الإجابة المختصرة: عملية الشريحة (Flap) إجراء جراحي لثوي تُرفع فيه اللثة بطريقة مضبوطة للوصول إلى الجير والنسيج الملتهب داخل الجيوب العميقة في حالات أمراض اللثة المتقدمة. وتُجرى عادةً عندما تستمر الجيوب العميقة رغم التنظيف العميق غير الجراحي. وتتم تحت التخدير الموضعي؛ وهدفها تقليل عمق الجيوب وجعل المنطقة قابلة للتنظيف في المنزل.
عندما يُكتشف مرض اللثة في مرحلة مبكرة، يمكن السيطرة عليه في الغالب بتنظيف الجير والعناية المنتظمة بالفم. لكن عندما يتقدم المرض وتتكوّن جيوب عميقة حول الأسنان، قد يصعب الوصول إلى قاع هذه الجيوب دون رفع اللثة. وعملية الشريحة إجراء جراحي لثوي، يُعرف بين الناس بجراحة اللثة، يتيح الوصول المباشر إلى هذه المناطق العميقة. نتناول في هذا المقال ماهية عملية الشريحة، والحالات التي تستدعيها، وخطوات الإجراء، ومرحلة التعافي، والنتائج المتوقعة.
ما هي عملية الشريحة؟
عملية الشريحة إجراء تُفصل فيه اللثة عن محيط الأسنان وتُرفع بطريقة مضبوطة، فتُرى أسطح الجذور والعظم تحتها مباشرة وتُنظَّف، ثم تُخاط اللثة في مكانها من جديد. وتعني «الشريحة» في الجراحة جزء النسيج الذي يُرفع. وبهذا الإجراء يتمكن الطبيب من رؤية الجير واللويحة الجرثومية والنسيج الملتهب داخل الجيوب العميقة التي لا يمكن الوصول إليها بالطرق المغلقة، وتنظيفها.
عملية الشريحة ليست علاجًا قائمًا بذاته، بل هي جزء من خطة شاملة لعلاج اللثة. وتُطبَّق في الغالب بعد العلاج غير الجراحي الذي يُجرى في المرحلة الأولى، في المناطق التي يُرى أنها تحتاج إليها. وأثناء الإجراء يمكن عند الحاجة تشكيل عدم الانتظام في سطح العظم، أو استخدام طرق تجديدية في حالات فقدان العظم المناسبة لذلك.
في أي الحالات تلزم عملية الشريحة؟
تلزم عملية الشريحة عادةً لدى المرضى المصابين بمرض اللثة المتقدم (التهاب دواعم السن)، في المناطق التي تستمر فيها الجيوب العميقة والالتهاب رغم التنظيف العميق غير الجراحي. ويسير علاج اللثة في الغالب وفق نهج متدرج:
- المرحلة الأولى: تُقدَّم إرشادات نظافة الفم، ويُجرى تنظيف الجير، وتُنظَّف أسطح الجذور داخل جيب اللثة بأدوات خاصة (تسوية سطح الجذر).
- إعادة التقييم: بعد بضعة أسابيع يُعاد قياس أعماق الجيوب، وتُفحص استجابة الأنسجة للعلاج.
- المرحلة الجراحية: في المناطق التي تستمر فيها الجيوب العميقة والنزيف، يُخطَّط لإجراءات جراحية مثل عملية الشريحة.
أبرز الحالات التي قد تستدعي عملية الشريحة ما يلي:
- جيوب لثوية تبقى عميقة وتنزف رغم العلاج الأولي
- جير على أسطح الجذور لا يمكن الوصول إليه بالطرق المغلقة
- فقدان العظم الذي يصيب المناطق الواقعة بين جذور الأضراس
- عيوب عظمية ذات أشكال معينة مناسبة للعلاج التجديدي
- ميل الجيوب إلى التكرار بسبب عدم انتظام بنية العظم
ليس كل مريض لثة بحاجة إلى جراحة؛ فلدى كثير من المرضى يكفي العلاج غير الجراحي والعناية المنتظمة. ويُتخذ القرار الجراحي بتقييم القياسات وصور الأشعة والحالة الصحية العامة للمريض معًا.
