موارد ارتودنسی که نیاز به کشیدن دندان دارند را میتوان با الاینر شفاف درمان کرد. در شرایطی مانند کمبود فضا میان دندانها یا جلوآمدگی چشمگیر دندانهای جلو، پزشک گاهی کشیدن یک یا چند دندان را برنامهریزی میکند و فضای ایجادشده با کمک الاینرها بسته میشود. این موارد نسبت به درمان‌های بدون کشیدن دندان به برنامهریزی دقیق‌تر و پیگیری پرتکرارتر نیاز دارند. این اطلاعات جنبهٔ عمومی دارد و تصمیم دربارهٔ شما پس از معاینه گرفته میشود.
چرا در درمان با الاینر شفاف ممکن است کشیدن دندان لازم شود؟
هدف اصلی در ارتودنسی این است که دندانها درون استخوان فک در موقعیتی سالم، متعادل و در بلندمدت پایدار قرار بگیرند. اگر مجموع پهنای دندانها بیش از فضایی باشد که قوس فک فراهم میکند، دو راه وجود دارد: افزایش فضا یا فدا کردن یکی از دندانها. کشیدن دندان در شرایط زیر مطرح میشود:
- کمبود فضای چشمگیر: در موارد شلوغی شدید که دندانها در قوس فک جا نمی‌شوند. برای آشنایی با منطق کلی شلوغی دندانها می‌توانید صفحهٔ الاینر شفاف و شلوغی دندان را ببینید.
- دندانهای جلوآمده: در مواردی که دندانهای جلو و نیمرخ لب به‌طور محسوسی به جلو آمده‌اند و برای عقب بردن دندانها به فضا نیاز است. این موضوع را در صفحهٔ الاینر شفاف و دندان جلوآمده بررسی کرده‌ایم.
- اصلاح رابطهٔ بسته‌شدن دندانها: برای هماهنگ کردن دندانهای فک بالا و پایین، در برخی موارد ممکن است کشیدن دندان در یک فک یا به‌صورت نامتقارن برنامهریزی شود.
- محدودیت‌های استخوان: اگر پهن کردن دندانها در یک قوس گشاد محدودیت‌های استخوان و لثه را زیر فشار بگذارد، کشیدن دندان میتواند گزینهٔ ایمن‌تری باشد.
کشیدن دندان برای هر دندان شلوغ یک مرحلهٔ استاندارد نیست. این تصمیم با ارزیابی هم‌زمان معاینهٔ بالینی، عکس‌ها، رادیوگرافی‌ها و دادههای اسکن دیجیتال گرفته میشود. اگر لازم نباشد، کشیدن دندان توصیه نمی‌شود.
کدام دندانها کشیده میشوند؟
دندان‌هایی که برای مقاصد ارتودنسی بیش از همه کشیده میشوند، آسیابهای کوچک (پرمولرها) هستند. زیرا این دندانها در دهان میان دندانهای جلو و دندانهای عقب قرار دارند و موقعیت آن‌ها برای اینکه فضای ایجادشده هر دو ناحیهٔ جلو و عقب را متعادل کند مناسب است. تعداد دندانهای کشیدهشده بسته به مورد متفاوت است: در برخی موارد چهار دندان و در برخی دیگر کمتر مطرح میشود. کشیدن دندان فقط در فک بالا یا فقط در فک پایین نیز ممکن است.
تصمیم برای کشیدن دندان به دلایل ارتودنسی با کشیدن دندانهای عقل (دندان بیستسالگی) دو موضوع جداگانه است. برای اطلاعات دربارهٔ دندان عقل می‌توانید به مطلب ما دربارهٔ کشیدن دندان عقل مراجعه کنید. دربارهٔ خود کشیدن دندان و بهبود پس از آن، راهنمای کشیدن دندان و مطلب مراقبت پس از کشیدن دندان کمک‌کننده است.
آیا گزینههای بدون کشیدن دندان وجود دارد؟
در برخی بیماران بدون کشیدن دندان هم میتوان فضا به دست آورد. راه‌های آن در چارچوب کلی از این قرارند:
- IPR (ایجاد فاصله میان دندانها): با ساییدن مقدار بسیار کمی از مینای سطوح کناری دندانها، فضای اندکی ایجاد میشود. جزئیات در صفحهٔ الاینر شفاف و IPR آمده است.
- عقب بردن دندانهای عقبی (دیستالیزاسیون): دندانهای آسیاب به عقب حرکت داده میشوند تا برای ناحیهٔ جلو فضا باز شود. این کار معمولاً به ساختار استخوان و سن بستگی دارد و برای هر بیماری قابل اجرا نیست.
- گشاد کردن قوس دندانی: با کمی باز شدن دندانها به سمت بیرون فضا به دست می‌آید. این روش از نظر استخوان و لثه محدودیت دارد.
