Коротко: соединительнотканный трансплантат — пародонтологическая хирургическая процедура, при которой соединительную ткань, обычно взятую с нёба, помещают в зону рецессии, чтобы закрыть обнажившуюся поверхность корня и утолщить тонкую десну. Её проводят под местной анестезией; швы чаще всего снимают через 10–14 дней, а ткань созревает в течение нескольких месяцев. Результат зависит от типа рецессии, курения и ухода за полостью рта.
Соединительнотканный трансплантат — пародонтологическая пластическая операция, при которой небольшой фрагмент соединительной ткани, обычно взятый с нёба самого пациента, помещают в зону рецессии, чтобы закрыть поверхности корней, обнажившиеся из-за отступания десны, или утолщить тонкую десну. Среди методов пересадки десны это один из наиболее часто применяемых для закрытия поверхности корня. В этой статье мы расскажем, что такое соединительнотканный трансплантат, кому он показан, как проводится процедура, как проходит восстановление и как сохранить результат в долгосрочной перспективе.
Что такое соединительнотканный трансплантат?
Соединительнотканный трансплантат — метод, при котором соединительную ткань, взятую из-под поверхностного слоя тканей нёба, помещают под десну зуба с рецессией, чтобы закрыть поверхность корня и утолщить десну. В медицинской литературе он называется «субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом». Поскольку используется собственная ткань пациента, её совместимость с организмом высока.
Рецессия десны — это смещение края десны в сторону корня зуба. Когда поверхность корня обнажается, зубы выглядят длиннее, может усиливаться чувствительность к горячему и холодному, а на поверхности корня повышается риск кариеса и стирания. Соединительнотканный трансплантат помогает устранить эти проблемы и сделать десну более устойчивой.
Для лечения рецессии десны используют и другие методы: лоскутные техники, при которых смещают только собственную ткань десны; свободный десневой трансплантат, при котором берут поверхностную ткань нёба; а в некоторых случаях — биоматериалы, заменяющие ткань. Какой метод выбрать, определяют по результатам пародонтологической оценки с учётом типа рецессии и особенностей тканей пациента.
Кому показан?
Соединительнотканный трансплантат может быть показан людям, у которых из-за рецессии десны обнажилась поверхность корня, в этой области есть чувствительность или эстетический дискомфорт, либо тонкая десна с прогрессирующей рецессией. Правильный отбор пациентов определяет предсказуемость результата.
Частые ситуации
- Рецессии на передних зубах, видимых при улыбке, которые вызывают эстетический дискомфорт
- Чувствительность к горячему и холодному из-за обнажённой поверхности корня
- Прогрессирование рецессии из-за тонкой и чувствительной десны
- Необходимость укрепить десну на участках, где она тонкая, перед ортодонтическим лечением или во время него
- Ситуации, когда нужно увеличить толщину десны вокруг импланта
- Участки поверхности корня с риском стирания или кариеса
Причины рецессии
Прежде чем планировать трансплантацию, нужно установить причину рецессии и по возможности устранить её. Иначе проблема может повториться. Частые причины:
- Жёсткая щётка или неправильная, слишком сильная чистка зубов
- Нелеченое заболевание дёсен
- Врождённо тонкая десна и тонкая кость
- Сжатие и скрежет зубов
- Зубы, расположенные за пределами костных границ
- Тяга десны уздечками губ или щёк
- Курение
Поскольку у людей с активным воспалением дёсен и у курящих заживление может нарушаться, перед процедурой завершают лечение дёсен и рекомендуют отказаться от курения.
Как проводится процедура?
Пересадку соединительнотканного трансплантата выполняют под местной анестезией, одновременно работая в двух зонах: донорской зоне на нёбе, откуда берут ткань, и принимающей зоне, где есть рецессия десны.
- Подготовка: перед процедурой воспаление дёсен должно быть вылечено, а гигиена полости рта — на хорошем уровне. Поверхность корня очищают и соответствующим образом подготавливают.
- Подготовка принимающей зоны: в десне вокруг зуба с рецессией формируют карман или туннель, куда будет помещён трансплантат. Технику выбирают с учётом ширины рецессии и положения зубов.
- Забор трансплантата: из задне-боковой области нёба берут соединительную ткань, расположенную под поверхностным слоем. Образовавшийся на нёбе участок закрывают швами.
- Размещение трансплантата: взятую ткань помещают под десну так, чтобы она закрыла обнажённую поверхность корня, и фиксируют тонкими швами. Десну над ней располагают так, чтобы она по возможности покрывала трансплантат.
