Kort antwoord: Bij terugtrekkend tandvlees trekt de tandvleesrand zich terug, waardoor de wortel van de tand bloot komt te liggen. De meest voorkomende oorzaken zijn te hard en verkeerd poetsen, tandvleesziekte, dun tandvlees en tanden die buiten het bot staan; bruxisme en roken kunnen ook bijdragen. De behandeling begint met het wegnemen van de oorzaak; daarna kunnen een behandeling tegen gevoeligheid, een vulling en in geschikte gevallen chirurgische methoden zoals een bindweefseltransplantaat worden toegepast.
Als u in de spiegel ziet dat sommige tanden langer lijken dan vroeger, of als u bij iets kouds een scherpe pijnscheut voelt bij de tandhals, kan dat komen door terugtrekkend tandvlees. Terugtrekkend tandvlees ontwikkelt zich meestal langzaam en sluipend; vaak merkt men het pas op wanneer er duidelijke gevoeligheid of een zichtbare verandering optreedt. In dit artikel leggen we uit wat terugtrekkend tandvlees is, wat de belangrijkste oorzaken en symptomen zijn, welke behandelingen er zijn – met name het bindweefseltransplantaat – en wat u kunt doen om verdere achteruitgang te voorkomen.
Wat is terugtrekkend tandvlees?
Bij terugtrekkend tandvlees verschuift de tandvleesrand van het normale niveau in de richting van de wortel, waardoor het worteloppervlak dat normaal door tandvlees bedekt is, bloot komt te liggen. In de medische literatuur heet dit gingivale recessie. Het kan bij één tand voorkomen, maar ook meerdere tanden treffen.
Het worteloppervlak heeft geen harde glazuurlaag zoals de tandkroon. In plaats daarvan bevindt zich daar cement, een zachter en doorlaatbaarder weefsel, met daaronder dentine. Daardoor kunnen blootliggende wortels gevoelig worden voor warmte, kou en zoetigheid, en zijn ze vatbaarder voor slijtage en cariës. Terugtrekkend tandvlees betreft niet alleen het tandvlees, maar vaak ook het onderliggende bot; de mate van bot- en tandvleesverlies tussen de tanden is een belangrijke factor die ook bepaalt welk resultaat met een behandeling haalbaar is.
Wat zijn de oorzaken van terugtrekkend tandvlees?
De meest voorkomende oorzaken van terugtrekkend tandvlees zijn te hard en verkeerd poetsen, tandvleesziekte, dun tandvlees en tanden die buiten de botgrenzen staan; factoren zoals tandenklemmen, orthodontische verplaatsingen en roken kunnen ook bijdragen. Bij de meeste mensen spelen meerdere oorzaken tegelijk een rol.
- Te hard en verkeerd poetsen: Een tandenborstel met harde haren en horizontaal poetsen met veel druk kunnen het tandvlees beschadigen, vooral bij mensen met dun tandvlees. Dit type terugtrekking ziet men vaak bij de hoektanden en kleine kiezen, zelfs bij mensen die regelmatig poetsen.
- Tandvleesziekte (parodontitis): De ontsteking die door bacteriële plaque wordt veroorzaakt, breekt het bot en bindweefsel af dat de tanden ondersteunt. Als die steun verdwijnt, trekt ook het tandvlees zich terug. Dit type terugtrekking gaat meestal gepaard met verlies tussen de tanden.
- Tandenklemmen en -knarsen (bruxisme): Men vermoedt dat overmatige krachten op de tanden kunnen bijdragen aan terugtrekking, doordat ze slijtagekerven bij de tandhals veroorzaken en de steunweefsels belasten.
- Orthodontische behandeling en tandstand: Het naar buiten bewegen van tanden in gebieden met dun bot, of een tand die al buiten de botgrens staat, kan de terugtrekking van dun tandvlees in de hand werken. Vooral bij de onderste voortanden is dit risico groter. Een goed geplande orthodontische behandeling kan de situatie soms juist verbeteren door een wortel die buiten het bot uitsteekt, weer in het bot te plaatsen.