- دستگاه‌های گسترش‌دهنده: به‌ویژه در بیماران در سن رشد، گسترش فک بالا (گسترش فک) میتواند مشکل فضا را کاهش دهد.
گزینهٔ بدون کشیدن دندان در هر مورد جایگزین کشیدن نمی‌شود. اگر نیاز به فضا بسیار زیاد باشد، این روشها ممکن است دندانها را به بیرون از مرز استخوان براند، خطر پس‌رفتن لثه را افزایش دهد یا نیمرخ لب را بیش از حد به جلو بیاورد. به همین دلیل پزشک برنامهٔ همراه با کشیدن و بدون کشیدن دندان را کنار هم ارزیابی میکند.
برنامهٔ همراه با کشیدن دندان و بدون آن چگونه مقایسه میشود؟
| ویژگی | برنامهٔ بدون کشیدن دندان | برنامهٔ همراه با کشیدن دندان |
|---|---|---|
| راه به‌دست‌آوردن فضا | IPR، گسترش قوس، عقب بردن دندانهای عقبی | باز شدن فضا با کشیدن دندان‌هایی مانند آسیاب کوچک |
| شرایط مناسب | کمبود فضای خفیف و متوسط | کمبود فضای چشمگیر، جلوآمدگی پیشرفته |
| دشواری برنامهریزی | معمولاً کمتر | به‌دلیل کنترل بسته‌شدن فضا بیشتر |
| وسایل کمکی | در صورت نیاز اتچمنت، IPR | اغلب اتچمنت، در برخی موارد کش ارتودنسی |
| تناوب کنترل‌ها | بر اساس برنامه | معمولاً پیگیری نزدیک‌تر |
| مدت درمان | بسته به فرد متفاوت است | اغلب میتواند طولانی‌تر باشد، بسته به فرد متفاوت است |
روند درمان با الاینر شفاف در مورد همراه با کشیدن دندان چگونه پیش می‌رود؟
روند کلی به شرح زیر است؛ جزئیات بسته به فرد متفاوت است:
- معاینه و تهیهٔ مدارک: عکس، رادیوگرافی و اسکن دیجیتال گرفته میشود. لزوم یا عدم لزوم کشیدن دندان بررسی میشود.
- برنامه و تأیید: در برنامهٔ سه‌بعدی‌ای که ClinCheck نام دارد، حرکت دندانها و چگونگی بسته‌شدن فضاها نشان داده میشود. در موارد همراه با کشیدن دندان، در این مرحله جزئیات برنامه را همراه با پزشک بررسی می‌کنید.
- زمانبندی کشیدن دندان: کشیدن دندان بر اساس برنامهٔ پزشک در آغاز درمان ارتودنسی یا پیش از آن انجام میشود. در برخی برنامهها ابتدا مدتی با الاینرها آماده‌سازی انجام میشود. کشیدن دندان اغلب به‌دست دندانپزشک یا جراح انجام میشود و با متخصص ارتودنسی هماهنگ عمل میشود.
- بستن فضا: دندانها با الاینرها به سمت فضای دندان کشیدهشده جابه‌جا میشوند. اتچمنتها (برجستگی‌های کوچکی که روی دندان چسبانده میشوند) و در برخی موارد کش‌ها (کشهای ارتودنسی) از این حرکت پشتیبانی می‌کنند.
- تنظیم نهایی: وقتی ست‌های الاینر به پایان می‌رسد، موقعیت نهایی دندانها بررسی میشود. در صورت نیاز ست الاینر اضافی (رفاینمنت) آماده میشود.
- تثبیت: برای جلوگیری از باز شدن دوبارهٔ فضا از ریتینر استفاده میشود. جزئیات در صفحهٔ ریتینر پس از الاینر شفاف آمده است.
درمان با الاینر شفاف همراه با کشیدن دندان چقدر طول می‌کشد؟
اغلب از موارد بدون کشیدن دندان طولانی‌تر است؛ زیرا هم‌زمان جابه‌جا کردن دندانها، حفظ راستای عمودی ریشه‌ها و بسته‌شدن کامل فضا زمان می‌برد. مدت دقیق بسته به مقدار فضا، موقعیت اولیهٔ دندانها، نظم استفاده از الاینر و پاسخ بدن متفاوت است. برای اطلاعات کلی دربارهٔ مدت درمان می‌توانید صفحهٔ درمان با الاینر شفاف چقدر طول می‌کشد را ببینید. مدت تقریبی که پیش از شروع درمان با پزشک صحبت میشود، در صورت تغییر برنامه در کنترل‌ها ممکن است به‌روز شود.
در موارد همراه با کشیدن دندان چه خطرات و دشواری‌هایی وجود دارد؟
بستن فضا در ارتودنسی همراه با کشیدن دندان، پیچیده‌تر از صرفاً جابه‌جا کردن دندانها به پهلو است. هنگام حرکت دادن تاج دندانها، ریشه‌ها نیز باید در همان جهت جابه‌جا شوند. در غیر این صورت دندانها ممکن است به سمت فضا کج شوند (tipping). به همین دلیل نکات زیر مورد توجه قرار می‌گیرند:
- کج شدن دندانها: با برنامه و اتچمنتها تلاش میشود ریشه کنترل شود؛ شیب دندانها در کنترل‌ها پیگیری میشود.