يُحدَّد عمق الجيب بقياس الأخدود الواقع بين اللثة والسن بمسبار مدرّج بالمليمتر. ففي اللثة السليمة يكون هذا الأخدود ضحلًا، ولا يظهر نزيف أثناء القياس. أما ازدياد عمق القياس ومصاحبته للنزيف فهما مؤشر على الالتهاب وفقدان الأنسجة الداعمة. وتُكرَّر هذه القياسات في كل مرحلة من مراحل العلاج لمتابعة التحسن بشكل موضوعي.
ما خطوات عملية الشريحة؟
تُجرى عملية الشريحة تحت التخدير الموضعي، وتختلف مدتها بحسب اتساع المنطقة المعالجة. وفي العادة لا يُعالج الفم كله في جلسة واحدة، بل على شكل مناطق في جلسات مختلفة. ويسير الإجراء نموذجيًا وفق الخطوات التالية:
- التخدير: تُخدَّر المنطقة المراد علاجها بالتخدير الموضعي.
- الشق ورفع اللثة: تُجرى شقوق دقيقة حول الأسنان، وتُفصل اللثة عن العظم برفق.
- التنظيف: يُزال الجير واللويحة الجرثومية عن أسطح الجذور، ويُنظَّف النسيج الملتهب داخل الجيوب.
- تعديل العظم أو التجديد: عند الحاجة يُشكَّل عدم الانتظام في سطح العظم. وفي العيوب العظمية المناسبة يمكن استخدام طعوم عظمية أو أغشية أو مواد تدعم التجديد.
- خياطة اللثة في مكانها: يُعاد وضع اللثة بطريقة تقلل عمق الجيب، وتُثبَّت بالغرز. وفي بعض الحالات قد توضع فوقها ضمادة مؤقتة لحماية المنطقة.
لدى المرضى القلقين أو في الإجراءات الواسعة، يمكن أيضًا مناقشة خيار التهدئة الواعية (التخدير الواعي) بناءً على تقييم الطبيب. وإذا كنتم تتناولون أدوية مسيّلة للدم أو لديكم مرض مزمن، فمن المهم إبلاغ طبيبكم بذلك قبل الإجراء؛ ويُتخذ القرار بشأن الحاجة إلى تعديل أدويتكم بالتنسيق مع الطبيب المعني.
كيف يكون التعافي والعناية بعد عملية الشريحة؟
بعد عملية الشريحة قد يظهر في الأيام القليلة الأولى ألم خفيف وتورم وحساسية؛ وتتراجع هذه الأعراض تدريجيًا لدى معظم المرضى. وأبرز النقاط التي ينبغي الانتباه إليها خلال فترة التعافي:
- يساعد وضع البرودة على الجهة الخارجية من الخد على فترات في اليوم الأول على الحد من التورم.
- ينبغي في الأيام الأولى اختيار أطعمة لينة وفاترة وغير متبّلة، ومضغ الطعام على الجهة غير المعالجة.
- يؤثر التدخين سلبًا وبشكل واضح في التعافي ونجاح العلاج؛ وينبغي الإقلاع عنه تمامًا إن أمكن.
- ينبغي تنظيف المنطقة المعالجة برفق بفرشاة ناعمة وبالطريقة التي يوصي بها الطبيب. وقد يوصي الطبيب بغسول فم لهذه الفترة.
- تُزال الغرز عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين، أو تختفي من تلقاء نفسها إن كانت قابلة للذوبان.
- ينبغي تناول الأدوية التي يوصي بها الطبيب بالطريقة المحددة.
