რა არის ღრძილის რეცესია? მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

მოკლე პასუხი: ღრძილის რეცესია (ჩაწევა) არის მდგომარეობა, როდესაც ღრძილის კიდე უკან იწევს და კბილის ფესვი შიშვლდება. მისი ყველაზე ხშირი მიზეზებია მაგარი და არასწორი ხეხვა, ღრძილის დაავადება, თხელი ღრძილი და კბილების ძვლის საზღვრებს გარეთ განლაგება; ბრუქსიზმმა და მოწევამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს. მკურნალობა მიზეზის აღმოფხვრით იწყება; შესაძლოა გამოყენებულ იქნეს მგრძნობელობის მკურნალობა, ბჟენი და შესაბამის შემთხვევებში ქირურგიული მეთოდები, მაგალითად, შემაერთებელქსოვილოვანი გრაფტი.

თუ სარკეში შენიშნეთ, რომ ზოგიერთი კბილი ადრინდელზე გრძელი ჩანს, ან ცივი სასმელის დალევისას კბილის ყელის მიდამოში მწვავე, ხანმოკლე ტკივილს გრძნობთ, ამის მიზეზი შეიძლება ღრძილის რეცესია იყოს. ღრძილის რეცესია ხშირად ნელა და შეუმჩნევლად პროგრესირებს; ადამიანი მას, როგორც წესი, მხოლოდ მაშინ ამჩნევს, როცა მკაფიო მგრძნობელობა ან გარეგნული ცვლილება ჩნდება. ამ სტატიაში გიყვებით, რა არის ღრძილის რეცესია, რა არის მისი ძირითადი მიზეზები და ნიშნები, რა სამკურნალო შესაძლებლობები არსებობს, უპირველეს ყოვლისა შემაერთებელქსოვილოვანი გრაფტი, და რა შეიძლება გაკეთდეს მისი პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

რა არის ღრძილის რეცესია?

ღრძილის რეცესია არის ღრძილის კიდის ნორმალური დონიდან ფესვის მიმართულებით უკან დაწევა, რის შედეგადაც შიშვლდება ფესვის ზედაპირი, რომელიც ჩვეულებრივ ღრძილით არის დაფარული. სამედიცინო ლიტერატურაში მას გინგივალური რეცესია ეწოდება. ის შეიძლება ერთ კბილზე გამოვლინდეს, მაგრამ შეიძლება რამდენიმე კბილსაც მოიცავდეს.

ფესვის ზედაპირს არ აქვს ის მაგარი მინანქრის შრე, რომელიც კბილის გვირგვინს ფარავს. მის ნაცვლად იქ არის უფრო რბილი და განვლადი ქსოვილი — ცემენტი, ხოლო მის ქვეშ — დენტინი. ამიტომ გაშიშვლებული ფესვები შეიძლება მგრძნობიარე გახდეს ცხელის, ცივისა და ტკბილის მიმართ, ასევე უფრო მიდრეკილი იყოს ცვეთისა და კარიესისკენ. ღრძილის რეცესია ხშირად მხოლოდ ღრძილს კი არა, მის ქვეშ არსებულ ძვალსაც ეხება; კბილებს შორის ძვლისა და ღრძილის დანაკარგის ხარისხი მნიშვნელოვანი ფაქტორია, რომელიც მკურნალობით მისაღწევ შედეგსაც განსაზღვრავს.

რა იწვევს ღრძილის რეცესიას?

ღრძილის რეცესიის ყველაზე ხშირი მიზეზებია მაგარი და არასწორი ხეხვა, ღრძილის დაავადება, თხელი ღრძილი და კბილების ძვლის საზღვრებს გარეთ განლაგება; პროცესს შეიძლება ხელი შეუწყოს ისეთმა ფაქტორებმაც, როგორიცაა კბილების კრაჭუნი, ორთოდონტიული გადაადგილება და მოწევა. ადამიანების უმეტესობასთან ერთდროულად რამდენიმე მიზეზი მოქმედებს.

