IPR (интерпроксимальная редукция) при лечении элайнерами — это снятие микроскопического слоя эмали с соприкасающихся поверхностей соседних зубов, которое позволяет контролируемо освободить место между зубами. В обиходе эту процедуру называют сепарацией зубов, стриппингом, а также спиливанием или стачиванием зубов. Цель — создать пространство, необходимое для выравнивания скученных или выступающих зубов, не удаляя зубы и, как правило, обходясь без экстракции. На этой странице вы узнаете, зачем и когда планируется IPR, как он проводится, что ощущается во время процедуры и вредит ли она зубам. Это общее справочное руководство; решение для вас принимается после осмотра.
Зачем при элайнерах проводят IPR?
Чтобы зубы могли двигаться, на их пути должно быть свободное место. Если места в челюсти не хватает, его можно получить тремя способами: расширить зубной ряд или сместить зубы назад, удалить зубы либо слегка уменьшить эмаль между зубами. IPR — один из этих вариантов, и о нём обычно говорят тогда, когда потребность в месте невелика.
В системе Invisalign план лечения составляется в трёхмерной программе ClinCheck. В этом плане врач видит, с каких поверхностей зубов и сколько эмали планируется снять и на каком этапе лечения это будет сделано. Если IPR необходим, он отмечается в плане; пациент также может обсудить эту деталь с врачом на приёме.
В каких случаях может потребоваться IPR?
IPR проводится не каждому пациенту с элайнерами. Необходимость определяет врач, оценивая вместе данные внутриротового сканирования, рентгеновские снимки и форму ваших зубов. Как правило, о нём говорят в следующих случаях:
- Лёгкая и умеренная скученность: Когда для выравнивания зубов нужно немного больше места. Подробнее — на странице лечение скученности зубов элайнерами.
- Несоответствие формы и размера зубов: Лёгкое изменение формы поверхностей зубов, чтобы уменьшить тёмные треугольные промежутки у десны на зубах треугольной формы.
- Несоответствие верхней и нижней зубных дуг: Когда для правильного смыкания зубов нужна небольшая корректировка пространства.
- Баланс при закрытии промежутков: В отдельных случаях — чтобы уравновесить размеры зубов.
- Случаи, когда цель — лечение без удаления зубов: Как один из вариантов, позволяющий обойтись без экстракции, когда потребность в месте небольшая.
Если потребность в месте велика, одного IPR может быть недостаточно; такие случаи зависят от оценки врача.
Как проводится IPR?
Процедура выполняется в стоматологическом кресле и не требует отдельной операции или стационара. Метод зависит от врача и строения зубов; в общих чертах процесс выглядит так:
- Подготовка: Зубы очищают, определяют поверхности, указанные в плане. Чтобы промежутки между зубами оставались открытыми, при необходимости используют небольшой сепаратор.
- Снятие эмали: Тонкими абразивными полосками, тонкими дисками или инструментами с тонким наконечником с поверхности зуба снимают запланированное количество эмали. При этом десна и щёки защищены.
- Измерение: Образовавшийся промежуток проверяют тонкими измерительными полосками и контролируют, достигнуто ли целевое значение.
- Полировка: Поверхности делают гладкими. Многие врачи на этом этапе также наносят фторид.
- Проверка элайнера: Элайнер надевают и проверяют, как он садится.
Длительность зависит от того, на скольких поверхностях проводится процедура. Как правило, её можно завершить за один визит или распределить на несколько контрольных приёмов в ходе лечения. При поэтапном подходе каждый раз обрабатываются только те участки, которые нужны в данный момент.
Что ощущается во время и после IPR?
Поскольку процедура выполняется в слое эмали, у большинства людей анестезия не требуется. Пациенты обычно описывают вибрацию, лёгкое давление и ощущение растяжения между зубами. Если зубы чувствительны к холоду или в этой области есть воспаление дёсен, дискомфорт может усилиться; в таком случае достаточно сказать об этом врачу — процедуру можно замедлить или выбрать другой метод с учётом участка.
В первые дни после процедуры зубы могут быть слегка чувствительны к горячему, холодному или сладкому. У большинства людей это быстро проходит. Если чувствительность затягивается или усиливается, нужно позвонить в клинику, не дожидаясь контрольного приёма.
Вредит ли IPR зубам?
Это самый частый вопрос. Эмаль — наружный твёрдый слой зуба, и в организме она не восстанавливается, поэтому снимаемое количество имеет значение. В ортодонтии IPR проводят в ограниченном, дозированном объёме с учётом толщины эмали между зубами; врач определяет этот предел по строению ваших зубов. Есть исследования, показывающие, что при правильной технике, а также при полировке поверхностей и поддержке фторидом риск кариеса и чувствительности заметно не повышается. Однако это не абсолютная истина для каждого зуба: толщина эмали различается у разных людей и у разных зубов.
Поэтому безопасность IPR во многом зависит от следующего:
- заранее спланированный и ограниченный с учётом конкретного зуба объём снимаемой эмали,
- хорошая полировка поверхностей после процедуры,
- регулярная гигиена полости рта на протяжении всего лечения,
- наблюдение за промежутками между зубами на контрольных приёмах.
В статье нашего блога об IPR вы можете также прочитать общую информацию о процедуре. На этой же странице рассказывается о её месте в процессе лечения элайнерами.
