پاسخ کوتاه: جراحی فلپ یک روش جراحی پریودنتال است که در بیماری پیشرفته لثه، لثه به‌صورت کنترل‌شده کنار زده می‌شود تا به جرم و بافت ملتهب درون پاکت‌های عمیق دسترسی پیدا شود. معمولاً زمانی انجام می‌شود که با وجود تمیز کردن عمقی غیرجراحی، پاکت‌های عمیق همچنان باقی بمانند. با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود؛ هدف آن کاهش عمق پاکت و قابل تمیز کردن شدن ناحیه در خانه است.
بیماری لثه وقتی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، اغلب با جرم‌گیری و مراقبت منظم از دهان قابل کنترل است. اما وقتی بیماری پیشرفت کند و در اطراف دندان‌ها پاکت‌های عمیق ایجاد شود، رسیدن به کف این پاکت‌ها بدون کنار زدن لثه ممکن است دشوار شود. جراحی فلپ که در میان مردم به جراحی لثه معروف است، یک روش جراحی پریودنتال است که دسترسی مستقیم به این نواحی عمیق را فراهم می‌کند. در این مقاله بررسی می‌کنیم که جراحی فلپ چیست، در چه شرایطی لازم است، مراحل آن کدام‌اند، روند بهبودی چگونه است و چه نتایجی از آن انتظار می‌رود.
جراحی فلپ چیست؟
جراحی فلپ روشی است که در آن لثه به‌صورت کنترل‌شده از اطراف دندان‌ها جدا و کنار زده می‌شود، سطوح ریشه و استخوان زیر آن با دید مستقیم تمیز می‌شوند و سپس لثه دوباره در جای خود بخیه می‌شود. «فلپ» در جراحی به قطعه بافتی گفته می‌شود که کنار زده می‌شود. با این روش، دندانپزشک امکان می‌یابد جرم، پلاک باکتریایی و بافت ملتهب درون پاکت‌های عمیقی را که با روش‌های بسته در دسترس نیستند، با دید مستقیم تمیز کند.
جراحی فلپ به‌تنهایی یک درمان نیست، بلکه بخشی از یک برنامه جامع درمان لثه است. اغلب پس از درمان غیرجراحی که در مرحله نخست انجام می‌شود، در نواحی‌ای که لازم دانسته شوند به کار می‌رود. در حین جراحی در صورت نیاز ممکن است ناهمواری‌های سطح استخوان شکل‌دهی شوند یا در تحلیل‌های استخوانی مناسب از روش‌های بازسازی‌کننده (رژنراتیو) استفاده شود.
جراحی فلپ در چه شرایطی لازم است؟
جراحی فلپ معمولاً در بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته لثه (پریودنتیت)، در نواحی‌ای لازم است که با وجود تمیز کردن عمقی غیرجراحی، پاکت‌های عمیق و التهاب همچنان ادامه دارند. درمان لثه اغلب با رویکردی مرحله‌به‌مرحله پیش می‌رود:
- مرحله نخست: آموزش بهداشت دهان، جرم‌گیری و تمیز کردن سطوح ریشه درون پاکت لثه با ابزارهای ویژه (صاف کردن سطح ریشه یا روت پلنینگ) انجام می‌شود.
- ارزیابی دوباره: چند هفته بعد عمق پاکت‌ها دوباره اندازه‌گیری می‌شود و پاسخ بافت‌ها به درمان بررسی می‌شود.
- مرحله جراحی: در نواحی‌ای که پاکت‌های عمیق و خونریزی ادامه دارند، اقدامات جراحی مانند جراحی فلپ برنامه‌ریزی می‌شوند.
مهم‌ترین شرایطی که ممکن است جراحی فلپ را لازم کنند عبارت‌اند از:
- پاکت‌های لثه‌ای که با وجود درمان اولیه عمیق مانده‌اند و خونریزی دارند
- جرمی روی سطوح ریشه که با روش‌های بسته در دسترس نیست
- تحلیل‌های استخوانی که نواحی بین ریشه‌های دندان‌های آسیا را درگیر کرده‌اند
- نقص‌های استخوانی با شکل مشخص که برای درمان بازسازی‌کننده مناسب‌اند
- تمایل پاکت‌ها به عود به دلیل ساختار نامنظم استخوان
هر بیمار مبتلا به بیماری لثه به جراحی نیاز ندارد؛ در بسیاری از بیماران درمان غیرجراحی و مراقبت منظم کافی است. تصمیم به جراحی با ارزیابی هم‌زمان اندازه‌گیری‌ها، رادیوگرافی‌ها و وضعیت سلامت عمومی بیمار گرفته می‌شود.
