L’IPR (réduction amélaire interproximale) consiste, dans un traitement par aligneurs transparents, à amincir l’émail d’une fraction infime de millimètre sur les faces par lesquelles deux dents voisines se touchent, afin de créer de la place de façon contrôlée entre les dents. Dans le langage courant, on parle aussi de limage interdentaire, de limage des dents ou de stripping. L’objectif est de dégager l’espace nécessaire pour que des dents chevauchées ou projetées vers l’avant puissent s’aligner, sans retirer de dents et, le plus souvent, sans extraction. Sur cette page, vous trouverez pourquoi et quand l’IPR est prévu, comment il est réalisé, ce que l’on ressent et s’il abîme ou non les dents. Il s’agit d’un guide d’information générale ; la décision vous concernant est prise après l’examen.
Pourquoi réalise-t-on une IPR avec des aligneurs ?
Pour que les dents puissent bouger, il faut de la place là où elles doivent aller. Lorsque la mâchoire manque d’espace, cette place peut être obtenue de trois façons : en élargissant l’arcade ou en reculant les dents, en extrayant des dents ou en amincissant légèrement l’émail entre les dents. L’IPR est l’une de ces options et elle est généralement envisagée lorsque le besoin d’espace est limité.
Avec le système Invisalign, le plan de traitement est préparé dans un logiciel en trois dimensions appelé ClinCheck. Le praticien y voit sur quelle face dentaire et en quelle quantité l’amincissement de l’émail est prévu, ainsi qu’à quelle étape du traitement il sera réalisé. Si une IPR est nécessaire, elle est indiquée sur le plan ; vous pouvez aussi en discuter les détails avec votre praticien lors de la consultation.
Dans quels cas une IPR peut-elle être nécessaire ?
L’IPR n’est pas réalisée chez tous les patients portant des aligneurs. Le praticien décide si elle est nécessaire en évaluant ensemble votre scan intrabuccal, vos radiographies et la forme de vos dents. En règle générale, elle est envisagée dans les situations suivantes :
- Encombrement léger à modéré : lorsqu’un peu plus de place est nécessaire pour que les dents s’alignent. Pour plus de détails, vous pouvez consulter la page sur le traitement des dents chevauchées avec des aligneurs transparents.
- Discordance de forme et de taille des dents : sur les dents de forme triangulaire, remodelage léger des surfaces dentaires pour réduire les petits triangles noirs qui apparaissent au niveau de la gencive.
- Décalage entre les arcades supérieure et inférieure : lorsqu’un petit ajustement d’espace est nécessaire pour que les dents se referment correctement l’une sur l’autre.
- Équilibre lors de la fermeture d’espaces : dans certains cas, pour harmoniser les tailles des dents.
- Cas où l’on vise un traitement sans extraction : comme option pour avancer sans extraire de dent lorsque le besoin d’espace est faible.
Si le besoin d’espace est important, l’IPR seule peut ne pas suffire ; ces situations dépendent de l’évaluation du praticien.
Comment l’IPR est-elle réalisée ?
L’intervention se fait au fauteuil dentaire ; elle ne nécessite ni opération distincte ni cadre hospitalier. La méthode varie selon le praticien et la structure des dents ; le déroulement général est le suivant :
- Préparation : les dents sont nettoyées et les faces prévues par le plan sont repérées. Si nécessaire, un petit séparateur est utilisé pour maintenir les espaces entre les dents ouverts.
- Amincissement de l’émail : à l’aide de fines bandelettes abrasives, de disques fins ou d’instruments à pointe fine, la quantité d’émail prévue est retirée de la surface de la dent. Pendant ce temps, la gencive et les joues sont protégées.
- Mesure : l’espace obtenu est contrôlé avec de fines jauges de mesure afin de vérifier que la valeur visée est atteinte.
- Polissage : les surfaces sont lissées. La plupart des praticiens réalisent aussi une application de fluor à cette étape.
- Contrôle de la gouttière : la gouttière est mise en place pour vérifier qu’elle s’adapte correctement.
La durée dépend du nombre de faces à traiter. L’IPR peut généralement être terminée en une seule séance ou être répartie sur plusieurs rendez-vous de contrôle au cours du traitement. Lorsqu’elle est réalisée par étapes, seules les zones nécessaires à ce moment-là sont traitées à chaque fois.