خلال فترة التعافي قد يلاحظ بعض المرضى انحسارًا طفيفًا في مستوى اللثة. وهذا نتيجة طبيعية لانخفاض عمق الجيب؛ فقد تبدو الأسنان أطول قليلًا وتصبح الفراغات بينها أوضح. وقد تظهر أيضًا حساسية للبرودة بسبب انكشاف أسطح الجذور، وتخف في الغالب مع الوقت. ويمكن لطبيبكم أن يوصي بمنتجات مناسبة للحساسية.
ما نتائج عملية الشريحة؟
الهدف الأساسي لعملية الشريحة هو تقليل الجيوب العميقة لتصغير المساحات التي يمكن أن تختبئ فيها البكتيريا، وجعل المنطقة قابلة للتنظيف في المنزل وفي المراجعات معًا. وبعد علاج ناجح يقل نزيف اللثة، وتصبح الجيوب أضحل، ويتباطأ تقدم المرض. وفي الحالات المناسبة التي تُستخدم فيها الطرق التجديدية، يمكن استهداف استعادة جزء من الأنسجة الداعمة المفقودة.
تتوقف النتيجة على المدى الطويل إلى حد كبير على العناية بعد العلاج. فمرض اللثة مرض مزمن، ويتطلب متابعة منتظمة حتى بعد علاجه. ويوصي طبيبكم عادةً ببرنامج عناية داعمة يتضمن فحصًا وتنظيفًا احترافيًا كل بضعة أشهر. ويُعدّ التنظيف اليومي بالفرشاة، واستخدام فرشاة ما بين الأسنان أو خيط الأسنان، والابتعاد عن التدخين، عوامل حاسمة في الحفاظ على النتيجة المحققة. كما أن ضبط الأمراض الجهازية مثل السكري يؤثر إيجابًا في صحة اللثة.
لمزيد من المعلومات عن أعراض أمراض اللثة ومراحل علاجها، يمكنكم الاطلاع على صفحة الأسئلة الشائعة. وبعد اكتمال علاج اللثة والسيطرة على المرض، يمكن أيضًا التخطيط لعلاج تقويمي لدى المرضى المناسبين؛ وقد يمنحكم مقالنا لمن يناسب التقويم الشفاف فكرة عن ذلك.
متى ينبغي المراجعة بسبب شكاوى اللثة؟
إذا لاحظتم نزيفًا في اللثة عند التنظيف بالفرشاة، أو رائحة فم كريهة، أو انحسارًا في اللثة، أو تخلخلًا في الأسنان، فإن تقييم مرض اللثة قبل تقدمه قد يقلل الحاجة إلى العلاج الجراحي. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في أنقرة Çankaya تُحدَّد مرحلة المرض بقياسات اللثة وصور الأشعة، وتُشرح لكم بالتفصيل خيارات العلاج غير الجراحي أو الجراحي.
أسئلة شائعة
هل يحدث ألم بعد عملية الشريحة؟
لأن الإجراء يُجرى تحت التخدير الموضعي، لا يُشعَر بالألم أثناء التطبيق. وفي الأيام القليلة التالية قد يظهر ألم خفيف وتورم وحساسية، وتخف عادةً تدريجيًا. وتساعد تعليمات العناية والأدوية التي يوصي بها الطبيب على تخفيف هذه الفترة.
متى يمكن العودة إلى العمل بعد عملية الشريحة؟
يستطيع معظم المرضى العودة إلى حياتهم اليومية خلال يوم أو يومين بحسب طبيعة عملهم. ويُنصح بتجنب النشاط البدني الشاق في الأيام الأولى. ويوصي طبيبكم بمدة مناسبة لكم بحسب اتساع المنطقة المعالجة.
هل تُزيل جراحة اللثة تخلخل الأسنان؟
قد تسهم السيطرة على مرض اللثة في تقليل التخلخل المرتبط بالالتهاب إلى حد ما. لكن إذا كان فقدان العظم متقدمًا، فقد لا يزول التخلخل تمامًا. وتتوقف النتيجة على كمية الأنسجة الداعمة المتبقية وعلى العناية بعد العلاج.