عمق پاکت با اندازه‌گیری شیار بین لثه و دندان به کمک یک پروب میلی‌متری تعیین می‌شود. در لثه سالم این شیار کم‌عمق است و هنگام اندازه‌گیری خونریزی دیده نمی‌شود. عمیق شدن اندازه‌ها و همراهی خونریزی، نشانه التهاب و از دست رفتن بافت نگهدارنده است. این اندازه‌گیری‌ها در هر مرحله از درمان تکرار می‌شوند تا بهبودی به‌طور عینی پیگیری شود.
مراحل جراحی فلپ کدام‌اند؟
جراحی فلپ با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و مدت آن بسته به وسعت ناحیه درمان‌شده متفاوت است. معمولاً کل دهان در یک جلسه درمان نمی‌شود، بلکه نواحی مختلف در جلسات جداگانه درمان می‌شوند. این کار به‌طور معمول با مراحل زیر پیش می‌رود:
- بی‌حسی: ناحیه‌ای که قرار است درمان شود، با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌شود.
- برش و کنار زدن لثه: با ایجاد برش‌های ظریف در اطراف دندان‌ها، لثه به‌آرامی از استخوان جدا می‌شود.
- تمیز کردن: جرم و پلاک باکتریایی سطوح ریشه برداشته می‌شود و بافت ملتهب درون پاکت‌ها پاک‌سازی می‌شود.
- اصلاح استخوان یا بازسازی: در صورت نیاز ناهمواری‌های سطح استخوان شکل‌دهی می‌شوند. در نقص‌های استخوانی مناسب ممکن است از پیوند استخوان، غشا یا موادی که بازسازی را پشتیبانی می‌کنند استفاده شود.
- بخیه زدن لثه در جای خود: لثه به‌گونه‌ای که عمق پاکت کاهش یابد، دوباره در جای خود قرار داده می‌شود و با بخیه ثابت می‌شود. در برخی موارد ممکن است برای محافظت از ناحیه، پانسمان موقتی روی آن گذاشته شود.
در بیماران مضطرب یا در اقدامات گسترده، با ارزیابی دندانپزشک ممکن است گزینه آرام‌بخشی (سدیشن) نیز مطرح شود. اگر داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنید یا بیماری مزمنی دارید، مهم است پیش از جراحی این اطلاعات را با دندانپزشک خود در میان بگذارید؛ درباره اینکه آیا تغییری در داروهای شما لازم است یا نه، همراه با پزشک مربوط تصمیم گرفته می‌شود.
بهبودی و مراقبت پس از جراحی فلپ چگونه باید باشد؟
پس از جراحی فلپ ممکن است در چند روز نخست درد خفیف، تورم و حساسیت دیده شود؛ این علائم در بیشتر بیماران به‌تدریج کاهش می‌یابند. مهم‌ترین نکاتی که در دوره بهبودی باید رعایت شوند عبارت‌اند از:
- گذاشتن کمپرس سرد به‌صورت متناوب روی سطح بیرونی گونه در روز نخست به محدود کردن تورم کمک می‌کند.
- در روزهای نخست باید غذاهای نرم، ولرم و بدون ادویه را ترجیح داد و غذا را با سمت درمان‌نشده جوید.
- سیگار بهبودی و موفقیت درمان را به‌طور آشکاری تحت تأثیر منفی قرار می‌دهد؛ در صورت امکان باید آن را کاملاً ترک کرد.
- ناحیه درمان‌شده باید به روشی که دندانپزشک توصیه می‌کند و با مسواک نرم به‌آرامی تمیز شود. دندانپزشک ممکن است برای این دوره دهانشویه‌ای توصیه کند.
- بخیه‌ها معمولاً طی یک تا دو هفته کشیده می‌شوند یا اگر قابل جذب باشند، خودبه‌خود از بین می‌روند.
- داروهایی که دندانپزشک توصیه می‌کند باید طبق دستور مصرف شوند.
