Kurze Antwort: Das Bindegewebstransplantat ist ein parodontalchirurgischer Eingriff, bei dem Bindegewebe, meist aus dem Gaumen, in den Bereich des Zahnfleischrückgangs eingebracht wird, um die freiliegende Wurzeloberfläche zu bedecken und dünnes Zahnfleisch zu verdicken. Er erfolgt unter örtlicher Betäubung; die Fäden werden meist nach 10–14 Tagen gezogen, und das Gewebe reift innerhalb einiger Monate aus. Das Ergebnis hängt von der Art des Rückgangs, vom Rauchen und von der Mundpflege ab.
Das Bindegewebstransplantat ist ein parodontalplastischer Eingriff, bei dem ein kleines Stück Bindegewebe, meist aus dem eigenen Gaumen der Patientin oder des Patienten, in den Bereich des Rückgangs eingesetzt wird, um durch Zahnfleischrückgang freiliegende Wurzeloberflächen zu bedecken oder dünnes Zahnfleisch zu verdicken. Unter den Zahnfleischtransplantationen ist es eine der am häufigsten eingesetzten Methoden zur Wurzeldeckung. In diesem Beitrag erklären wir, was ein Bindegewebstransplantat ist, für wen es infrage kommt, wie der Eingriff abläuft, wie die Heilung verläuft und wie sich die Ergebnisse langfristig erhalten lassen.
Was ist ein Bindegewebstransplantat?
Beim Bindegewebstransplantat wird Bindegewebe, das unter der Oberflächenschicht des Gaumens entnommen wird, unter das Zahnfleisch des betroffenen Zahns gesetzt, um die Wurzeloberfläche zu bedecken und das Zahnfleisch zu verdicken. In der Fachliteratur wird es als „subepitheliales Bindegewebstransplantat“ bezeichnet. Da es sich um körpereigenes Gewebe handelt, ist die Verträglichkeit hoch.
Zahnfleischrückgang bedeutet, dass sich der Zahnfleischrand in Richtung der Zahnwurzel zurückzieht. Liegt die Wurzeloberfläche frei, wirken die Zähne länger, die Empfindlichkeit gegenüber Hitze und Kälte kann zunehmen, und das Risiko für Karies und Abnutzung an der Wurzeloberfläche steigt. Ein Bindegewebstransplantat hilft, diese Probleme zu beheben und das Zahnfleisch widerstandsfähiger zu machen.
Es gibt auch andere Methoden zur Behandlung von Zahnfleischrückgang: Lappentechniken, bei denen nur das vorhandene Zahnfleisch verschoben wird, das freie Schleimhauttransplantat, bei dem Oberflächengewebe des Gaumens entnommen wird, und in manchen Fällen Biomaterialien als Gewebeersatz. Welche Methode gewählt wird, entscheidet sich nach parodontologischer Beurteilung je nach Art des Rückgangs und Gewebebeschaffenheit der Patientin oder des Patienten.
Für wen ist es geeignet?
Ein Bindegewebstransplantat kann bei Menschen angewendet werden, bei denen durch Zahnfleischrückgang die Wurzeloberfläche freiliegt, die in diesem Bereich Empfindlichkeit oder ästhetische Bedenken haben oder deren dünnes Zahnfleisch weiter zurückgeht. Die richtige Patientenauswahl ist entscheidend dafür, wie vorhersagbar das Ergebnis ist.
