Коротка відповідь: Пересадка сполучнотканинного трансплантата — це пародонтологічне хірургічне втручання, під час якого сполучну тканину, зазвичай взяту з піднебіння, переносять у ділянку рецесії, щоб закрити оголену через рецесію ясен поверхню кореня й потовщити тонкі ясна. Його виконують під місцевою анестезією; шви здебільшого знімають через 10–14 днів, а тканина дозріває протягом кількох місяців. Результат залежить від типу рецесії, куріння та догляду за порожниною рота.
Сполучнотканинний трансплантат — це пародонтологічне пластичне хірургічне втручання, під час якого невеликий фрагмент сполучної тканини, зазвичай узятий із власного піднебіння пацієнта, розміщують у ділянці рецесії, щоб закрити оголені через рецесію ясен поверхні коренів або потовщити тонкі ясна. Серед методів пересадки ясенних трансплантатів це один із тих, які найчастіше застосовують для закриття поверхні кореня. У цій статті ми розповідаємо, що таке сполучнотканинний трансплантат, кому його застосовують, як проходить втручання, яким є період загоєння і як зберегти результат у довгостроковій перспективі.
Що таке сполучнотканинний трансплантат?
Сполучнотканинний трансплантат — це метод, при якому сполучну тканину, взяту з-під поверхневого шару тканин піднебіння, розміщують під яснами зуба з рецесією, щоб закрити поверхню кореня й потовщити ясна. У медичній літературі його називають «субепітеліальним сполучнотканинним трансплантатом». Оскільки взята тканина є власною тканиною пацієнта, вона добре сумісна з організмом.
Рецесія ясен — це зміщення краю ясен у бік поверхні кореня зуба. Коли поверхня кореня оголюється, зуби здаються довшими, може посилюватися чутливість до гарячого й холодного, а також зростає ризик карієсу та стирання поверхні кореня. Сполучнотканинний трансплантат допомагає усунути ці проблеми й зробити ясна стійкішими.
Для лікування рецесії ясен існують і інші методи: клаптеві техніки, під час яких зміщують лише власні тканини ясен, вільний ясенний трансплантат, для якого беруть поверхневу тканину піднебіння, а в деяких випадках — біоматеріали, що замінюють тканину. Який метод обрати, визначають під час пародонтологічної оцінки залежно від типу рецесії та будови тканин пацієнта.
Кому його застосовують?
Сполучнотканинний трансплантат можна застосовувати людям, у яких через рецесію ясен оголена поверхня кореня, які відчувають у цій ділянці чутливість чи мають естетичні занепокоєння або мають тонкі ясна з прогресуючою рецесією. Правильний відбір пацієнтів є визначальним для передбачуваності результату.
Поширені ситуації
- Рецесія на передніх зубах, видимих під час усмішки, яка створює естетичні занепокоєння
- Чутливість до гарячого й холодного через оголену поверхню кореня
- Прогресування рецесії через тонкі й чутливі ясна
- Потреба зміцнити ясна в ділянках, де вони тонкі, перед ортодонтичним лікуванням або під час нього
- Ситуації, коли потрібно збільшити товщину ясен навколо імплантату
- Ділянки, де поверхня кореня має ризик стирання або карієсу
Причини рецесії
Перед плануванням трансплантації потрібно визначити причину рецесії й за можливості усунути її. Інакше проблема може повторитися. Поширені причини:
- Жорстка щітка або звичка неправильно й сильно чистити зуби
- Нелікуване захворювання ясен
- Вроджено тонкі ясна та тонка кістка
- Стискання та скреготіння зубами
- Зуби, розташовані за межами кісткових контурів
- Натяг ясен вуздечками губ або щік
- Куріння
Оскільки в людей з активним запаленням ясен і курців загоєння може погіршуватися, перед втручанням завершують лікування ясен і рекомендують відмовитися від куріння.
Як виконують втручання?
Пересадку сполучнотканинного трансплантата виконують під місцевою анестезією, одночасно працюючи у двох ділянках: донорській ділянці на піднебінні, звідки беруть тканину, і реципієнтній ділянці, де є рецесія ясен.
- Підготовка: до втручання запалення ясен має бути вилікуване, а гігієна порожнини рота — на доброму рівні. Поверхню кореня очищують і належним чином підготовлюють.
- Підготовка реципієнтної ділянки: у яснах навколо зуба з рецесією формують кишеню або тунель, куди буде розміщено трансплантат. Техніку обирають залежно від ширини рецесії та положення зубів.
- Забір трансплантата: із задньо-бічної ділянки піднебіння беруть сполучну тканину з-під поверхневого шару. Ділянку на піднебінні закривають швами.
