进行牙龈治疗。诊所位于 Çankaya 区 Oran 的 Park Oran Ofis，服务时间为周一至周六 09:00–20:00。预约请致电 0312 911 60 36。