简短回答：翻瓣手术是一种牙周外科手术，用于重度牙周病，通过有控制地掀起牙龈，到达深牙周袋内的牙结石和炎症组织。通常在非手术深度清洁后深牙周袋仍然存在的情况下进行。手术在局部麻醉下进行；目的是减小牙周袋深度，使该部位能够在家中清洁。
牙周病在早期发现时，大多可以通过洁牙和规律的口腔护理得到控制。但当疾病进展、牙齿周围形成较深的牙周袋时，不掀起牙龈就很难到达这些牙周袋的底部。翻瓣手术就是俗称牙龈手术、可以直接到达这些深部区域的牙周外科手术。本文将介绍翻瓣手术是什么、在哪些情况下需要、手术步骤、恢复过程以及预期效果。
什么是翻瓣手术？
翻瓣手术是将牙龈从牙齿周围有控制地分离并掀起，在直视下清洁其下方的牙根表面和骨组织，然后再将牙龈缝合复位的手术。"瓣"在外科中指被掀起的组织部分。通过这一手术，医生能够直视并清除闭合式方法无法到达的深牙周袋内的牙结石、细菌菌斑和炎症组织。
翻瓣手术本身并不是一项独立的治疗，而是全面牙周治疗计划的一部分。它大多在第一阶段的非手术治疗之后，在认为有必要的部位进行。必要时，手术中还可以修整骨面的不规则之处，或在适合的骨缺损处采用再生方法。
什么情况下需要翻瓣手术？
翻瓣手术通常用于重度牙周病（牙周炎）患者，在非手术深度清洁后深牙周袋和炎症仍然存在的部位。牙周治疗大多采用分阶段的方法：
- 第一阶段：进行口腔卫生指导、洁牙，以及用专门器械清洁牙周袋内的牙根表面（根面平整）。
- 再评估：几周后重新测量牙周袋深度，观察组织对治疗的反应。
- 手术阶段：在深牙周袋和出血仍然存在的部位，安排翻瓣手术等外科治疗。
可能需要翻瓣手术的主要情况如下：
- 经过初步治疗后仍然较深并出血的牙周袋
- 牙根表面上闭合式方法无法到达的牙结石
- 累及磨牙牙根之间区域的骨吸收
- 形态适合再生治疗的骨缺损
- 由于骨结构不规则，牙周袋容易复发
并非每位牙周病患者都需要手术；许多患者通过非手术治疗和规律维护就已足够。是否手术，需要综合评估测量结果、X光片和患者的全身健康状况后决定。
牙周袋深度是用带毫米刻度的探针测量牙龈与牙齿之间的龈沟来确定的。健康牙龈的龈沟很浅，测量时不会出血。测量值变深并伴有出血，是炎症和牙周支持组织丧失的标志。在治疗的每个阶段都会重复这些测量，以客观地跟踪恢复情况。
翻瓣手术的步骤有哪些？
翻瓣手术在局部麻醉下进行，所需时间取决于治疗区域的大小。通常不会在一次就诊中治疗全口，而是分区在不同的就诊中进行。手术一般按以下步骤进行：
- 麻醉：对需要治疗的区域进行局部麻醉。
- 切口和翻起牙龈：在牙齿周围做细小切口，将牙龈从骨面轻轻分离。
- 清洁：清除牙根表面的牙结石和细菌菌斑，并清理牙周袋内的炎症组织。
- 骨修整或再生：必要时修整骨面的不规则之处。对于适合的骨缺损，可以使用骨移植材料、屏障膜或促进再生的材料。
- 缝合复位牙龈：将牙龈重新定位以减小牙周袋深度，并用缝线固定。有些情况下，可在其上放置临时敷料以保护该区域。
对于焦虑的患者或范围较大的手术，经医生评估后也可以讨论镇静方案。如果您正在服用抗凝药物或患有慢性疾病，在手术前将这些信息告知医生非常重要；是否需要调整用药，会与您的相关主治医生共同决定。
翻瓣手术后的恢复与护理
翻瓣手术后的最初几天，可能出现轻微疼痛、肿胀和敏感；大多数患者的这些症状会逐渐减轻。恢复期间需要注意的主要事项如下：
- 第一天在脸颊外侧间歇冷敷，有助于减轻肿胀。
- 最初几天应选择软质、温和、不辛辣的食物，并用未治疗的一侧咀嚼。
- 吸烟会明显影响愈合和治疗效果；如有可能应彻底戒烟。
- 应按照医生的建议，用软毛牙刷轻柔地清洁治疗区域。医生可能会建议这一时期使用某种漱口水。
- 缝线通常在一到两周内拆除；如果是可吸收缝线，则会自行消失。
- 应按医嘱使用医生开具的药物。
在恢复过程中，部分患者可能会注意到牙龈水平有一定程度的退缩。这是牙周袋深度减小的自然结果；牙齿可能看起来稍长一些，牙缝也可能更加明显。由于牙根表面暴露，也可能出现对冷敏感，通常会随时间减轻。医生可以为您推荐适合缓解敏感的产品。
翻瓣手术的效果如何？
翻瓣手术的主要目的是通过减小深牙周袋，缩小细菌可藏匿的空间，使该部位无论在家中还是复诊时都能得到清洁。治疗成功后，牙龈出血减少，牙周袋变浅，疾病的进展速度减缓。在采用再生方法的适合病例中，可以争取恢复部分已丧失的牙周支持组织。
长期效果在很大程度上取决于治疗后的维护。牙周病是一种慢性疾病，即使经过治疗也需要定期随访。医生通常会建议一个支持性维护计划，包括每隔几个月复查一次并进行专业清洁。每天刷牙、使用牙间刷或牙线以及远离香烟，对保持治疗效果起决定性作用。控制好糖尿病等全身性疾病，也对牙龈健康有积极影响。
关于牙周病症状和治疗阶段的更多信息，您可以浏览我们的常见问题页面。牙周治疗完成、病情得到控制后，适合的患者也可以安排正畸治疗；我们的哪些人适合隐形牙套一文可以为您提供参考。
出现牙龈问题时应何时就诊？
如果您发现刷牙时牙龈出血、口腔异味、牙龈退缩或牙齿松动，在牙周病进展之前进行评估，可以减少对手术治疗的需求。在我们位于安卡拉 Çankaya Park Oran Ofis 的门诊部，我们会通过牙周测量和X光片确定疾病所处的阶段，并向您详细说明非手术或手术治疗方案。
常见问题
翻瓣手术后会疼吗？
由于手术在局部麻醉下进行，操作过程中不会感到疼痛。之后几天可能出现轻微疼痛、肿胀和敏感，通常会逐渐减轻。遵循医生的护理指导并使用所开药物，可以让这段时间更舒适。
翻瓣手术后多久可以上班？
根据工作性质，大多数患者可以在一两天内恢复日常生活。建议最初几天避免剧烈体力活动。医生会根据治疗区域的大小，为您建议合适的休息时间。
牙龈手术能让松动的牙齿不再松动吗？
控制牙周病有助于在一定程度上减轻由炎症引起的松动。但如果骨吸收已经很严重，松动可能不会完全消失。效果取决于剩余牙周支持组织的多少以及治疗后的维护。