- Dun tandvlees: Mensen met erfelijk dun en kwetsbaar tandvlees zijn vatbaarder voor terugtrekking.
- Overige factoren: Roken, lip- of tongpiercings, spieraanhechtingen die aan het tandvlees trekken (frenulum) en slecht aansluitende vullingen of kronen bij de tandvleesrand kunnen eveneens terugtrekking veroorzaken.
Hoe de gezondheid van het tandvlees wordt gevolgd tijdens een orthodontische behandeling en het dragen van doorzichtige aligners, en welke andere situaties zich kunnen voordoen, bespreken we in ons artikel over problemen met doorzichtige aligners.
Wat zijn de symptomen van terugtrekkend tandvlees?
De meest opgemerkte symptomen van terugtrekkend tandvlees zijn tanden die langer lijken, gevoeligheid bij de tandhals die toeneemt bij kou, warmte en poetsen, en een worteloppervlak met een andere kleur bij de tandvleesrand.
- De tand lijkt langer dan vroeger
- Een geelachtig worteloppervlak wordt zichtbaar bij de tandhals
- Een korte, scherpe pijnscheut bij koude dranken, contact met lucht of tijdens het poetsen
- Een randje of kerf bij de tandhals die u met uw nagel kunt voelen
- Donkere ruimtes tussen de tanden doordat de tandvleespapillen verdwijnen
- Cariës op het worteloppervlak
- In gevorderde gevallen loszittende tanden
Lichte terugtrekking geeft vaak geen enkele klacht en wordt bij een routinecontrole ontdekt. Bij terugtrekking door tandvleesziekte kunnen ook bloeden bij het poetsen, een slechte adem en gezwollen tandvlees voorkomen.
Hoe wordt terugtrekkend tandvlees behandeld? Bindweefseltransplantaat en andere methoden
De behandeling van terugtrekkend tandvlees begint met het wegnemen van de oorzaak; daarna is het doel de gevoeligheid te verminderen, het blootliggende worteloppervlak te beschermen en in geschikte gevallen het worteloppervlak opnieuw te bedekken met tandvleestransplantaten. Welke methode geschikt is, hangt af van de diepte van de terugtrekking, de botsituatie tussen de tanden en uw verwachtingen.
Beschermende en ondersteunende behandelingen
- Poetsgewoonten aanpassen: Overstappen op een zachte tandenborstel en de juiste techniek gebruiken is de eerste stap om mechanisch veroorzaakte terugtrekking te stoppen.
- Tandvleesbehandeling: Bij tandvleesziekte wordt de ontsteking onder controle gebracht met het verwijderen van tandsteen en een dieptereiniging van de worteloppervlakken.
- Behandeling van gevoeligheid: Er kunnen tandpasta's tegen gevoeligheid en in de praktijk aangebrachte fluoride- of afdekkende middelen worden gebruikt.
- Tandkleurige vulling: Slijtagekerven bij de tandhals kunnen met een composietvulling worden afgedekt.
- Nachtbitje: Bij tandenklemmen kan dit worden aanbevolen om de tanden te beschermen.
Chirurgische tandvleesbehandelingen
- Bindweefseltransplantaat: Een klein stukje bindweefsel, meestal uit het gehemelte, wordt onder het tandvlees in het teruggetrokken gebied geplaatst, en het tandvlees wordt zo gepositioneerd dat het het worteloppervlak bedekt. Het is een van de meest gebruikte en meest onderzochte methoden om wortels te bedekken.
- Vrij tandvleestransplantaat: Dit wordt toegepast wanneer er in het gebied zeer weinig stevig, vastzittend tandvlees is, om dit weefsel dikker te maken.
- Verschuiven van het tandvlees (flaptechnieken): Aangrenzend tandvleesweefsel wordt verschoven zodat het het teruggetrokken gebied bedekt; dit wordt vaak gecombineerd met een transplantaat.
- Tunneltechnieken: Een transplantaat kan worden geplaatst in een tunnel die zonder incisie in het tandvlees wordt gemaakt.