• მაგარი და არასწორი ხეხვა: მაგარბოჭკოიანი ჯაგრისის გამოყენებამ და ჯაგრისის ჰორიზონტალურად, ძალით მოძრაობამ შეიძლება ღრძილი გაცვითოს, განსაკუთრებით თხელი ღრძილის მქონე ადამიანებში. ამ ტიპის რეცესია ხშირად ეშვებსა და მცირე ძირითად კბილებზე ვლინდება, თუნდაც იმ ადამიანებში, ვინც კბილებს რეგულარულად იხეხავს.
• ღრძილის დაავადება (პაროდონტიტი): ბაქტერიული ნადებით გამოწვეული ანთება ანადგურებს კბილების დამჭერ ძვალსა და შემაერთებელ ქსოვილს. საყრდენის დაკარგვისას ღრძილიც უკან იწევს. ამ ტიპის რეცესიას, როგორც წესი, კბილებს შორის არსებული ქსოვილის დანაკარგიც ახლავს.
• კბილების კრაჭუნი და ღრჭიალი (ბრუქსიზმი): მიიჩნევა, რომ კბილებზე მოქმედმა ჭარბმა ძალებმა შეიძლება რეცესიას ხელი შეუწყოს — კბილის ყელზე ცვეთის ღარების წარმოქმნითა და დამჭერი ქსოვილების გადატვირთვით.
• ორთოდონტიული მკურნალობა და კბილის პოზიცია: თხელძვლიან უბნებში კბილების გარეთ გადაადგილებამ, ან კბილის თავიდანვე ძვლის საზღვარს გარეთ მდებარეობამ შეიძლება თხელი ღრძილის რეცესიას შეუქმნას ნიადაგი. ეს რისკი განსაკუთრებით ქვედა წინა კბილებზეა გამოხატული. სწორად დაგეგმილ ორთოდონტიულ მკურნალობას კი ზოგჯერ შეუძლია მდგომარეობის გაუმჯობესება, ძვლის გარეთ გასული ფესვის ძვალში დაბრუნებით.
• თხელი ღრძილი: მემკვიდრეობით თხელი და ნაზი ღრძილის მქონე ადამიანები უფრო მიდრეკილნი არიან რეცესიისკენ.
• სხვა ფაქტორები: რეცესია შეიძლება გამოიწვიოს მოწევამ, ტუჩის ან ენის პირსინგმა, ღრძილის მომჭიმავმა კუნთოვანმა მიმაგრებებმა (ლაგამი, ფრენულუმი), ასევე ღრძილის კიდესთან შეუსაბამო ბჟენებმა და გვირგვინებმა.

როგორ კონტროლდება ღრძილების ჯანმრთელობა ორთოდონტიული მკურნალობისა და გამჭვირვალე ელაინერების ტარების დროს და რა სხვა სიტუაციები შეიძლება შეგხვდეთ, განვიხილეთ სტატიაში გამჭვირვალე ელაინერების პრობლემები.

რა ნიშნები ახასიათებს ღრძილის რეცესიას?

ღრძილის რეცესიის ყველაზე ხშირად შესამჩნევი ნიშნებია კბილების უფრო გრძლად გამოჩენა, კბილის ყელის მგრძნობელობა ცივის, ცხელისა და ხეხვის მიმართ და ღრძილის კიდესთან განსხვავებული ფერის ფესვის ზედაპირის გამოჩენა.

• კბილი ადრინდელზე გრძელი ჩანს
• კბილის ყელთან მოყვითალო ფერის ფესვის ზედაპირი ჩნდება
• ცივი სასმელის, ჰაერის შეხების ან ხეხვის დროს ხანმოკლე, მწვავე ტკივილი
• კბილის ყელზე ფრჩხილით შესაგრძნობი საფეხური ან ღარი
• კბილებს შორის მუქი სიცარიელეები, რომლებიც ღრძილის სამკუთხედების დაკარგვით წარმოიქმნება
• კარიესის წარმოქმნა ფესვის ზედაპირზე
• შორსწასულ შემთხვევებში კბილების მორყევა

მსუბუქი რეცესია ხშირად არანაირ სიმპტომს არ იძლევა და რუტინული გასინჯვისას ვლინდება. ღრძილის დაავადებით გამოწვეული რეცესიის დროს შეიძლება აღინიშნოს ხეხვისას სისხლდენა, პირის უსიამოვნო სუნი და ღრძილის შეშუპებაც.

