پاسخ کوتاه: کش‌های ارتودنسی حلقه‌های کشسانی هستند که به قلاب‌ها و دکمه‌های کوچک روی بریس یا الاینر شفاف وصل می‌شوند. با ایجاد نیروی کشش خفیف بین فک بالا و پایین به اصلاح اکلوژن کمک می‌کنند. برای اینکه مؤثر باشند، باید در مدتی که پزشک تعیین می‌کند، در بیشتر موارد در بخش عمدهٔ شبانه‌روز و با تعویض منظم استفاده شوند.
بسیاری از بیمارانی که با بریس یا الاینر شفاف درمان می‌شوند، در مقطعی از پزشک می‌شنوند که باید کش ارتودنسی استفاده کنند. در نگاه اول جزئیات کوچکی به نظر می‌رسد، اما کش‌ها ابزار مهمی هستند که نه فقط ردیف شدن درست دندان‌ها، بلکه بسته شدن درست فک بالا و پایین روی هم را تأمین می‌کنند. در این مقاله ساده توضیح می‌دهیم کش‌ها چه کاری انجام می‌دهند، چه انواعی دارند و برای موفقیت درمان به چه نکاتی باید توجه کرد.
کش ارتودنسی (الاستیک) چیست؟
کش ارتودنسی حلقهٔ کشسانی با درجهٔ پزشکی است که به براکت‌های چسبانده‌شده روی دندان‌ها یا به قلاب‌های کوچکی که همراه الاینرهای شفاف به کار می‌روند وصل می‌شود. در حالی که سیم و براکت‌ها دندان‌ها را تک‌تک جابه‌جا می‌کنند، کش‌ها بین دندان‌های بالا و پایین نیروی منظم و خفیفی ایجاد می‌کنند. این نیرو به تغییر شیوهٔ قرار گرفتن دندان‌ها روی هم، یعنی اکلوژن، کمک می‌کند.
کش‌ها مثل یک دستگاه خارج از دهان دیده نمی‌شوند؛ چون بیمار می‌تواند آن‌ها را ببندد و درآورد، موفقیت درمان تا حد زیادی به نظم بیمار بستگی دارد. کار پزشک این است که برنامهٔ درست را بچیند و کش را به محل درست هدایت کند؛ بقیه به استفادهٔ روزانه مربوط است.
کش‌ها برای چه مشکلاتی استفاده می‌شوند؟
کش‌ها در مشکلاتی به کار می‌روند که به چینش دندان‌ها مربوط نیست و به موقعیت فک‌ها نسبت به هم مربوط است. گروه‌های اصلی بر اساس هدف استفاده این‌هاست:
- کش‌های کلاس II: وقتی دندان‌های فک بالا نسبت به دندان‌های پایین بیش از حد جلوتر هستند به کار می‌رود. کش معمولاً از ناحیهٔ دندان نیش بالا به آسیاب عقب پایین کشیده می‌شود و به عقب بردن دندان‌های بالا و جلو بردن دندان‌های پایین کمک می‌کند. برای اطلاعات مفصل دربارهٔ دندان‌های بیرون‌زدهٔ بالا می‌توانید به صفحهٔ دندان بیرون‌زده مراجعه کنید.
- کش‌های کلاس III: در مواردی که دندان‌های پایین نسبت به بالا جلوتر هستند، با جهت معکوس استفاده می‌شود.
- کش‌های عمودی: در شرایطی مثل اوپن‌بایت که دندان‌های جلوی بالا و پایین به هم نمی‌رسند، به نزدیک شدن دندان‌ها در جهت عمودی کمک می‌کند. این وضعیت را در صفحهٔ اوپن‌بایت جداگانه توضیح داده‌ایم.
- کش‌های متقاطع: در مواردی که دندان‌های بالا و پایین به‌صورت ناهماهنگ به طرفین بسته می‌شوند، از اصلاح کراس‌بایت پشتیبانی می‌کند.
- کش‌های خط وسط و تنظیم ظریف: برای هماهنگ کردن خط وسط بالا و پایین یا کمک به نشستن بهتر دندان‌ها روی هم در پایان درمان ممکن است استفاده شوند.
اینکه چه نوع کشی، بین کدام دندان‌ها و با چه نیرویی بسته شود از فردی به فرد دیگر فرق می‌کند. این تصمیم پس از ارزیابی معاینه، رادیوگرافی و اندازه‌گیری‌ها توسط پزشک گرفته می‌شود؛ انتخاب نوع کش یا تغییر محل آن توسط خود شما مناسب نیست.