- Розміщення трансплантата: взяту тканину розміщують під яснами так, щоб вона закрила оголену поверхню кореня, і фіксують тонкими швами. Ясна над нею розташовують так, щоб вони якомога повніше вкривали трансплантат.
Тривалість втручання залежить від кількості зубів, які лікують. В одній ділянці його зазвичай можна завершити за одну-дві години. Можливо лікувати кілька зубів за один сеанс; обсяг також обмежений кількістю тканини, яку можна взяти з піднебіння.
Період загоєння
Після пересадки сполучнотканинного трансплантата в перші кілька днів очікувані чутливість і легкий набряк і на піднебінні, і в ділянці трансплантата; шви зазвичай знімають через 10–14 днів, а повне дозрівання тканини триває кілька місяців.
Перші два тижні
- На піднебінні, у місці забору тканини, чутливість часто відчувається сильніше, ніж у ділянці трансплантата. У деяких випадках можуть порекомендувати капу, що захищає піднебіння.
- Комфорт підвищує використання знеболювальних і ополіскувачів, рекомендованих лікарем, саме так, як він радить.
- Не можна торкатися ділянки трансплантата чи відтягувати губу, щоб її оглянути. Такі рухи можуть змістити трансплантат.
- Пролікувану ділянку не чистять щіткою, доки лікар не дозволить; інші ділянки рота очищують як звичайно.
- Слід обирати м'яку, теплу й негостру їжу та жувати іншою стороною.
- Відмова від куріння важлива для живлення та приживлення трансплантата.
Наступні тижні та місяці
Після зняття швів починають очищувати ділянку м'якою щіткою, яку порекомендує лікар, і делікатною технікою. У перші тижні колір трансплантата може відрізнятися від навколишніх тканин; з часом він вирівнюється. Дозрівання тканини та остаточний вигляд зазвичай формуються протягом кількох місяців. У цей період важливо регулярно приходити на контрольні огляди.
Результативність і стабільність
У відповідних випадках сполучнотканинний трансплантат вважають методом, що дає передбачувані результати в закритті поверхні кореня та потовщенні ясен; проте ступінь результату та його довгострокове збереження залежать від людини й типу рецесії.
Чинники, що впливають на результат
- Рівень кістки та ясен між зубами: при рецесіях із незначною втратою тканин між зубами ймовірніше закрити більшу частину або всю поверхню кореня. Якщо втрата в цій ділянці велика, закриття може бути частковим.
- Товщина ясен і глибина рецесії
- Куріння: негативно впливає на загоєння та живлення трансплантата.
- Гігієна порожнини рота та техніка чищення зубів
- Усунення причини рецесії
Ясна, потовщені за допомогою сполучнотканинного трансплантата, стають стійкішими до майбутніх рецесій. Однак це не означає, що результат за будь-яких умов залишатиметься незмінним усе життя. Збереженню результату допомагають м'яка щітка, чищення без натискання, нічна капа за наявності стискання зубів і регулярні огляди. Відповіді на інші запитання щодо лікування ясен Ви також знайдете на нашій сторінці частих запитань.
Оцінка рецесії ясен в Анкарі
Якщо Ви помітили, що зуби здаються довшими, з'явилася чутливість на рівні коренів або стоншення ясен, першим кроком, щоб дізнатися причину рецесії та варіанти лікування, є огляд. У нашій поліклініці поруч із торговельним центром Panora в районі Çankaya проводять оцінку стану ясен і пояснюють, чи підходить Вам сполучнотканинний трансплантат або інші методи; вартість лікування повідомляють письмово після планування. Для запису скористайтеся нашою сторінкою контактів.
Часті запитання
Скільки часу загоюється піднебіння після пересадки сполучнотканинного трансплантата?
Чутливість піднебіння зазвичай найвиразніша в перші кілька днів і помітно зменшується протягом одного-двох тижнів. Шви здебільшого знімають через 10–14 днів. У деяких випадках можуть порекомендувати капу, що захищає піднебіння.
Чи повністю закриває сполучнотканинний трансплантат рецесію ясен?
При рецесіях, де рівень кістки та ясен між зубами збережений, можна закрити більшу частину або всю поверхню кореня. Якщо втрата тканин між зубами значна, закриття може бути частковим; очікуваний результат лікар пояснює після огляду.
Коли після пересадки трансплантата можна чистити зуби?
Інші ділянки рота можна чистити як звичайно вже наступного дня після втручання. Ділянку трансплантата не чистять, доки лікар не дозволить; зазвичай делікатне очищення м'якою щіткою починають після зняття швів.
Чи можна робити пересадку сполучнотканинного трансплантата курцям?
Куріння негативно впливає на живлення трансплантата та загоєння й знижує передбачуваність результатів. Тому перед втручанням і на період загоєння рекомендують відмовитися від куріння.