در دوره بهبودی، برخی بیماران ممکن است متوجه شوند که سطح لثه کمی پایین رفته است. این وضعیت پیامد طبیعی کاهش عمق پاکت است؛ ممکن است دندان‌ها کمی بلندتر به نظر برسند و فاصله بین دندان‌ها آشکارتر شود. به دلیل نمایان شدن سطوح ریشه، ممکن است حساسیت به سرما نیز دیده شود که اغلب با گذشت زمان کاهش می‌یابد. دندانپزشک شما ممکن است برای حساسیت محصولات مناسبی توصیه کند.
نتایج جراحی فلپ چیست؟
هدف اصلی جراحی فلپ این است که با کاهش پاکت‌های عمیق، فضاهایی که باکتری‌ها می‌توانند در آن‌ها پناه بگیرند کوچک شوند و ناحیه هم در خانه و هم در معاینات قابل تمیز کردن شود. پس از یک درمان موفق، خونریزی لثه کاهش می‌یابد، پاکت‌ها کم‌عمق‌تر می‌شوند و سرعت پیشرفت بیماری کند می‌شود. در موارد مناسبی که از روش‌های بازسازی‌کننده استفاده می‌شود، ممکن است بازیابی بخشی از بافت‌های نگهدارنده ازدست‌رفته هدف قرار گیرد.
نتیجه درازمدت تا حد زیادی به مراقبت پس از درمان بستگی دارد. بیماری لثه یک بیماری مزمن است و حتی پس از درمان نیز به پیگیری منظم نیاز دارد. دندانپزشک شما معمولاً یک برنامه مراقبت نگهدارنده شامل معاینه و تمیز کردن تخصصی هر چند ماه یک بار توصیه می‌کند. مسواک زدن روزانه، استفاده از مسواک بین‌دندانی یا نخ دندان و دوری از سیگار در حفظ نتیجه به‌دست‌آمده تعیین‌کننده‌اند. کنترل بیماری‌های سیستمیک مانند دیابت نیز بر سلامت لثه اثر مثبت دارد.
برای اطلاعات بیشتر درباره علائم بیماری‌های لثه و مراحل درمان، می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما سر بزنید. پس از پایان درمان لثه و کنترل بیماری، در بیماران مناسب ممکن است درمان ارتودنسی نیز برنامه‌ریزی شود؛ در این باره مقاله الاینر شفاف برای چه کسانی مناسب است می‌تواند به شما دید بدهد.
برای شکایت‌های لثه چه زمانی باید مراجعه کرد؟
اگر هنگام مسواک زدن متوجه خونریزی لثه، بوی بد دهان، تحلیل لثه یا لق شدن دندان‌ها می‌شوید، ارزیابی بیماری لثه پیش از پیشرفت آن ممکن است نیاز به درمان جراحی را کاهش دهد. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Çankaya آنکارا، مرحله بیماری با اندازه‌گیری‌های لثه و رادیوگرافی تعیین می‌شود و گزینه‌های درمان غیرجراحی یا جراحی به‌تفصیل برای شما توضیح داده می‌شوند.
پرسش‌های متداول
آیا پس از جراحی فلپ درد وجود دارد؟
از آنجا که این کار با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، در حین انجام آن درد احساس نمی‌شود. در چند روز بعد ممکن است درد خفیف، تورم و حساسیت دیده شود که معمولاً به‌تدریج کاهش می‌یابد. دستورالعمل‌های مراقبتی و داروهایی که دندانپزشک توصیه می‌کند، این دوره را راحت‌تر می‌کنند.
پس از جراحی فلپ چه زمانی می‌توان به سر کار برگشت؟
بیشتر بیماران بسته به ماهیت کارشان می‌توانند طی یکی دو روز به زندگی روزمره خود برگردند. توصیه می‌شود در روزهای نخست از فعالیت بدنی سنگین پرهیز شود. دندانپزشک شما بسته به وسعت ناحیه درمان‌شده مدت مناسبی را به شما توصیه می‌کند.
آیا جراحی لثه لق بودن دندان‌ها را برطرف می‌کند؟
کنترل بیماری لثه ممکن است به کاهش نسبی لقی ناشی از التهاب کمک کند. اما اگر تحلیل استخوان پیشرفته باشد، لقی ممکن است به‌طور کامل برطرف نشود. نتیجه به میزان بافت‌های نگهدارنده باقی‌مانده و مراقبت پس از درمان بستگی دارد.
