Kurze Antwort: Beim Zahnfleischrückgang zieht sich der Zahnfleischrand zurück, sodass die Zahnwurzel freiliegt. Die häufigsten Ursachen sind zu kräftiges und falsches Zähneputzen, Zahnfleischerkrankungen, ein dünner Zahnfleischtyp und Zähne, die außerhalb des Knochens stehen; Bruxismus und Rauchen können ebenfalls dazu beitragen. Die Behandlung beginnt mit der Beseitigung der Ursache; je nach Situation kommen eine Behandlung der Empfindlichkeit, Füllungen und in geeigneten Fällen chirurgische Verfahren wie ein Bindegewebstransplantat infrage.
Wenn Ihnen beim Blick in den Spiegel auffällt, dass manche Zähne länger aussehen als früher, oder wenn Sie beim Trinken von etwas Kaltem einen stechenden Schmerz am Zahnhals spüren, kann Zahnfleischrückgang die Ursache sein. Zahnfleischrückgang schreitet meist langsam und unbemerkt voran; die meisten Menschen bemerken ihn erst, wenn eine deutliche Empfindlichkeit oder eine sichtbare Veränderung auftritt. In diesem Beitrag erklären wir, was Zahnfleischrückgang ist, welche Ursachen und Anzeichen es gibt, welche Behandlungsmöglichkeiten – allen voran das Bindegewebstransplantat – bestehen und was Sie tun können, um ein Fortschreiten zu verhindern.
Was ist Zahnfleischrückgang?
Beim Zahnfleischrückgang weicht der Zahnfleischrand von seiner eigentlichen Position in Richtung Wurzel zurück, und die normalerweise vom Zahnfleisch bedeckte Wurzeloberfläche wird freigelegt. In der Fachliteratur spricht man von gingivaler Rezession. Er kann einen einzelnen Zahn, aber auch mehrere Zähne betreffen.
Der Wurzeloberfläche fehlt der harte Zahnschmelz, der die Zahnkrone bedeckt. Stattdessen befinden sich dort das weichere und durchlässigere Wurzelzement und darunter das Dentin. Deshalb können freiliegende Wurzeln empfindlich auf Hitze, Kälte und Süßes reagieren und sind anfälliger für Abnutzung und Karies. Zahnfleischrückgang betrifft nicht nur das Zahnfleisch, sondern häufig auch den darunterliegenden Knochen; das Ausmaß des Knochen- und Zahnfleischverlusts zwischen den Zähnen ist ein wichtiger Faktor dafür, welches Ergebnis mit einer Behandlung erreicht werden kann.
Was sind die Ursachen von Zahnfleischrückgang?
Die häufigsten Ursachen von Zahnfleischrückgang sind zu kräftiges und falsches Zähneputzen, Zahnfleischerkrankungen, ein dünner Zahnfleischtyp und Zähne, die außerhalb der Knochengrenzen stehen; auch Zähnepressen, kieferorthopädische Zahnbewegungen und Rauchen können dazu beitragen. Bei den meisten Menschen spielen mehrere Ursachen zusammen.
- Zu kräftiges und falsches Putzen: Eine harte Zahnbürste und waagerechtes Schrubben mit viel Druck können das Zahnfleisch abtragen, besonders bei dünnem Zahnfleisch. Diese Form des Rückgangs zeigt sich häufig an Eckzähnen und kleinen Backenzähnen – sogar bei Menschen, die regelmäßig putzen.
- Zahnfleischerkrankung (Parodontitis): Die durch bakterielle Plaque ausgelöste Entzündung zerstört den Knochen und das Bindegewebe, die die Zähne halten. Geht dieser Halt verloren, zieht sich auch das Zahnfleisch zurück. Diese Form geht meist auch mit Verlust zwischen den Zähnen einher.
- Zähnepressen und -knirschen (Bruxismus): Man geht davon aus, dass übermäßige Kräfte auf die Zähne zum Rückgang beitragen können, indem sie keilförmige Defekte am Zahnhals verursachen und den Halteapparat belasten.
- Kieferorthopädische Behandlung und Zahnstellung: Werden Zähne in Bereichen mit dünnem Knochen nach außen bewegt oder steht ein Zahn bereits außerhalb der Knochengrenze, kann dies den Rückgang von dünnem Zahnfleisch begünstigen. Besonders an den unteren Frontzähnen ist dieses Risiko ausgeprägter. Eine richtig geplante kieferorthopädische Behandlung kann die Situation dagegen manchmal verbessern, indem sie eine aus dem Knochen herausragende Wurzel wieder in den Knochen zurückführt.