کش‌ها در درمان با بریس و الاینر شفاف چگونه به کار می‌روند؟
در بریس ثابت، کش‌ها به قلاب‌های کوچکی که روی براکت‌ها اضافه شده یا به بال‌های براکت وصل می‌شوند. بیمار با باز و بسته کردن دهان کش را خودش می‌بندد؛ برای همین پزشک در جلسهٔ اول نحوهٔ بستن کش را با هم نشان می‌دهد.
در درمان با الاینر شفاف، کش معمولاً به یک برش کوچک روی الاینر (ناحیهٔ قلاب) یا دکمهٔ کوچکی که به دندان چسبانده می‌شود وصل می‌شود. در کلینیک ما درمان با الاینر شفاف فقط با Invisalign انجام می‌شود؛ در این درمان هم در صورت لزوم می‌توان از کش پشتیبانی برنامه‌ریزی کرد. چون کش با الاینر در دهان استفاده می‌شود، هماهنگ بودن برنامهٔ روزانه با مدت استفاده از الاینر اهمیت دارد. روند کلی درمان را می‌توانید از صفحهٔ درمان با الاینر شفاف و استفادهٔ روزانه را از مقالهٔ الاینر شفاف چگونه استفاده می‌شود بخوانید.
برای هر بیمار الاینری که کش لازم دارد، برنامهٔ یکسانی اجرا نمی‌شود. در بعضی بیماران کش فقط در مراحل مشخصی از درمان لازم است و در بعضی دیگر اصلاً لازم نیست. این موضوع بر اساس ساختار دندانی و اسکلتی اولیه تعیین می‌شود.
کش ارتودنسی روزی چند ساعت باید استفاده شود؟
مگر اینکه پزشک خلاف آن را بگوید، کش در بیشتر موارد جز هنگام غذا خوردن و مسواک زدن در بخش عمدهٔ شبانه‌روز در دهان نگه داشته می‌شود. بی‌وقفه بودن نیرو برای حرکت دندان‌ها و فک در جهت دلخواه مهم است. کشی که گهگاه بسته شود، وقتی بسته است نیروی کششی وارد می‌کند و وقتی درآورده شود، دندان‌ها تمایل دارند به موقعیت قبلی برگردند؛ در نتیجه پیشرفت کند می‌شود.
نکتهٔ مهم دیگر تعویض کش است. مادهٔ کشسان در محیط دهان، زیر اثر بزاق و گرما در مدت کوتاهی کشش خود را از دست می‌دهد. بنابراین بیشتر پزشکان توصیه می‌کنند کش‌ها دست‌کم روزی یک بار و گاهی پس از وعده‌های غذایی با کش نو عوض شوند. داشتن کش یدک از بسته‌ای که به شما داده شده، در کیف و در خانه از این نظر مفید است.
- کش‌ها را فقط هنگام غذا خوردن و تمیز کردن دندان‌ها درآورید و بعد کش نو ببندید.
- کشی را که کشش خود را از دست داده یا پاره شده دوباره استفاده نکنید.
- برای اینکه زودتر نتیجه بگیرید دو کش را با هم نبندید و کشی ضخیم‌تر از آنچه پزشک تعیین کرده استفاده نکنید؛ نیروی بیش از حد می‌تواند به دندان‌ها و بافت‌های اطراف آسیب بزند.
- وقتی کش پاره شد یا جایش عوض شد، منتظر جلسهٔ کنترل نمانید و به پزشک اطلاع دهید.
اگر کش استفاده نشود درمان چه می‌شود؟
اگر کش مطابق برنامه استفاده نشود، ممکن است مدت درمان طولانی شود و در بعضی موارد اکلوژن هدف تأمین نشود. حتی اگر دندان‌ها ردیف شده باشند، اگر فک بالا و پایین ناهماهنگ روی هم بسته شوند، درمان ناقص می‌ماند.
وضعیتی که زیاد دیده می‌شود این است که در بیماری که کش استفاده نمی‌کند، در جلسهٔ کنترل پیشرفت مورد انتظار دیده نمی‌شود و پزشک دوباره روی برنامهٔ کش تأکید می‌کند. در درمان با الاینر شفاف، اگر کش استفاده نشود ممکن است الاینرها به موقعیت واقعی دندان‌ها کامل نشینند؛ در این صورت ممکن است سری جدید الاینر یا برنامه‌ریزی اضافی لازم شود. در نتیجه مدت درمان و تعداد نوبت‌ها می‌تواند بیشتر شود. دربارهٔ مدت کلی می‌توانید صفحهٔ درمان با الاینر شفاف چقدر طول می‌کشد را ببینید.