- کامل بسته نشدن فضا: گاهی ممکن است فضاهای کوچکی باقی بماند؛ با الاینر اضافی یا روشی دیگر برطرف میشود.
- تغییر در بسته‌شدن دندانها: جابه‌جایی دندانها بر گاز گرفتن اثر می‌گذارد؛ در کنترل‌ها وضعیت بسته‌شدن دندانها پیگیری میشود.
- لثه و استخوان: بهبود استخوان و لثه در ناحیهٔ کشیدن دندان باید زیر نظر پزشک باشد.
- اثر بر نوک ریشه: درمان ارتودنسی به‌ندرت میتواند به کوتاه شدن ریشه‌ها بینجامد؛ با رادیوگرافی پیگیری میشود.
- نظم در استفاده از الاینر: در زمان بسته‌شدن فضای دندان کشیدهشده، هر وقفه در مدت استفاده از الاینر مستقیماً حرکت را کند میکند.
برای بهبود دهان پس از کشیدن دندان، پیروی از دستورات پزشک مهم است. اگر الاینر جا نمی‌نشیند، درد دندانها افزایش می‌یابد یا در ناحیهٔ کشیدن دندان تورم یا بوی بد وجود دارد، به کلینیک اطلاع دهید.
در موارد همراه با کشیدن دندان به چه نکاتی باید توجه کنید؟
- الاینرها را روزانه 20 تا 22 ساعت استفاده کنید؛ در دورهٔ بستن فضا این مدت اهمیت ویژه‌ای دارد.
- در هر کنترل، ست‌های جدید الاینری را که در چارچوب برنامه داده میشود منظم استفاده کنید؛ روزهای تعویض الاینر را از دست ندهید. برای تقویم کلی تعویض، صفحهٔ تقویم تعویض الاینر را ببینید.
- اگر اتچمنت افتاد یا الاینر شکست، قرار ملاقات را به تعویق نیندازید.
- از فشار دادن فضای دندان کشیدهشده با زبان خودداری کنید.
- پس از پایان درمان، ریتینر را به‌شکلی که توصیه شده است استفاده کنید.
استفاده از الاینر در دورهٔ نخست پس از کشیدن دندان چگونه است؟
پس از کشیدن دندان باید دستورات پزشک را برای بهبود ناحیه رعایت کرد. اینکه الاینر به ناحیهٔ کشیدن دندان فشار می‌آورد یا نه و چه زمانی دوباره گذاشته شود، بسته به مورد متفاوت است؛ به‌جای تصمیم‌گیری شخصی در این باره از کلینیک بپرسید. در دورهٔ بهبود، حفظ بهداشت دهان، دست نزدن به ناحیهٔ کشیدن دندان و تمیز نگه داشتن الاینر اهمیت دارد. برای مراحل تمیز کردن، صفحهٔ الاینر شفاف چگونه تمیز میشود را ببینید.
تصمیم دربارهٔ کشیدن دندان چگونه گرفته میشود و با چه کسی مشورت کنیم؟
کشیدن دندان با تشخیص و برنامهریزی متخصص ارتودنسی تعیین میشود. با نگاه کردن به یک رادیوگرافی یا یک عکس فرستاده‌شده از طریق اینترنت نمی‌توان گفت که برنامهٔ همراه با کشیدن دندان درست است. اگر بخواهید نظر دوم بگیرید، می‌توانید مدارک خود را نزد پزشک دیگری ببرید. اینکه الاینر شفاف برای چه مواردی مناسب است را در چارچوب گسترده‌تر در صفحهٔ الاینر شفاف برای چه کسانی مناسب است بخوانید. برای خطرات الاینر بدون معاینه از طریق اینترنت، مطلب خطرات درمان بدون معاینه را ببینید.
موارد همراه با کشیدن دندان در کلینیک ما چگونه ارزیابی میشوند؟
در پلی‌کلینیک دندانپزشکی Funda Sarıkaya سیستم Invisalign به کار می‌رود. متخصص ارتودنسی Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) لزوم یا عدم لزوم کشیدن دندان را بر اساس یافته‌های معاینه و مدارک ارزیابی میکند و محدودیت‌های گزینههای بدون کشیدن دندان را نیز با بیمار در میان می‌گذارد. کلینیک در Oran، Çankaya و در Park Oran Ofis قرار دارد و دوشنبه تا شنبه ساعت 09:00–20:00 خدمت میدهد. برای نوبت‌گیری می‌توانید با شمارهٔ 0312 911 60 36 تماس بگیرید یا از طریق WhatsApp پیام بفرستید.