Häufige Ausgangssituationen
- Ästhetisch störender Rückgang an Frontzähnen, die beim Lächeln sichtbar sind
- Empfindlichkeit gegenüber Hitze und Kälte durch freiliegende Wurzeloberflächen
- Fortschreitender Rückgang aufgrund von dünnem, empfindlichem Zahnfleisch
- Bedarf, das Zahnfleisch vor oder während einer kieferorthopädischen Behandlung in Bereichen mit dünnem Zahnfleisch zu stärken
- Situationen, in denen die Zahnfleischdicke rund um ein Implantat erhöht werden muss
- Bereiche mit Risiko für Abnutzung oder Karies an der Wurzeloberfläche
Ursachen des Rückgangs
Bevor ein Transplantat geplant wird, muss die Ursache des Rückgangs ermittelt und nach Möglichkeit beseitigt werden. Andernfalls kann das Problem wiederkehren. Häufige Ursachen sind:
- Harte Zahnbürste oder falsche, zu kräftige Putzgewohnheiten
- Unbehandelte Zahnfleischerkrankung
- Von Natur aus dünnes Zahnfleisch und dünner Knochen
- Zähnepressen und -knirschen
- Zähne, die außerhalb der Knochengrenzen stehen
- Lippen- oder Wangenbändchen, die am Zahnfleisch ziehen
- Rauchen
Da die Heilung bei aktiver Zahnfleischentzündung und bei Rauchern beeinträchtigt sein kann, wird vor dem Eingriff die Zahnfleischbehandlung abgeschlossen und empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören.
Wie läuft der Eingriff ab?
Das Bindegewebstransplantat wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wobei gleichzeitig an zwei Stellen gearbeitet wird: an der Entnahmestelle im Gaumen und an der Empfängerstelle, an der der Zahnfleischrückgang besteht.
- Vorbereitung: Vor dem Eingriff muss eine Zahnfleischentzündung behandelt und die Mundhygiene gut sein. Die Wurzeloberfläche wird gereinigt und entsprechend vorbereitet.
- Vorbereitung der Empfängerstelle: Im Zahnfleisch rund um den betroffenen Zahn wird eine Tasche oder ein Tunnel geschaffen, in den das Transplantat eingesetzt wird. Die Technik wird je nach Breite des Rückgangs und Stellung der Zähne gewählt.
- Entnahme des Transplantats: Aus dem hinteren seitlichen Gaumenbereich wird Bindegewebe unterhalb der Oberflächenschicht entnommen. Die Entnahmestelle im Gaumen wird vernäht.
- Einsetzen des Transplantats: Das entnommene Gewebe wird so unter das Zahnfleisch gesetzt, dass es die freiliegende Wurzeloberfläche bedeckt, und mit feinen Nähten fixiert. Das darüberliegende Zahnfleisch wird so positioniert, dass es das Transplantat möglichst vollständig abdeckt.
Die Dauer des Eingriffs hängt von der Zahl der behandelten Zähne ab. An einer einzelnen Stelle ist er meist in ein bis zwei Stunden abgeschlossen. Mehrere Zähne können in derselben Sitzung behandelt werden; der Umfang ist jedoch auch durch die Menge an Gewebe begrenzt, die aus dem Gaumen entnommen werden kann.
Heilungsverlauf
Nach einem Bindegewebstransplantat sind in den ersten Tagen sowohl im Gaumen als auch im Transplantatbereich Empfindlichkeit und eine leichte Schwellung zu erwarten; die Fäden werden in der Regel nach 10–14 Tagen gezogen, und das vollständige Ausreifen des Gewebes dauert einige Monate.
Die ersten zwei Wochen
- Im Gaumen, an der Entnahmestelle, ist die Empfindlichkeit oft deutlicher spürbar als im Transplantatbereich. In manchen Fällen kann eine Gaumenschutzplatte empfohlen werden.
- Die ärztlich empfohlenen Schmerzmittel und Mundspülungen wie angegeben anzuwenden, erhöht den Komfort.
- Der Transplantatbereich sollte nicht berührt und nicht durch Abziehen der Lippe kontrolliert werden. Solche Bewegungen können das Transplantat verschieben.
- Der behandelte Bereich wird nicht geputzt, bis die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt es erlaubt; die übrigen Bereiche des Mundes werden normal gereinigt.
- Weiche, lauwarme und nicht gewürzte Speisen sind zu bevorzugen, gekaut wird auf der anderen Seite.
- Nicht zu rauchen ist wichtig für die Versorgung und das Anwachsen des Transplantats.
Die folgenden Wochen und Monate
Nach dem Fädenziehen wird mit der Reinigung des Bereichs mit einer empfohlenen weichen Zahnbürste und einer schonenden Technik begonnen. Die Farbe des Transplantats kann in den ersten Wochen vom umgebenden Gewebe abweichen; mit der Zeit gleicht sie sich an. Bis das Gewebe ausgereift ist und das endgültige Ergebnis feststeht, vergehen meist einige Monate. In dieser Zeit ist es wichtig, die Kontrolltermine regelmäßig wahrzunehmen.
