IPR (کاهش بین‌دندانی یا سایش ظریف بین‌دندانی) در درمان با الاینر شفاف یعنی از سطوحی که دندانهای مجاور با هم تماس دارند، کسر بسیار کوچکی از میلی‌متر مینا برداشته میشود تا میان دندانها فضای کنترل‌شده‌ای ایجاد شود. در گفتار عامیانه به آن «ساییدن بین دندانها»، «سوهان‌کاری دندان» یا «ساییدن دندان» هم میگویند. هدف این است که بدون کشیدن دندانها و در بیشتر موارد بدون نیاز به کشیدن دندان، فضای لازم برای قرار گرفتن دندانهای نامرتب یا جلوآمده در ردیف فراهم شود. در این صفحه می‌خوانید که IPR چرا و چه زمانی برنامهریزی میشود، چگونه انجام میشود، چه حسی دارد و آیا به دندان آسیب می‌زند. این صفحه راهنمای عمومی و اطلاع‌رسانی است؛ تصمیم دربارهٔ شما پس از معاینه گرفته میشود.
چرا در الاینر شفاف IPR انجام میشود؟
برای اینکه دندانها بتوانند حرکت کنند، باید در مسیرشان فضایی وجود داشته باشد. اگر فضای فک کافی نباشد، این فضا از سه راه فراهم میشود: باز کردن فضا با گسترش دادن دندانها یا هل دادن آن‌ها به عقب، کشیدن دندان، یا برداشتن مقدار اندکی از مینای میان دندانها. IPR یکی از این گزینه‌هاست و معمولاً زمانی مطرح میشود که نیاز به فضا محدود باشد.
در سیستم Invisalign برنامهٔ درمان در نرم‌افزار سه‌بعدی ClinCheck تهیه میشود. پزشک در این برنامه می‌بیند که از کدام سطح دندان چه مقدار مینا برداشته میشود و این کار در کدام مرحلهٔ درمان انجام خواهد شد. اگر IPR لازم باشد، روی برنامه علامت‌گذاری میشود؛ بیمار هم می‌تواند این جزئیات را در معاینه با پزشک خود در میان بگذارد.
IPR در چه مواردی ممکن است لازم باشد؟
IPR برای همهٔ بیماران الاینر شفاف انجام نمیشود. پزشک با بررسی همزمان اسکن داخل دهانی، رادیوگرافی‌ها و شکل دندانهای شما تصمیم می‌گیرد که لازم است یا نه. به‌طور کلی در این موارد مطرح میشود:
- نامرتبی خفیف و متوسط دندانها: وقتی برای ردیف شدن دندانها کمی فضای بیشتر لازم است. برای جزئیات میتوانید صفحهٔ درمان نامرتبی دندانها با الاینر شفاف را ببینید.
- ناهماهنگی شکل و اندازهٔ دندانها: در دندانهای مثلثی‌شکل، برای کم کردن فضاهای مثلثی سیاهِ هم‌سطح لثه، سطح دندانها اندکی بازشکل‌دهی میشود.
- ناهماهنگی میان قوس دندانی بالا و پایین: وقتی برای بسته شدن درست دندانها روی یکدیگر تنظیم کوچکی از فضا لازم است.
- ایجاد تعادل هنگام بستن فاصله‌ها: در برخی موارد برای متعادل کردن اندازهٔ دندانها.
- مواردی که درمان بدون کشیدن دندان هدف است: وقتی نیاز به فضا کم است، به‌عنوان گزینه‌ای برای پیش رفتن بدون کشیدن دندان.
اگر نیاز به فضا زیاد باشد، IPR به‌تنهایی ممکن است کافی نباشد؛ این موارد به ارزیابی پزشک بستگی دارد.
IPR چگونه انجام میشود؟
این کار روی صندلی دندان‌پزشکی انجام میشود و به عمل جراحی جداگانه یا محیط بیمارستانی نیاز ندارد. روش بسته به پزشک و ساختار دندانها فرق میکند؛ روند کلی چنین است:
- آماده‌سازی: دندانها تمیز می‌شوند و سطوح مشخص‌شده در برنامه تعیین می‌گردند. برای اینکه فضای بین دندانها باز بماند، در صورت نیاز از یک جداکنندهٔ کوچک استفاده میشود.
- برداشتن مینا: با نوارهای ساینده نازک، دیسک‌های نازک یا ابزارهای نوک‌باریک، به اندازهٔ برنامهریزیشده از سطح دندان مینا برداشته میشود. در این مدت لثه و گونه‌ها محافظت می‌شوند.
- اندازه‌گیری: فاصلهٔ ایجادشده با نوارهای اندازه‌گیری نازک کنترل میشود و بررسی میگردد که به مقدار هدف رسیده است یا نه.
- پولیش: سطوح صاف و صیقلی می‌شوند. بیشتر پزشکان در این مرحله فلوراید هم می‌زنند.
- بررسی الاینر: الاینر گذاشته میشود و نشستن آن کنترل میگردد.
