С помощью элайнеров можно лечить ортодонтические случаи с удалением зубов (когда по плану требуется экстракция). Если между зубами не хватает места или передние зубы заметно выступают вперёд, врач иногда планирует удалить один или несколько зубов; промежуток, образовавшийся после удаления, закрывается с помощью элайнеров. Такие случаи требуют более тщательного планирования и более частых осмотров, чем случаи без удаления. Эта информация носит общий характер; решение по вашему случаю принимается после осмотра.
Почему при лечении элайнерами может потребоваться удаление зубов?
Главная цель ортодонтии — чтобы зубы заняли в челюсти здоровое, сбалансированное и долгосрочно стабильное положение. Если суммарная ширина зубов больше, чем может вместить зубная дуга, есть два варианта: увеличить место или пожертвовать одним из зубов. Удаление рассматривается в следующих ситуациях:
- Выраженная нехватка места: при тяжёлой скученности, когда зубы не помещаются в зубной дуге. Общую логику лечения скученности можно прочитать на странице элайнеры и скученность зубов.
- Выступающие зубы: когда передние зубы и профиль губ заметно выдвинуты вперёд и для их отведения назад нужно место. Эту тему мы разобрали на странице элайнеры и выступающие зубы.
- Коррекция смыкания зубов: чтобы зубы верхней и нижней челюсти правильно соответствовали друг другу, в некоторых случаях может планироваться удаление на одной челюсти или асимметричное удаление.
- Границы кости: если расширение зубной дуги выведет зубы за пределы кости и дёсен, удаление может оказаться более безопасным вариантом.
Удаление — не стандартный шаг при любой скученности. Решение принимается по совокупности данных клинического осмотра, фотографий, рентгеновских снимков и цифрового сканирования. Если удаление не нужно, оно не рекомендуется.
Какие зубы удаляют?
С ортодонтической целью чаще всего удаляют малые коренные зубы (премоляры). Они расположены во рту между передними и задними зубами, и образовавшийся промежуток удобно использовать для выравнивания и передней, и задней части зубного ряда. Количество удаляемых зубов зависит от случая: в одних случаях речь идёт о четырёх зубах, в других — о меньшем числе. Удаление можно провести и только на одной челюсти, верхней или нижней.
Решение об ортодонтическом удалении и удаление зубов мудрости (восьмёрок) — это разные вопросы. Информацию о зубах мудрости вы найдёте в статье об удалении зубов мудрости. О самой процедуре удаления и заживлении после неё помогут наше руководство по удалению зуба и статья об уходе после удаления.
Есть ли альтернативы без удаления?
У некоторых пациентов место можно получить без удаления зубов. В общих чертах для этого используются следующие способы:
- IPR (сепарация, то есть небольшое сошлифовывание эмали между зубами): с боковых поверхностей зубов снимается очень тонкий слой эмали, и так освобождается небольшое количество места. Подробности — на странице элайнеры и IPR.
- Дистализация (смещение задних зубов назад): коренные зубы перемещаются назад, освобождая место в передней части. Возможность такого перемещения обычно зависит от строения кости и возраста, и подходит оно не каждому пациенту.
- Расширение зубной дуги: место получают за счёт небольшого смещения зубов наружу. У этого метода есть пределы с точки зрения кости и дёсен.
- Расширяющие аппараты: особенно у пациентов в периоде роста расширение верхней челюсти (расширение челюсти) может уменьшить проблему нехватки места.
Вариант без удаления не заменяет удаление в каждом случае. Если потребность в месте очень велика, эти методы могут вывести зубы за границы кости, повысить риск рецессии дёсен или слишком сильно выдвинуть вперёд профиль губ. Поэтому врач сопоставляет план с удалением и план без удаления.
Как сравнить план с удалением и план без удаления?
| Особенность | План без удаления | План с удалением |
|---|---|---|
| Способ получить место | IPR, расширение, смещение задних зубов назад | Образование промежутка за счёт удаления, например, малых коренных зубов |
| Когда подходит | Лёгкая и умеренная нехватка места | Выраженная нехватка места, значительное выступание вперёд |
| Сложность планирования | Как правило, ниже | Выше из-за необходимости контролировать закрытие промежутка |
| Дополнительные элементы | При необходимости аттачменты, IPR | Чаще всего аттачменты, в некоторых случаях эластики |
| Частота осмотров | По плану | Как правило, более тесное наблюдение |
| Срок | Зависит от человека | Чаще всего может быть более длительным, зависит от человека |
Как проходит лечение элайнерами при удалении зубов?
Общая схема такова; подробности зависят от человека:
- Осмотр и записи: делаются фотографии, рентгеновские снимки и цифровое сканирование. Оценивается, нужно ли удаление.
- План и согласование: в трёхмерном плане, который называется ClinCheck, показывается, как будут двигаться зубы и как закроются промежутки. В случаях с удалением на этом этапе вы вместе с врачом подробно разбираете детали плана.