هنگام استفاده از کش چه احساسی وجود دارد و به چه نکاتی باید دقت کرد؟
در روزهای اول استفاده از کش ممکن است در دندان‌ها و اطراف فک کمی حساسیت یا احساس فشار وجود داشته باشد. این احساس معمولاً ظرف چند روز کم می‌شود. ترجیح دادن غذاهای نرم و ادامهٔ مدیریت درد به شیوه‌ای که پزشک توصیه می‌کند کافی است. اگر حساسیت طولانی شد یا شدیدتر شد، باید به پزشک مراجعه کنید.
هنگام استفاده نکات دیگری هم هست که باید رعایت شود:
- از باز کردن بیش از حد دهان و پاره کردن کش هنگام خمیازه یا خندیدن پرهیز کنید.
- هنگام درآوردن کش محکم نکشید؛ مراقب باشید قلاب خم نشود.
- اگر به لاتکس حساسیت دارید حتماً به پزشک بگویید؛ کش‌های بدون لاتکس وجود دارد.
- هنگام بستن کش مطمئن شوید قلاب در جای درست است؛ کشی که در جای اشتباه بسته شود اثر مورد انتظار را ندارد.
- عادت مسواک زدن و نخ‌دندان کشیدن را ادامه دهید؛ در دهانی که دستگاه دارد، تجمع پلاک سریع‌تر می‌شود.
همچنین اگر در ناحیهٔ مفصل فک درد مشخص، صدای تق‌تق یا مشکل در باز کردن دهان تجربه کردید، به جای رها کردن کش به تصمیم خودتان، باید به پزشک اطلاع دهید. با ارزیابی این علائم می‌توان برنامهٔ استفاده را بازبینی کرد.
درمان با کش چقدر طول می‌کشد؟
مدت استفاده از کش به تقویم ثابتی وابسته نیست. بسته به نوع مشکل اکلوژن، ساختار استخوان و دندان و همکاری بیمار فرق می‌کند. در بعضی بیماران چند ماه کافی است و در بعضی دیگر استفاده از کش در بخش عمدهٔ درمان ادامه می‌یابد. بنابراین نباید مدت خود را با تجربهٔ دیگران مقایسه کرد.
در کلینیک ما در بیمارانی که به کش نیاز دارند، پیشرفت در کنترل‌های منظم ارزیابی می‌شود؛ وقتی اکلوژن اصلاح شد، کش‌ها کنار گذاشته می‌شوند و به مرحلهٔ پایانی درمان می‌رویم. برای حفظ موقعیتی که در پایان درمان به دست آمده، استفاده از ریتینر هم لازم است.
معاینهٔ ارتودنسی در آنکارا
اگر فکر می‌کنید با وجود مرتب بودن دندان‌ها، دندان‌های بالا و پایین کامل روی هم نمی‌نشینند یا دربارهٔ استفاده از کش در طول درمان سؤال دارید، می‌توانید در کلینیک ما در Çankaya و در Park Oran Ofis معاینه شوید. متخصص ارتودنسی ما یافته‌های داخل دهان و رادیوگرافی شما را ارزیابی می‌کند و گزینه‌های درمان مناسب را توضیح می‌دهد؛ پس از برنامه‌ریزی، هزینهٔ درمان به‌صورت کتبی اعلام می‌شود. برای نوبت‌گیری می‌توانید از صفحهٔ تماس استفاده کنید.
پرسش‌های متداول
کش ارتودنسی چه کاری انجام می‌دهد؟
کش‌ها با ایجاد نیروی خفیف بین فک بالا و پایین به اصلاح اکلوژن کمک می‌کنند. هدف آن‌ها بیشتر هماهنگی دندان‌های پایین و بالا با هم است تا ردیف کردن دندان‌ها.
هر چند وقت یک بار باید کش‌ها را عوض کنم؟
چون مادهٔ کشسان در مدت کوتاهی کشش خود را از دست می‌دهد، بیشتر پزشکان توصیه می‌کنند کش‌ها دست‌کم روزی یک بار نو شوند. تناوب دقیق بر اساس برنامهٔ درمان شما توسط پزشک تعیین می‌شود.
آیا در درمان با الاینر شفاف هم کش لازم است؟
در بعضی بیماران لازم است و در بعضی نیست. در مواردی که اصلاح اکلوژن برنامه‌ریزی شده، می‌توان همراه با الاینرهای Invisalign از کش استفاده کرد؛ این تصمیم با معاینه و برنامه‌ریزی درمان گرفته می‌شود.
اگر یک روز کش را نبندم چه می‌شود؟
یک روز وقفه معمولاً درمان را به هم نمی‌زند، اما تکرار آن پیشرفت را کند و مدت درمان را طولانی می‌کند. اگر وقفه پیش آمد، استفاده از کش را منظم ادامه دهید و در کنترل به پزشک بگویید.