Que ressent-on pendant et après l’IPR ?
Comme l’intervention se fait dans la couche d’émail, une anesthésie n’est pas nécessaire chez la plupart des personnes. Les patients décrivent généralement des vibrations, une légère pression et une sensation de tension entre les dents. L’inconfort peut être plus marqué chez les personnes dont les dents sont sensibles au froid ou dans les zones où il existe une inflammation de la gencive ; dans ce cas, il suffit de le dire à votre praticien : l’intervention peut être ralentie ou une autre méthode peut être choisie selon la zone.
Dans les premiers jours qui suivent l’intervention, les dents peuvent être légèrement sensibles au chaud, au froid ou au sucré. Chez la plupart des personnes, cette sensibilité diminue rapidement. Si elle se prolonge ou s’intensifie, vous devez appeler la clinique sans attendre le rendez-vous de contrôle.
L’IPR abîme-t-elle les dents ?
C’est la question la plus fréquente. L’émail est la couche dure la plus externe de la dent et il ne se régénère pas dans l’organisme ; la quantité retirée est donc importante. En orthodontie, l’IPR est appliquée en quantité limitée et mesurée par rapport à l’épaisseur de l’émail entre les dents ; le praticien fixe cette limite en fonction de la structure de vos dents. Des études montrent que, lorsqu’elle est réalisée avec une technique adaptée et que les surfaces sont polies et renforcées par du fluor, elle n’augmente pas de façon notable le risque de caries et de sensibilité. Il ne s’agit toutefois pas d’une certitude valable pour chaque dent ; l’épaisseur de l’émail varie d’une personne à l’autre et d’une dent à l’autre.
La sécurité de l’IPR dépend donc largement des points suivants :
- La quantité à retirer est planifiée à l’avance et limitée en fonction de la dent,
- Les surfaces sont bien polies après l’intervention,
- L’hygiène buccale est maintenue régulièrement pendant tout le traitement,
- Les espaces interdentaires sont surveillés lors des contrôles.
Dans l’article de notre blog Qu’est-ce que l’IPR, vous pouvez aussi lire le cadre général et informatif de cette intervention. Cette page-ci présente sa place dans le parcours de traitement par aligneurs.
Pour qui l’IPR n’est-elle pas réalisée ?
Dans certains cas, l’IPR n’est pas recommandée ou elle est reportée :
- Personnes ayant une carie active : la carie est d’abord traitée.
- Dents à l’émail fin ou usé : la quantité qui pourrait être retirée serait insuffisante.
- Dents petites et étroites : la quantité d’émail pouvant être retirée entre les dents est limitée.
- Personnes ayant un problème gingival marqué : la santé des gencives doit d’abord être rétablie. Pour plus de détails, vous pouvez consulter la page maladie des gencives et aligneurs transparents.
- Personnes très sensibles : le praticien peut privilégier d’autres méthodes.
- Cas où le besoin d’espace est très important : l’IPR seule ne suffit pas ; d’autres méthodes sont nécessaires.
Cette liste n’est pas exhaustive ; la décision finale dépend des résultats de l’examen.
À quelle étape du traitement l’IPR est-elle réalisée ?
Deux approches sont courantes. Certains praticiens créent tout l’espace nécessaire dès le début du traitement. D’autres répartissent l’intervention en étapes ; autrement dit, à mesure que les dents bougent et que les points de contact deviennent plus nets, ils amincissent l’émail par petites étapes dans les zones concernées. Dans l’approche par étapes, le plan est réévalué à chaque contrôle en fonction de la position actuelle des dents. La méthode qui vous convient est déterminée selon la structure de vos dents, la répartition du besoin d’espace et l’objectif du traitement. Si vous souhaitez connaître votre rythme de changement de gouttières, la page calendrier de changement des gouttières en donne un cadre général.
Lorsqu’une IPR est prévue, il est utile de savoir que la délivrance des gouttières ou le rendez-vous de contrôle peut durer un peu plus longtemps. Vous pouvez demander à l’avance à votre praticien ou à l’équipe de la clinique d’en tenir compte pour fixer votre rendez-vous en fonction de vos horaires de travail ou d’école.