مدت کار به تعداد سطوحی که باید انجام شود بستگی دارد. معمولاً می‌تواند در یک جلسه تمام شود یا در طول درمان میان چند نوبت کنترل تقسیم گردد. وقتی مرحله‌ای انجام شود، هر بار فقط ناحیههایی که در همان زمان لازم‌اند کار می‌شوند.
در حین IPR و پس از آن چه حسی دارد؟
چون کار روی لایهٔ مینا انجام میشود، در بیشتر افراد به بیحسی نیازی نیست. بیماران معمولاً از لرزش، فشار خفیف و حس کشیدگی میان دندانها میگویند. در کسانی که دندانهایشان به سرما حساس است یا در ناحیههایی که التهاب لثه دارند، ناراحتی ممکن است بیشتر شود؛ در این صورت کافی است به پزشک خود بگویید، کار می‌تواند آهسته‌تر شود یا بسته به ناحیه روش دیگری انتخاب گردد.
پس از کار، در روزهای اول ممکن است دندانها کمی به گرما، سرما یا شیرینی حساس باشند. این وضعیت در بیشتر افراد به‌زودی کم میشود. اگر حساسیت طولانی یا شدیدتر شد، بی‌آنکه منتظر نوبت کنترل بمانید، باید با کلینیک تماس بگیرید.
آیا IPR به دندان آسیب می‌زند؟
این پرسش از همه رایج‌تر است. مینا بیرونی‌ترین لایهٔ سخت دندان است و در بدن بازسازی نمیشود؛ به همین دلیل مقدار برداشتهشده اهمیت دارد. در ارتودنسی، IPR به‌اندازه‌ای محدود و سنجیده و متناسب با ضخامت مینای میان دندانها انجام میشود؛ پزشک این حد را با توجه به ساختار دندانهای شما تعیین میکند. مطالعاتی وجود دارد که نشان می‌دهد وقتی با تکنیک مناسب انجام شود و سطوح پولیش و با فلوراید تقویت شوند، خطر پوسیدگی و حساسیت را به‌طور چشمگیری بالا نمی‌برد. با این حال این برای هر دندان یک قطعیت نیست؛ ضخامت مینا از فردی به فرد دیگر و از دندانی به دندان دیگر فرق میکند.
بنابراین ایمنی IPR تا حد زیادی به این موارد بستگی دارد:
- از پیش برنامهریزی شدن مقدار برداشت و محدود نگه داشتن آن متناسب با هر دندان،
- خوب پولیش شدن سطوح پس از کار،
- رعایت منظم بهداشت دهان در طول درمان،
- پایش فضای میان دندانها در نوبتهای کنترل.
در مقالهٔ «IPR چیست» در وبلاگ ما میتوانید چارچوب کلی و اطلاع‌رسانی این کار را هم بخوانید. در این صفحه جایگاه آن در روند درمان با الاینر شفاف توضیح داده شده است.
IPR برای چه کسانی انجام نمیشود؟
در برخی شرایط IPR توصیه نمیشود یا به تعویق می‌افتد:
- کسانی که پوسیدگی فعال دارند: ابتدا پوسیدگی درمان میشود.
- دندان‌هایی با مینای نازک یا ساییده‌شده: مقدار قابل برداشت کافی نیست.
- دندانهای کوچک و باریک: مینای قابل برداشت میان دندانها محدود است.
- کسانی که مشکل آشکار لثه دارند: ابتدا باید سلامت لثه تأمین شود. برای جزئیات صفحهٔ بیماری لثه و الاینر شفاف را ببینید.
- کسانی که حساسیت بالایی دارند: پزشک ممکن است روشهای جایگزین را در اولویت قرار دهد.
- مواردی که نیاز به فضا بسیار زیاد است: IPR به‌تنهایی کافی نیست؛ روشهای دیگر لازم است.
این فهرست کامل نیست؛ تصمیم نهایی بر اساس یافته‌های معاینه گرفته میشود.
IPR در کدام مرحلهٔ درمان انجام میشود؟
دو رویکرد رایج است. برخی پزشکان همهٔ فضای لازم را در آغاز درمان باز می‌کنند. برخی دیگر کار را به مرحله‌ها تقسیم می‌کنند؛ یعنی هرچه دندانها حرکت می‌کنند و نقاط تماس آشکارتر میشود، در ناحیه‌های مربوط با گام‌های کوچک مینا برداشته میشود. در رویکرد مرحله‌ای، برنامه در هر نوبت کنترل بر اساس موقعیت فعلی دندانها دوباره ارزیابی میشود. اینکه کدام روش برای شما مناسب است به ساختار دندانها، توزیع نیاز به فضا و هدف درمان بستگی دارد. اگر می‌خواهید برنامهٔ تعویض الاینرهای خود را ببینید، صفحهٔ برنامهٔ تعویض الاینر چارچوب کلی را ارائه می‌دهد.
اگر IPR برنامهریزی شده باشد، خوب است بدانید که تحویل الاینر یا نوبت کنترل ممکن است کمی طولانیتر شود. هنگام تنظیم نوبت بر اساس ساعت کار یا کلاس‌تان، میتوانید این را از قبل از پزشک یا تیم کلینیک بپرسید.