როგორ მკურნალობენ ღრძილის რეცესიას? შემაერთებელქსოვილოვანი გრაფტი და სხვა მეთოდები

ღრძილის რეცესიის მკურნალობა, პირველ რიგში, მისი გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრით იწყება; შემდეგ მიზანია მგრძნობელობის მოხსნა, გაშიშვლებული ფესვის ზედაპირის დაცვა და შესაბამის შემთხვევებში ფესვის ზედაპირის ხელახლა დაფარვა ღრძილის გრაფტებით. რომელი მეთოდია შესაფერისი, განისაზღვრება რეცესიის სიღრმით, კბილებს შორის ძვლის მდგომარეობითა და პაციენტის მოლოდინებით.

პროფილაქტიკური და დამხმარე მკურნალობა

• ხეხვის ჩვევის გამოსწორება: რბილბოჭკოიან ჯაგრისზე გადასვლა და სწორი ტექნიკის გამოყენება მექანიკური წარმოშობის რეცესიის პროგრესირების შეჩერების პირველი ნაბიჯია.
• ღრძილების მკურნალობა: ღრძილის დაავადების არსებობისას ანთება კონტროლდება კბილის ქვის მოცილებითა და ფესვის ზედაპირების ღრმა წმენდით.
• მგრძნობელობის მკურნალობა: შეიძლება გამოყენებულ იქნეს მგრძნობელობის საწინააღმდეგო პასტები, კლინიკაში დატანილი ფთორიანი ან დამფარავი საშუალებები.
• კბილის ფერის ბჟენი: კბილის ყელზე წარმოქმნილი ცვეთის ღარები შეიძლება კომპოზიტური ბჟენით დაიფაროს.
• ღამის კაპა: კბილების კრაჭუნის შემთხვევაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს კბილების დასაცავად.

ღრძილის ქირურგიული მკურნალობა

• შემაერთებელქსოვილოვანი გრაფტი: შემაერთებელი ქსოვილის მცირე ნაჭერი, რომელიც, როგორც წესი, სასიდან აიღება, რეცესიის უბანში ღრძილის ქვეშ თავსდება, ღრძილი კი ისე პოზიციონირდება, რომ ფესვის ზედაპირი დაფაროს. ეს ფესვის დაფარვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული და ყველაზე კარგად შესწავლილი მეთოდებიდან ერთ-ერთია.
• თავისუფალი ღრძილის გრაფტი: გამოიყენება მაშინ, როცა უბანში მკვრივი, მიმაგრებული ღრძილის რაოდენობა ძალიან მცირეა — ამ ქსოვილის გასასქელებლად.
• ღრძილის გადაადგილება (ფლაპის ტექნიკები): მეზობელი ღრძილის ქსოვილი ისე გადაადგილდება, რომ რეცესიის უბანი დაფაროს; ხშირად გრაფტთან ერთად გამოიყენება.
• გვირაბის ტექნიკები: გრაფტი შეიძლება მოთავსდეს ღრძილში განაკვეთის გარეშე შექმნილ გვირაბში.
• ქსოვილის შემცვლელი მასალები: ზოგ შემთხვევაში სასიდან ქსოვილის აღების ნაცვლად შეიძლება კოლაგენზე დაფუძნებული მატრიქსები იქნეს გამოყენებული.

რამდენად შეიძლება ფესვის ზედაპირის დაფარვა, დამოკიდებულია, განსაკუთრებით, კბილებს შორის ძვლისა და ღრძილის დანაკარგის ხარისხზე. როცა ეს დანაკარგი მცირეა, ფესვის ზედაპირის დიდი ნაწილის დაფარვა შეიძლება შესაძლებელი იყოს, ხოლო მნიშვნელოვანი დანაკარგის დროს სრული დაფარვა, როგორც წესი, მოსალოდნელი არ არის. ამიტომ მკურნალობამდე რეალისტური მოლოდინები ექიმთან ერთად უნდა განიხილოთ.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ღრძილის რეცესია?

ღრძილის რეცესიის პრევენციის ძირითადი გზებია რბილბოჭკოიანი ჯაგრისით ნაზი და სწორი ტექნიკით ხეხვა, კბილთაშორისი სივრცეების ყოველდღიური წმენდა, ღრძილის დაავადების ადრეული მკურნალობა და სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტები.