Les points importants que les patients demandent souvent à propos de l’IPR
Les patients se demandent le plus souvent si l’IPR fragilise les dents, si l’intervention peut être annulée et s’il restera des espaces par la suite. La quantité retirée lors de l’IPR est faible et elle est limitée de façon à ne pas affaiblir la structure de la dent. L’intervention ne peut pas être annulée, car l’émail ne se régénère pas. Quant à la fermeture des espaces à la fin du traitement, c’est précisément le but du plan : la place créée entre les dents est utilisée avec le déplacement des dents et, à la fin du traitement, les dents sont alignées de façon à se toucher de nouveau. Le port de la gouttière de contention (retainer), nécessaire pour conserver la nouvelle position des dents après le traitement, fait lui aussi partie intégrante de ce parcours.
Comment doit-on prendre soin de ses dents après l’IPR ?
Il est important de bien nettoyer les dents dans les zones traitées. L’approche générale consiste à se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré, à nettoyer les espaces interdentaires avec du fil dentaire ou une brossette interdentaire et, lorsque le praticien le recommande, à utiliser un produit fluoré. Il est également important de ne pas remettre la gouttière après un repas sans avoir nettoyé les dents, car la gouttière maintient les résidus sur la surface des dents pendant des heures. Pour votre routine d’entretien, vous pouvez consulter les guides comment nettoyer ses aligneurs transparents et produits d’entretien.
Quelles situations peut-on rencontrer pendant et après l’IPR ?
| Situation | Approche générale | Quand consulter le praticien ? |
|---|---|---|
| Vibrations et pression pendant l’intervention | Sensation attendue ; à signaler au praticien si nécessaire | En cas de douleur vive ou de sensibilité insupportable |
| Légère sensibilité au froid et au chaud les premiers jours | Dentifrice fluoré, poursuite de la routine d’entretien | Si la sensibilité dépasse quelques jours ou augmente |
| Aliments coincés entre les dents | Nettoyage avec du fil dentaire ou une brossette interdentaire | Si la rétention est constante ou si la gencive saigne |
| La gouttière s’adapte différemment au nouvel espace | Utilisation du chewie (bâtonnet de mise en place), selon le plan du praticien | Si la gouttière ne s’adapte pas complètement à la dent |
| Changement de couleur ou tache sur la dent | N’intervenez pas vous-même | Au rendez-vous de contrôle ou dès que vous le remarquez |
L’IPR et le limage des dents, est-ce la même chose ?
Non, ce n’est pas la même chose ; mais les deux sont des interventions qui réduisent la quantité d’émail de la dent. L’IPR est une intervention planifiée, réalisée dans un but orthodontique sur les faces par lesquelles les dents voisines se touchent. Le limage ou remodelage des dents est un terme plus général, également utilisé pour corriger la hauteur ou la forme d’une dent dans un but esthétique. Vous pouvez lire cette distinction et les autres applications dans l’article sur le limage des dents.
Que se passe-t-il si l’espace prévu n’est pas obtenu ?
Il arrive que l’espace prévu ne soit pas obtenu autant qu’attendu pendant le traitement. Dans ce cas, le praticien peut décider qu’une empreinte supplémentaire ou une modification est nécessaire. Pour des informations générales sur le renouvellement de la série de gouttières, vous pouvez consulter l’article sur la série de gouttières supplémentaire. La page traitement par aligneurs transparents est également utile pour le déroulement général du traitement.
Comment l’IPR est-elle planifiée dans notre clinique ?
Le système Invisalign est appliqué à la Polyclinique dentaire Funda Sarıkaya. La spécialiste en orthodontie (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya évalue lors de la consultation, d’après votre scan intrabuccal et vos radiographies, si une IPR est nécessaire ; si elle l’est, elle discute avec vous des faces sur lesquelles elle sera réalisée et de l’étape du traitement à laquelle elle sera appliquée. La clinique est située à Park Oran Ofis et accueille les patients du lundi au samedi, 09:00–20:00. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez appeler le 0312 911 60 36 ou nous écrire sur WhatsApp. Ces informations sont d’ordre général ; la décision vous concernant est prise après l’examen.