- Dünner Zahnfleischtyp: Menschen mit erblich bedingt dünnem und empfindlichem Zahnfleisch neigen eher zu Rückgang.
- Weitere Faktoren: Rauchen, Lippen- oder Zungenpiercings, Muskelansätze, die am Zahnfleisch ziehen (Lippen- oder Wangenbändchen), sowie schlecht sitzende Füllungen und Kronen am Zahnfleischrand können ebenfalls Rückgang verursachen.
Wie die Zahnfleischgesundheit während einer kieferorthopädischen Behandlung und beim Tragen von Alignern überwacht wird und welche weiteren Situationen auftreten können, beschreiben wir in unserem Beitrag Probleme mit Alignern.
Was sind die Anzeichen von Zahnfleischrückgang?
Die am häufigsten bemerkten Anzeichen von Zahnfleischrückgang sind länger wirkende Zähne, eine Empfindlichkeit am Zahnhals, die bei Kälte, Wärme und beim Putzen zunimmt, sowie eine andersfarbige Wurzeloberfläche am Zahnfleischrand.
- Der Zahn wirkt länger als früher
- Am Zahnhals wird eine gelbliche Wurzeloberfläche sichtbar
- Kurzer, stechender Schmerz bei kalten Getränken, Luftkontakt oder beim Putzen
- Eine mit dem Fingernagel tastbare Stufe oder Kerbe am Zahnhals
- Dunkle Lücken zwischen den Zähnen, weil die Zahnfleischdreiecke verschwinden
- Karies an der Wurzeloberfläche
- In fortgeschrittenen Fällen gelockerte Zähne
Ein leichter Rückgang verursacht oft keinerlei Beschwerden und wird bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Beim Rückgang infolge einer Zahnfleischerkrankung können auch Zahnfleischbluten beim Putzen, Mundgeruch und geschwollenes Zahnfleisch auftreten.
Wie wird Zahnfleischrückgang behandelt? Bindegewebstransplantat und andere Verfahren
Die Behandlung von Zahnfleischrückgang beginnt damit, die auslösende Ursache zu beseitigen; anschließend geht es darum, die Empfindlichkeit zu lindern, die freiliegende Wurzeloberfläche zu schützen und sie in geeigneten Fällen mit Zahnfleischtransplantaten wieder zu bedecken. Welches Verfahren geeignet ist, hängt von der Tiefe des Rückgangs, der Knochensituation zwischen den Zähnen und Ihren Erwartungen ab.
Schützende und unterstützende Behandlungen
- Korrektur der Putzgewohnheiten: Der Wechsel zu einer weichen Zahnbürste und die richtige Technik sind der erste Schritt, um mechanisch bedingten Rückgang aufzuhalten.
- Zahnfleischbehandlung: Liegt eine Zahnfleischerkrankung vor, wird die Entzündung durch Zahnsteinentfernung und Tiefenreinigung der Wurzeloberflächen unter Kontrolle gebracht.
- Behandlung der Empfindlichkeit: Desensibilisierende Zahnpasten sowie in der Praxis aufgetragene fluoridhaltige oder versiegelnde Mittel können eingesetzt werden.
- Zahnfarbene Füllung: Keilförmige Defekte am Zahnhals können mit einer Kompositfüllung verschlossen werden.
- Nachtschiene: Bei Zähnepressen kann sie zum Schutz der Zähne empfohlen werden.
Chirurgische Zahnfleischbehandlungen
- Bindegewebstransplantat: Ein kleines Stück Bindegewebe, meist aus dem Gaumen entnommen, wird unter das Zahnfleisch im betroffenen Bereich gelegt, und das Zahnfleisch wird so positioniert, dass es die Wurzeloberfläche bedeckt. Es gehört zu den am häufigsten eingesetzten und am gründlichsten untersuchten Verfahren zur Wurzeldeckung.
- Freies Schleimhauttransplantat: Es wird eingesetzt, wenn in dem Bereich nur sehr wenig festes, angewachsenes Zahnfleisch vorhanden ist, um dieses Gewebe zu verdicken.
- Verschiebung des Zahnfleischs (Lappentechniken): Benachbartes Zahnfleischgewebe wird so verschoben, dass es den zurückgegangenen Bereich bedeckt; oft wird dies mit einem Transplantat kombiniert.
- Tunneltechniken: Das Transplantat kann in einen Tunnel eingebracht werden, der ohne Schnitt in das Zahnfleisch angelegt wird.
