简短回答：结缔组织移植是一种牙周手术，通常从上腭取下结缔组织，放置到牙龈退缩部位，用以覆盖因牙龈退缩而暴露的牙根表面，并增厚较薄的牙龈。手术在局部麻醉下进行；缝线多在 10–14 天拆除，组织在数月内逐渐成熟。效果取决于牙龈退缩的类型、吸烟情况和口腔护理。
结缔组织移植是一种牙周整形手术，通常从患者自己的上腭取下一小块结缔组织，放置到牙龈退缩部位，用以覆盖因牙龈退缩而暴露的牙根表面，或增厚较薄的牙龈。在各种牙龈移植方法中，它是覆盖牙根表面最常采用的方法之一。本文将介绍结缔组织移植是什么、适用于哪些人、手术如何进行、恢复过程，以及如何长期维持效果。
什么是结缔组织移植？
结缔组织移植是将从上腭表层组织下方取出的结缔组织，放置到牙龈退缩牙齿的牙龈下方，从而覆盖牙根表面并使牙龈增厚的方法。在医学文献中称为“上皮下结缔组织移植”。由于所取组织来自患者本人，与身体的相容性很高。
牙龈退缩是指牙龈边缘向牙根方向后退。牙根表面暴露后，牙齿看起来更长，对冷热的敏感可能增加，牙根表面发生龋坏和磨损的风险也会升高。结缔组织移植有助于消除这些问题，使牙龈变得更加牢固。
治疗牙龈退缩还有其他方法：仅移动牙龈自身组织的瓣技术、从上腭取表层组织的游离龈移植，以及在某些情况下替代组织的生物材料。选择哪种方法，取决于牙龈退缩的类型和患者的组织条件，由牙周病学评估确定。
适用于哪些人？
结缔组织移植可用于因牙龈退缩导致牙根表面暴露、该部位存在敏感或美观顾虑，或牙龈较薄且退缩不断进展的人。合适的患者选择，对效果的可预测性起决定作用。
常见情况
- 微笑时可见的前牙出现令人在意美观的牙龈退缩
- 暴露的牙根表面引起的冷热敏感
- 牙龈薄而敏感，导致退缩不断进展
- 正畸治疗前或治疗期间，牙龈较薄的部位需要增强牙龈
- 种植体周围需要增加牙龈厚度的情况
- 牙根表面存在磨损或龋坏风险的部位
牙龈退缩的原因
在规划移植之前，需要明确导致退缩的原因，并尽可能将其消除。否则问题可能复发。常见原因如下：
- 使用硬毛牙刷，或刷牙方法错误且用力过猛
- 未经治疗的牙龈疾病
- 先天牙龈薄、骨质薄
- 紧咬牙和磨牙
- 牙齿位置超出牙槽骨边界
- 唇系带或颊系带牵拉牙龈
- 吸烟
对于存在活动性牙龈炎症和吸烟的人，愈合可能受到不利影响，因此会在手术前完成牙龈治疗，并建议戒烟。
手术如何进行？
结缔组织移植在局部麻醉下进行，需在两个部位同时操作：上腭取组织的供区，以及牙龈退缩所在的受区。
- 准备：术前应已治疗牙龈炎症，口腔卫生应保持良好。清洁牙根表面并做适当处理。
- 受区准备：在退缩牙齿周围的牙龈中，制备用于放置移植物的袋状或隧道状空间。所用技术根据退缩的宽度和牙齿位置选择。
- 切取移植物：从上腭后外侧区域，切取表层组织下方的结缔组织。上腭的取材区域用缝线关闭。
- 放置移植物：将取下的组织放到牙龈下方，使其覆盖暴露的牙根表面，并用细缝线固定。尽量让上方的牙龈覆盖移植物。
手术时长取决于治疗的牙齿数量。单个部位通常可在一到两小时内完成。可以在同一次手术中治疗多颗牙齿；范围也受到可从上腭切取的组织量的限制。
恢复过程
结缔组织移植后的最初几天，上腭和移植部位预计都会有触痛和轻度肿胀；缝线一般在 10–14 天内拆除，组织完全成熟需要数月时间。
最初两周
- 上腭取组织部位的触痛，往往比移植部位更明显。有些情况下，可能会建议佩戴保护上腭的护板。
- 按照建议使用医生开具的止痛药和漱口水，可以提高舒适度。
- 不要触碰移植部位，也不要拉开嘴唇查看。这些动作可能导致移植物移位。
- 在医生允许之前，不要刷治疗部位；口腔其他部位照常清洁。
- 宜选择软的、温的、不辛辣的食物，并用另一侧咀嚼。
- 不吸烟对于移植物的血供和存活十分重要。
之后数周和数月
拆线后，按照医生的建议，用软毛牙刷和轻柔的方法开始清洁该部位。最初几周，移植物的颜色可能与周围组织不同；随着时间推移会逐渐协调。组织成熟和最终形态的确定通常需要数月。在此期间，按时复诊十分重要。
效果与持久性
在合适的病例中，结缔组织移植被认为是在覆盖牙根表面和增厚牙龈方面效果可预测的方法；但效果程度和长期维持取决于个人情况和牙龈退缩的类型。
影响效果的因素
- 牙齿之间的骨和牙龈水平：牙齿之间组织丧失较少的退缩，更有可能覆盖大部分或全部牙根表面。如果该部位丧失较多，覆盖可能只是部分的。
- 牙龈厚度和退缩深度
- 吸烟：对愈合和移植物的血供有不利影响。
- 口腔卫生和刷牙方法
- 消除导致退缩的原因
通过结缔组织移植增厚的牙龈，对今后的退缩具有更强的抵抗力。但这并不意味着效果在任何情况下都会终生不变。使用软毛牙刷、刷牙时不用力按压、如有紧咬牙则佩戴夜间护板以及定期复查，都有助于维持效果。有关牙龈治疗的疑问，也可以浏览我们的常见问题页面。
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常见问题
结缔组织移植后上腭多久能愈合？
上腭的触痛通常在最初几天最为明显，一到两周内会明显减轻。缝线多在 10–14 天内拆除。有些情况下，可能会建议佩戴保护上腭的护板。
结缔组织移植能完全覆盖退缩的牙龈吗？
对于牙齿之间骨和牙龈水平得以保留的退缩，可以覆盖大部分或全部牙根表面。牙齿之间组织丧失较多时，覆盖可能只是部分的；预期效果会在检查后由医生说明。
移植后什么时候可以刷牙？
口腔其他部位在术后第二天即可照常刷牙。而移植部位在医生允许之前不要刷；通常在拆线后开始用软毛牙刷轻柔清洁。
吸烟者可以做结缔组织移植吗？
吸烟会对移植物的血供和愈合产生不利影响，降低效果的可预测性。因此，建议在手术前和恢复期间戒烟。