- Weefselvervangende materialen: In sommige gevallen kunnen collageenmatrices worden gebruikt in plaats van weefsel uit het gehemelte.
In hoeverre het worteloppervlak kan worden bedekt, hangt vooral af van de mate van bot- en tandvleesverlies tussen de tanden. Bij weinig verlies kan het grootste deel van het worteloppervlak mogelijk worden bedekt, terwijl volledige bedekking bij ver gevorderd verlies meestal niet wordt verwacht. Daarom is het belangrijk vóór de behandeling realistische verwachtingen met de tandarts te bespreken.
Hoe kunt u terugtrekkend tandvlees voorkomen?
De belangrijkste manieren om terugtrekkend tandvlees te voorkomen zijn: voorzichtig en met de juiste techniek poetsen met een zachte tandenborstel, dagelijks de ruimtes tussen de tanden reinigen, tandvleesziekte vroeg laten behandelen en regelmatig op controle gaan bij de tandarts.
- Plaats de borstel onder een hoek van ongeveer 45 graden op de tandvleesrand en poets met kleine bewegingen, zonder te drukken.
- Elektrische tandenborstels met druksensor kunnen helpen als u gewend bent hard te drukken.
- Reinig de ruimtes tussen de tanden eenmaal per dag met flosdraad of een ragertje.
- Rookt u, zoek dan ondersteuning om te stoppen.
- Meld het aan uw tandarts als u de gewoonte hebt uw tanden te klemmen.
- Vraag vóór en tijdens een orthodontische behandeling om een beoordeling van de tandvleesdikte en de botsituatie.
- Laat controleren of mondpiercings het tandvlees raken.
Wanneer moet u een afspraak maken als u terugtrekkend tandvlees opmerkt?
Als u merkt dat uw tanden langer lijken, dat de tandhals gevoelig wordt of dat er iets verandert aan uw tandvleesrand, is het verstandig om vroeg een onderzoek te laten doen om de oorzaak van de terugtrekking vast te stellen en verdere achteruitgang te stoppen. In onze polikliniek in Oran, Çankaya, wordt de mate van terugtrekking gemeten en vastgelegd, worden mogelijke oorzaken beoordeeld en bespreken we open de mogelijkheden die bij u passen, van beschermende maatregelen tot tandvleestransplantaten.
Veelgestelde vragen
Groeit teruggetrokken tandvlees vanzelf terug?
Teruggetrokken tandvlees keert meestal niet vanzelf terug naar het oorspronkelijke niveau. Het wegnemen van de oorzaak kan verdere terugtrekking stoppen. Het opnieuw bedekken van het worteloppervlak is in geschikte gevallen mogelijk met chirurgische methoden zoals tandvleestransplantaten.
Kan terugtrekkend tandvlees tot tandverlies leiden?
Lichte terugtrekking leidt op zichzelf niet tot tandverlies. Als de terugtrekking echter door tandvleesziekte komt en het verlies van steunbot voortschrijdt, kunnen tanden los gaan zitten en verloren gaan. Daarom is het belangrijk de oorzaak vroeg vast te stellen.
Veroorzaken een beugel of doorzichtige aligners terugtrekkend tandvlees?
Een orthodontische behandeling kan het risico op terugtrekking vergroten als tanden buiten de botgrens worden bewogen, vooral in gebieden met dun tandvlees en dun bot. Met een goede planning en controle van het tandvlees kan dit risico worden verkleind. In sommige gevallen kan een orthodontische behandeling de situatie verbeteren door de wortel terug in het bot te brengen.
Hoe verloopt het herstel na een tandvleestransplantaat?
In de eerste dagen na een transplantaat kan er gevoeligheid zijn, zowel op de plek van het transplantaat als in het gehemelte waar het weefsel is weggenomen. In deze periode moet u de adviezen van de tandarts opvolgen, zoals zacht voedsel eten en het gebied niet poetsen. De hersteltijd verschilt per toegepaste techniek.