Кому IPR не проводят?
В некоторых случаях IPR не рекомендуется или откладывается:
- Пациенты с активным кариесом: Сначала лечат кариес.
- Зубы с тонкой или стёртой эмалью: Количества эмали, которое можно снять, недостаточно.
- Мелкие и узкие зубы: Количество эмали, которое можно снять между зубами, ограничено.
- Пациенты с выраженными проблемами дёсен: Сначала необходимо восстановить здоровье дёсен. Подробнее — на странице заболевания дёсен и элайнеры.
- Пациенты с высокой чувствительностью: Врач может отдать предпочтение альтернативным методам.
- Случаи с очень большой потребностью в месте: Одного IPR недостаточно, нужны другие методы.
Этот перечень не исчерпывающий; окончательное решение зависит от результатов осмотра.
На каком этапе лечения проводят IPR?
Распространены два подхода. Одни врачи создают весь необходимый промежуток в начале лечения. Другие делят процедуру на этапы: по мере того как зубы двигаются, а точки контакта становятся выраженнее, они снимают эмаль небольшими шагами в соответствующих областях. При поэтапном подходе план пересматривается на каждом контрольном приёме с учётом текущего положения зубов. Какой метод подходит вам, определяется строением ваших зубов, распределением потребности в месте и целью лечения. Если хотите увидеть порядок смены элайнеров, общее представление даст страница график смены элайнеров.
Если IPR запланирован, стоит знать, что выдача элайнеров или контрольный приём могут занять чуть больше времени. Подбирая время приёма с учётом вашего рабочего или учебного графика, заранее спросите об этом врача или команду клиники.
Важные моменты, о которых пациенты часто спрашивают про IPR
Пациентов чаще всего интересует, не ослабляет ли IPR зубы, можно ли отменить процедуру и останутся ли потом промежутки. Количество эмали, снимаемое при IPR, невелико и ограничено так, чтобы не ослабить структуру зуба. Процедуру отменить нельзя, поскольку эмаль не восстанавливается. Закрытие промежутков к концу лечения — как раз цель плана: освобождённое между зубами место используется вместе с движением зубов, и к концу лечения зубы выравниваются так, чтобы вновь соприкасаться друг с другом. Использование ретейнера (фиксирующей капы), необходимое для сохранения нового положения зубов после лечения, — также неотъемлемая часть этого процесса.
Как ухаживать за зубами после IPR?
Важно тщательно следить за чистотой зубов в обработанных областях. Общий подход — чистить зубы фторсодержащей пастой два раза в день, очищать промежутки между зубами зубной нитью или межзубной щёткой и, когда это рекомендует врач, использовать фторсодержащие средства. Также важно не надевать элайнер после еды, не почистив зубы, поскольку элайнер удерживает остатки пищи на поверхности зубов на несколько часов. Для вашего ежедневного ухода загляните в руководства как чистить элайнеры и средства ухода.
С чем можно столкнуться во время и после IPR?
| Ситуация | Общий подход | Когда обращаться к врачу |
|---|---|---|
| Вибрация и давление во время процедуры | Это ожидаемое ощущение; при необходимости скажите врачу | Если возникает резкая боль или невыносимая чувствительность |
| Лёгкая чувствительность к холодному и горячему в первые дни | Паста с фторидом, продолжение обычного ухода | Если чувствительность держится дольше нескольких дней или усиливается |
| Застревание пищи между зубами | Очистка зубной нитью или межзубной щёткой | Если застревание постоянное или кровоточат дёсны |
| Элайнер по-другому садится на новый промежуток | Использование валика для посадки элайнера — по плану врача | Если элайнер не садится на зубы полностью |
| Изменение цвета зуба или пятно | Не предпринимайте самостоятельных действий | На контрольном приёме или сразу, как заметите |
IPR и спиливание зубов — одно и то же?
Нет, это не одно и то же, хотя обе процедуры уменьшают количество эмали на зубе. IPR — это плановая процедура, которую проводят в ортодонтических целях на соприкасающихся поверхностях соседних зубов. Спиливание или придание формы зубу — более общий термин, который используется в том числе для исправления длины или формы отдельного зуба в эстетических целях. Это различие и другие виды вмешательств вы можете прочитать в статье о спиливании зубов.
Что будет, если запланированный промежуток получить не удалось?
Иногда в ходе лечения запланированный промежуток не удаётся получить в нужном объёме. В этом случае врач может решить, что нужны дополнительный слепок или изменения в плане. Общую информацию об обновлении набора элайнеров вы найдёте в статье о дополнительном наборе элайнеров. Для понимания общего хода лечения также полезна страница лечение элайнерами.
Как планируется IPR в нашей клинике?
В Стоматологической поликлинике Funda Sarıkaya применяется система Invisalign. Врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya на приёме по данным внутриротового сканирования и рентгеновским снимкам оценивает, нужен ли вам IPR; если он необходим, она обсуждает с вами, на каких поверхностях и на каком этапе лечения он будет проведён. Клиника находится в Park Oran Ofis и работает с понедельника по субботу с 09:00 до 20:00. Для записи вы можете позвонить по номеру 0312 911 60 36 или написать в WhatsApp. Эта информация носит общий характер; решение для вас принимается после осмотра.