نکات مهمی که بیماران دربارهٔ IPR زیاد می‌پرسند
بیماران بیشتر می‌پرسند که آیا IPR دندانها را ضعیف میکند، آیا این کار قابل برگشت است و آیا بعداً فاصله باقی می‌ماند. مقدار برداشتهشده در IPR کوچک است و به‌گونه‌ای محدود نگه داشته میشود که ساختار دندان را ضعیف نکند. این کار قابل برگشت نیست، زیرا مینا بازسازی نمیشود. بسته شدن فاصله‌ها در پایان درمان هم هدف همین برنامه است: فضایی که میان دندانها باز میشود همراه با حرکت دندانها مصرف میشود و در پایان درمان دندانها طوری هم‌تراز می‌شوند که دوباره با یکدیگر تماس پیدا کنند. برای حفظ موقعیت جدید دندانها پس از درمان، استفاده از نگهدارنده (ریتینر) نیز بخش جدایی‌ناپذیر این روند است.
مراقبت پس از IPR چگونه باید باشد؟
مراقبت از تمیزی دندانها در ناحیههایی که کار روی آن‌ها انجام شده اهمیت دارد. رویکرد کلی این است: دو بار در روز با خمیردندان فلوراید‌دار مسواک بزنید، فضای میان دندانها را با نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی تمیز کنید و در مواردی که پزشک توصیه میکند از فراورده‌های حاوی فلوراید استفاده کنید. همچنین پس از غذا، پیش از تمیز کردن دندانها الاینر را نگذارید؛ زیرا الاینر باقی‌مانده‌های غذا را ساعت‌ها روی سطح دندان نگه می‌دارد. برای روال مراقبت خود میتوانید راهنماهای تمیز کردن الاینر شفاف و محصولات مراقبت را ببینید.
در حین IPR و پس از آن با چه وضعیت‌هایی ممکن است روبه‌رو شوید؟
| وضعیت | رویکرد کلی | چه زمانی به پزشک مراجعه شود؟ |
|---|---|---|
| لرزش و فشار در حین کار | حسی است که انتظار می‌رود؛ در صورت نیاز به پزشک گفته میشود | اگر درد تیز یا حساسیت غیرقابل تحمل پیش آمد |
| حساسیت خفیف به سرما و گرما در روزهای اول | استفاده از خمیردندان فلوراید‌دار و ادامهٔ روال مراقبت | اگر حساسیت از چند روز بیشتر شد یا زیاد شد |
| گیر کردن غذا میان دندانها | تمیز کردن با نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی | اگر گیر کردن دائمی است یا لثه خون می‌آید |
| الاینر روی فاصلهٔ جدید متفاوت می‌نشیند | استفاده از چوئی (میلهٔ نشاندن الاینر) طبق برنامهٔ پزشک | اگر الاینر کاملاً روی دندان نمی‌نشیند |
| تغییر رنگ یا لکه روی دندان | خودتان اقدامی نکنید | در نوبت کنترل یا هر زمان که متوجه شدید |
آیا IPR با سوهان‌کاری دندان یکی است؟
نه، یکی نیستند؛ اما هر دو کار مقدار مینای دندان را کم می‌کنند. IPR یک کار برنامهریزیشده با هدف ارتودنسی است که روی سطوح تماس دندانهای مجاور انجام میشود. سوهان‌کاری یا بازشکل‌دهی دندان اصطلاحی عمومی است که برای اصلاح قد یا شکل یک دندان با هدف زیبایی هم به کار می‌رود. این تفاوت و کاربردهای دیگر را میتوانید در مقالهٔ سوهان‌کاری دندان بخوانید.
اگر فضای برنامهریزیشده به‌دست نیاید چه میشود؟
گاهی در طول درمان فضای برنامهریزیشده آن‌طور که انتظار می‌رود به‌دست نمی‌آید. در این صورت پزشک ممکن است تشخیص دهد که اندازه‌گیری یا تغییر اضافی لازم است. برای اطلاعات کلی دربارهٔ تجدید مجموعهٔ الاینرها میتوانید مقالهٔ مجموعهٔ الاینر تکمیلی را ببینید. صفحهٔ درمان با الاینر شفاف هم برای آشنایی با روند کلی درمان مفید است.
IPR در کلینیک ما چگونه برنامهریزی میشود؟
در پلی‌کلینیک دندان‌پزشکی Funda Sarıkaya سیستم Invisalign به کار می‌رود. متخصص ارتودنسی (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya در معاینه، بر اساس اسکن داخل دهانی و رادیوگرافی‌های شما بررسی میکند که IPR لازم است یا نه؛ اگر لازم باشد، دربارهٔ اینکه روی کدام سطوح و در کدام مرحلهٔ درمان انجام میشود با شما صحبت میکند. کلینیک در Park Oran Ofis قرار دارد و دوشنبه تا شنبه ساعت 09:00 تا 20:00 خدمت می‌دهد. برای نوبت میتوانید با شمارهٔ 0312 911 60 36 تماس بگیرید یا در واتس‌اپ پیام بدهید. این اطلاعات عمومی است؛ تصمیم دربارهٔ شما پس از معاینه گرفته میشود.