Erfolg und Beständigkeit
Das Bindegewebstransplantat gilt in geeigneten Fällen als Methode mit vorhersagbaren Ergebnissen bei der Wurzeldeckung und der Verdickung des Zahnfleischs; wie weitgehend das Ergebnis ausfällt und wie gut es sich langfristig hält, hängt jedoch von der Person und der Art des Rückgangs ab.
Faktoren, die das Ergebnis beeinflussen
- Knochen- und Zahnfleischniveau zwischen den Zähnen: Bei Rückgängen mit geringem Gewebeverlust zwischen den Zähnen ist es wahrscheinlicher, dass die Wurzeloberfläche großteils oder vollständig bedeckt wird. Ist der Verlust in diesem Bereich größer, kann die Deckung unvollständig bleiben.
- Zahnfleischdicke und Tiefe des Rückgangs
- Rauchen: Es beeinträchtigt die Heilung und die Versorgung des Transplantats.
- Mundhygiene und Putztechnik
- Beseitigung der Ursache des Rückgangs
Durch ein Bindegewebstransplantat verdicktes Zahnfleisch wird widerstandsfähiger gegenüber künftigem Rückgang. Das bedeutet jedoch nicht, dass das Ergebnis unter allen Umständen lebenslang unverändert bleibt. Eine weiche Zahnbürste, Putzen ohne Druck, bei Zähnepressen eine Nachtschiene und regelmäßige Kontrollen helfen, das Ergebnis zu erhalten. Für weitere Fragen zur Zahnfleischbehandlung können Sie auch auf unserer Seite Häufig gestellte Fragen nachsehen.
Beurteilung bei Zahnfleischrückgang in Ankara
Wenn Ihnen auffällt, dass Ihre Zähne länger wirken, Sie im Wurzelbereich Empfindlichkeit spüren oder Ihr Zahnfleisch dünner wird, ist eine Untersuchung der erste Schritt, um die Ursache des Rückgangs und die Behandlungsmöglichkeiten zu klären. In unserer Poliklinik neben dem Panora Einkaufszentrum in Çankaya wird Ihr Zahnfleisch beurteilt und erklärt, ob ein Bindegewebstransplantat oder andere Methoden für Sie infrage kommen; die Behandlungskosten werden nach der Planung schriftlich mitgeteilt. Für einen Termin können Sie unsere Seite Kontakt nutzen.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert die Heilung des Gaumens nach einem Bindegewebstransplantat?
Die Empfindlichkeit im Gaumen ist meist in den ersten Tagen am stärksten und nimmt innerhalb von ein bis zwei Wochen deutlich ab. Die Fäden werden in der Regel nach 10–14 Tagen gezogen. In manchen Fällen kann eine Gaumenschutzplatte empfohlen werden.
Wird zurückgegangenes Zahnfleisch mit einem Bindegewebstransplantat vollständig bedeckt?
Bei Rückgängen, bei denen Knochen- und Zahnfleischniveau zwischen den Zähnen erhalten sind, kann die Wurzeloberfläche großteils oder vollständig bedeckt werden. Bei größerem Gewebeverlust zwischen den Zähnen kann die Deckung unvollständig bleiben; was zu erwarten ist, erläutert die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt nach der Untersuchung.
Wann darf ich nach dem Transplantat wieder Zähne putzen?
Die übrigen Bereiche des Mundes können ab dem Tag nach dem Eingriff normal geputzt werden. Der Transplantatbereich wird dagegen nicht geputzt, bis die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt es erlaubt; meist beginnt man nach dem Fädenziehen mit einer schonenden Reinigung mit weicher Bürste.
Kann bei Rauchern ein Bindegewebstransplantat durchgeführt werden?
Rauchen beeinträchtigt die Versorgung des Transplantats und die Heilung und verringert die Vorhersagbarkeit der Ergebnisse. Deshalb wird empfohlen, vor dem Eingriff und während der Heilungsphase mit dem Rauchen aufzuhören.