- Время удаления: в соответствии с планом врача удаление проводится в начале ортодонтического лечения или до него. В некоторых планах сначала в течение какого-то времени проводится предварительная подготовка элайнерами. Удаление чаще всего выполняет врач-стоматолог или хирург; работа ведётся в координации с врачом-ортодонтом.
- Закрытие промежутка: элайнеры сдвигают зубы к месту удаления. Это движение поддерживают аттачменты (небольшие выступы, приклеиваемые к зубам) и, в некоторых случаях, резиночки (ортодонтические эластики).
- Финальная коррекция: когда наборы элайнеров заканчиваются, проверяется окончательное положение зубов. При необходимости готовится дополнительный набор элайнеров (рефайнмент).
- Закрепление результата: чтобы промежуток не открылся снова, используется ретейнер. Подробности — на странице ретейнер после элайнеров.
Сколько длится лечение элайнерами с удалением зубов?
Чаще всего оно занимает больше времени, чем лечение без удаления, поскольку нужно время, чтобы одновременно сдвинуть зубы, сохранить их вертикальное положение и полностью закрыть промежуток. Точный срок зависит от величины промежутка, исходного положения зубов, режима ношения элайнеров и реакции организма. Общую информацию о сроках можно найти на странице сколько длится лечение элайнерами. Предполагаемый срок, который обсуждается с врачом до начала лечения, может быть пересмотрен, если на осмотрах план изменится.
Какие риски и сложности бывают в случаях с удалением зубов?
Закрыть промежуток при ортодонтии с удалением сложнее, чем просто сдвинуть зубы в сторону. Когда смещаются коронки, корни тоже должны двигаться в том же направлении. Иначе зубы могут наклониться в сторону промежутка (так называемый типпинг). Поэтому внимание уделяется следующему:
- Наклон зубов: с помощью плана и аттачментов стараются контролировать корни; на осмотрах отслеживается наклон зубов.
- Неполное закрытие промежутка: иногда остаются небольшие промежутки; они устраняются дополнительным набором элайнеров или другим методом.
- Изменение прикуса: смещение зубов влияет на смыкание; на осмотрах прикус отслеживается.
- Дёсны и кость: заживление кости и дёсен в области удаления должно проходить под наблюдением врача.
- Влияние на верхушки корней: ортодонтическое лечение в редких случаях может приводить к укорочению корней; это отслеживается по рентгеновским снимкам.
- Дисциплина ношения элайнеров: пока закрывается промежуток, любые перебои в ношении напрямую замедляют движение.
Для заживления после удаления важно выполнять рекомендации врача. Если элайнер не садится на место, усиливается боль в зубах или в области удаления появляются отёк либо неприятный запах, сообщите в клинику.
На что обратить внимание в случае с удалением зубов?
- Носите элайнеры 20–22 часа в сутки; в период закрытия промежутка это особенно важно.
- Регулярно используйте новые наборы элайнеров, выданные в рамках плана на каждом осмотре; не пропускайте дни смены элайнеров. Общий график смены смотрите на странице график смены элайнеров.
- Если аттачмент отклеился или элайнер сломался, не откладывайте визит.
- Не нажимайте языком на место удаления.
- После лечения пользуйтесь ретейнером так, как вам рекомендовано.
Как использовать элайнеры в первое время после удаления?
После удаления для заживления этой области нужно следовать указаниям врача. Будет ли элайнер давить на область удаления и когда его можно надевать снова, зависит от случая; не решайте этот вопрос самостоятельно, а спросите в клинике. В период заживления важно соблюдать гигиену полости рта, не трогать область удаления и поддерживать чистоту элайнера. Шаги очищения смотрите на странице как чистить элайнеры.
Как принимается решение об удалении и к кому обращаться?
Необходимость удаления определяется диагностикой и планированием врача-ортодонта. Утверждать, что план с удалением верен, глядя на один рентгеновский снимок или на фотографию, присланную через интернет, невозможно. Если вы хотите получить второе мнение, можете взять свои записи и показать их другому врачу. Более широко о том, в каких случаях подходят элайнеры, можно прочитать на странице кому подходят элайнеры. О рисках заочного лечения элайнерами через интернет читайте в статье риски лечения без осмотра.
Как в нашей клинике рассматриваются случаи с удалением зубов?
В Стоматологической поликлинике Funda Sarıkaya применяется система Invisalign. Врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya оценивает, нужно ли удаление, исходя из данных осмотра и записей, и вместе с пациентом обсуждает пределы вариантов без удаления. Клиника находится в Анкаре, в районе Чанкая (Çankaya), Оран (Oran), в комплексе Park Oran Ofis, и работает с понедельника по субботу с 09:00 до 20:00. Для записи на приём можно позвонить по номеру 0312 911 60 36 или написать в WhatsApp.