• ჯაგრისი ღრძილის ხაზთან დაახლოებით 45 გრადუსიანი კუთხით მოათავსეთ და მცირე მოძრაობებით, დაწოლის გარეშე იხეხეთ.
• წნევის სენსორიანი ელექტრო ჯაგრისები შეიძლება დაეხმაროს მათ, ვისაც ძლიერად დაწოლის ჩვევა აქვს.
• კბილთაშორისი სივრცეები დღეში ერთხელ კბილის ძაფით ან კბილთაშორისი ჯაგრისით გაწმინდეთ.
• თუ ეწევით, მიმართეთ დახმარებას თავის დასანებებლად.
• თუ კბილების კრაჭუნის ჩვევა გაქვთ, აცნობეთ ექიმს.
• ორთოდონტიული მკურნალობის დაწყებამდე და მის განმავლობაში მოითხოვეთ ღრძილის სისქისა და ძვლის მდგომარეობის შეფასება.
• შეამოწმებინეთ, ეხება თუ არა პირის ღრუს პირსინგი ღრძილს.

როდის მივმართოთ ექიმს ღრძილის რეცესიის შემჩნევისას?

როცა შენიშნავთ, რომ კბილები უფრო გრძელი ჩანს, კბილის ყელის მიდამოში მგრძნობელობა გაჩნდა ან ღრძილის კიდეზე რაიმე ცვლილებაა, მიზანშეწონილია დროულად გაიაროთ გასინჯვა, რათა დადგინდეს რეცესიის მიზეზი და შეჩერდეს მისი პროგრესირება. ჩვენს პოლიკლინიკაში, Çankaya-ს Oran-ის უბანში, რეცესიის სიდიდე იზომება და ფიქსირდება, ფასდება შესაძლო მიზეზები და ღიად განიხილება თქვენთვის შესაფერისი ვარიანტები — პროფილაქტიკური ზომებიდან ღრძილის გრაფტებამდე.

ხშირად დასმული კითხვები

ბრუნდება თუ არა ჩაწეული ღრძილი თავისთავად?

ჩაწეული ღრძილი, როგორც წესი, თავისთავად ძველ დონეს არ უბრუნდება. მიზეზის აღმოფხვრამ შეიძლება რეცესიის პროგრესირება შეაჩეროს. ფესვის ზედაპირის ხელახლა დაფარვა კი შესაბამის შემთხვევებში შესაძლებელია ქირურგიული მეთოდებით, მაგალითად, ღრძილის გრაფტებით.

იწვევს თუ არა ღრძილის რეცესია კბილის დაკარგვას?

მსუბუქი რეცესია თავისთავად კბილის დაკარგვას არ იწვევს. თუმცა, თუ რეცესია ღრძილის დაავადებასთანაა დაკავშირებული და დამჭერი ძვლის დანაკარგი პროგრესირებს, შეიძლება აღინიშნოს კბილების მორყევა და დაკარგვა. ამიტომ მიზეზის ადრეული დადგენა მნიშვნელოვანია.

იწვევს თუ არა ბრეკეტები ან გამჭვირვალე ელაინერები ღრძილის რეცესიას?

ორთოდონტიულმა მკურნალობამ შეიძლება რეცესიის რისკი გაზარდოს, განსაკუთრებით თხელი ღრძილისა და ძვლის მქონე უბნებში, თუ კბილები ძვლის საზღვარს გარეთ გადაადგილდება. სწორი დაგეგმვითა და ღრძილების მონიტორინგით ეს რისკი შეიძლება შემცირდეს. ზოგ შემთხვევაში ორთოდონტიულ მკურნალობას შეუძლია მდგომარეობის გაუმჯობესება, ფესვის ძვალში დაბრუნებით.

როგორ მიმდინარეობს შეხორცება ღრძილის გრაფტის შემდეგ?

გრაფტის შემდეგ პირველ დღეებში მგრძნობელობა შეიძლება იყოს როგორც გრაფტის უბანში, ისე სასაზე, საიდანაც ქსოვილი აიღეს. ამ პერიოდში აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა, მაგალითად, რბილი საკვების მიღება და ამ უბნის ხეხვისგან თავის შეკავება. შეხორცების ხანგრძლივობა გამოყენებული ტექნიკის მიხედვით განსხვავდება.