- Gewebeersatzmaterialien: In manchen Fällen können statt einer Gewebeentnahme aus dem Gaumen kollagenbasierte Matrices verwendet werden.
In welchem Umfang die Wurzeloberfläche bedeckt werden kann, hängt vor allem vom Ausmaß des Knochen- und Zahnfleischverlusts zwischen den Zähnen ab. Ist dieser Verlust gering, lässt sich ein Großteil der Wurzeloberfläche oft bedecken; bei fortgeschrittenem Verlust ist eine vollständige Deckung in der Regel nicht zu erwarten. Deshalb sollten realistische Erwartungen vor der Behandlung gemeinsam mit der Zahnärztin besprochen werden.
Wie lässt sich Zahnfleischrückgang vorbeugen?
Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Zahnfleischrückgang sind sanftes Putzen mit einer weichen Zahnbürste und der richtigen Technik, die tägliche Reinigung der Zahnzwischenräume, die frühzeitige Behandlung von Zahnfleischerkrankungen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen.
- Setzen Sie die Bürste in einem Winkel von etwa 45 Grad am Zahnfleischrand an und putzen Sie mit kleinen Bewegungen, ohne zu drücken.
- Elektrische Zahnbürsten mit Andrucksensor können hilfreich sein, wenn Sie dazu neigen, zu fest aufzudrücken.
- Reinigen Sie die Zahnzwischenräume einmal täglich mit Zahnseide oder Interdentalbürsten.
- Wenn Sie rauchen, holen Sie sich Unterstützung beim Aufhören.
- Teilen Sie Ihrer Zahnärztin mit, wenn Sie mit den Zähnen pressen.
- Lassen Sie vor und während einer kieferorthopädischen Behandlung die Zahnfleischdicke und die Knochensituation beurteilen.
- Lassen Sie prüfen, ob ein Mundpiercing das Zahnfleisch berührt.
Wann sollten Sie bei Zahnfleischrückgang zur Untersuchung kommen?
Wenn Sie bemerken, dass Ihre Zähne länger wirken, der Zahnhals empfindlich wird oder sich Ihr Zahnfleischrand verändert, ist eine frühzeitige Untersuchung sinnvoll, um die Ursache des Rückgangs zu ermitteln und sein Fortschreiten aufzuhalten. In unserer Poliklinik in Oran, Çankaya, wird das Ausmaß des Rückgangs gemessen und dokumentiert, mögliche Ursachen werden beurteilt, und die für Sie geeigneten Optionen – von vorbeugenden Maßnahmen bis zu Zahnfleischtransplantaten – werden offen besprochen.
Häufig gestellte Fragen
Wächst zurückgegangenes Zahnfleisch von selbst nach?
Zurückgegangenes Zahnfleisch kehrt in der Regel nicht von selbst auf sein früheres Niveau zurück. Wird die Ursache beseitigt, kann das Fortschreiten gestoppt werden. Eine erneute Bedeckung der Wurzeloberfläche ist in geeigneten Fällen mit chirurgischen Verfahren wie Zahnfleischtransplantaten möglich.
Kann Zahnfleischrückgang zu Zahnverlust führen?
Ein leichter Rückgang allein führt nicht zu Zahnverlust. Ist der Rückgang jedoch Folge einer Zahnfleischerkrankung und schreitet der Verlust des stützenden Knochens fort, können sich Zähne lockern und verloren gehen. Deshalb ist es wichtig, die Ursache früh zu erkennen.
Verursachen feste Zahnspangen oder Aligner Zahnfleischrückgang?
Eine kieferorthopädische Behandlung kann das Risiko eines Rückgangs erhöhen, vor allem wenn Zähne in Bereichen mit dünnem Zahnfleisch und Knochen über die Knochengrenze hinaus bewegt werden. Mit sorgfältiger Planung und Kontrolle des Zahnfleischs lässt sich dieses Risiko verringern. In manchen Fällen kann eine kieferorthopädische Behandlung die Situation sogar verbessern, indem sie die Wurzel wieder in den Knochen zurückführt.
Wie verläuft die Heilung nach einem Zahnfleischtransplantat?
In den ersten Tagen nach dem Transplantat kann sowohl im Transplantatbereich als auch am Gaumen, wo Gewebe entnommen wurde, eine Empfindlichkeit bestehen. In dieser Zeit sollten Sie die Empfehlungen Ihrer Zahnärztin befolgen, etwa weiche Kost zu essen und den Bereich nicht zu putzen. Die Heilungsdauer hängt von der angewandten Technik ab.