Продолжительность процедуры зависит от количества леченых зубов. На одном участке её обычно можно завершить за один-два часа. Лечение нескольких зубов за одно посещение возможно; объём ограничен и количеством ткани, которое можно взять с нёба.
Восстановление
В первые несколько дней после пересадки соединительнотканного трансплантата ожидаемы чувствительность и лёгкий отёк как на нёбе, так и в зоне трансплантата; швы обычно снимают через 10–14 дней, а полное созревание ткани занимает несколько месяцев.
Первые две недели
- Чувствительность на нёбе, в месте забора ткани, часто ощущается сильнее, чем в зоне трансплантата. В некоторых случаях может быть рекомендована защитная пластинка для нёба.
- Комфорт повышается, если принимать обезболивающие и использовать ополаскиватели так, как рекомендовал врач.
- Нельзя трогать зону трансплантата и оттягивать губу, чтобы её осмотреть. Такие движения могут сместить трансплантат.
- Пролеченную область не чистят щёткой, пока это не разрешит врач; остальные участки полости рта очищают как обычно.
- Следует выбирать мягкую, тёплую и неострую пищу и жевать на другой стороне.
- Отказ от курения важен для питания и приживления трансплантата.
Последующие недели и месяцы
После снятия швов начинают очищать область мягкой щёткой, которую порекомендует врач, используя бережную технику. В первые недели цвет трансплантата может отличаться от окружающих тканей; со временем он выравнивается. Созревание ткани и формирование окончательного вида обычно занимают несколько месяцев. В этот период важно регулярно приходить на контрольные приёмы.
Успех и долговечность
Соединительнотканный трансплантат считается методом, который в подходящих случаях даёт предсказуемые результаты при закрытии поверхности корня и утолщении десны; однако степень результата и его сохранение в долгосрочной перспективе зависят от пациента и типа рецессии.
Факторы, влияющие на результат
- Уровень кости и десны между зубами: при рецессиях с небольшой потерей тканей между зубами более вероятно закрытие большей части или всей поверхности корня. Если потеря в этой области велика, закрытие может оказаться частичным.
- Толщина десны и глубина рецессии
- Курение: негативно влияет на заживление и питание трансплантата.
- Гигиена полости рта и техника чистки зубов
- Устранение причины, вызвавшей рецессию
Десна, утолщённая соединительнотканным трансплантатом, становится более устойчивой к рецессиям в будущем. Однако это не означает, что результат при любых условиях останется неизменным на всю жизнь. Сохранить результат помогают мягкая щётка, чистка без нажима, ночная капа при сжатии зубов и регулярные осмотры. Ответы на вопросы о лечении дёсен вы найдёте и на нашей странице часто задаваемых вопросов.
Обследование по поводу рецессии дёсен в Анкаре
Если вы заметили, что зубы выглядят удлинившимися, появилась чувствительность у корней или десна истончилась, первым шагом, чтобы узнать причину рецессии и варианты лечения, станет осмотр. В нашей поликлинике рядом с ТЦ Panora в районе Çankaya проводят оценку состояния дёсен и объясняют, подходит ли вам соединительнотканный трансплантат или другие методы; стоимость лечения сообщается в письменном виде после планирования. Для записи воспользуйтесь страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Сколько заживает нёбо после пересадки соединительнотканного трансплантата?
Чувствительность на нёбе обычно наиболее выражена в первые несколько дней и заметно уменьшается в течение одной-двух недель. Швы чаще всего снимают через 10–14 дней. В некоторых случаях может быть рекомендована защитная пластинка для нёба.
Закрывает ли соединительнотканный трансплантат рецессию полностью?
При рецессиях, где уровень кости и десны между зубами сохранён, может быть закрыта большая часть или вся поверхность корня. Если потеря тканей между зубами велика, закрытие может оказаться частичным; ожидаемый результат врач объясняет после осмотра.
Когда после пересадки можно чистить зубы?
Остальные участки полости рта можно чистить как обычно уже на следующий день после процедуры. Зону трансплантата не чистят, пока это не разрешит врач; обычно после снятия швов начинают бережную очистку мягкой щёткой.
Можно ли проводить пересадку соединительнотканного трансплантата курящим?
Курение негативно влияет на питание трансплантата и заживление, снижая предсказуемость результата. Поэтому перед процедурой и в период восстановления рекомендуется отказаться от курения.
