Коротко: Стачивание зубов — это контролируемое удаление очень небольшого количества эмали, чтобы скорректировать форму зуба или его соотношение с соседними зубами. При эстетическом моделировании устраняют неровности краёв; в ортодонтии же под названием IPR с боковых поверхностей зубов снимают немного эмали, чтобы освободить место для выравнивания. Общепризнано, что при правильном объёме и планировании это не вредит зубам.
Стачивание зубов — это контролируемое удаление очень небольшого количества эмали, чтобы скорректировать форму и длину зуба или его соотношение с соседними зубами. Эту процедуру, которую в обиходе называют «подпиливанием», в стоматологии применяют с двумя разными целями: эстетическое моделирование зубов для устранения небольших неровностей их краёв и межзубная сепарация (IPR), проводимая при ортодонтическом лечении, чтобы освободить место для зубов. В этой статье мы расскажем об обеих процедурах, о том, вредны ли они, и о том, кому они подходят.
Что такое стачивание зубов?
Стачивание зубов — минимальная процедура, обычно не требующая анестезии, при которой с поверхности эмали или с боковых поверхностей зубов удаляют ткань в пределах долей миллиметра. Эмаль — самый наружный и самый твёрдый слой зуба; в ней нет нервов, поэтому ограниченное сошлифовывание чаще всего не ощущается.
Эта процедура сильно отличается от объёмного препарирования при подготовке зуба под коронку. При подготовке под коронку или винир с поверхности зуба удаляют больше ткани, тогда как при стачивании и IPR цель — максимально сохранить эмаль и снять лишь самое необходимое минимальное количество. Поэтому перед процедурой учитывают толщину эмали, форму зуба и данные рентгена.
Эстетическое моделирование
Эстетическое моделирование зубов (эмалепластика) — это лёгкое сошлифовывание и полировка эмали для устранения небольших сколов, зазубрин, острых бугров или разницы в длине зубов. Обычно процедура проходит за один визит, и результат виден сразу.
- Неровности краёв: можно исправить небольшие зазубрины и шероховатости режущих краёв передних зубов.
- Разница в длине: длину зуба, который выглядит заметно длиннее соседних, можно выровнять при условии, что работа не выходит за пределы эмали.
- Острые клыки: кончики слишком острых клыков можно слегка закруглить. Однако поскольку эти зубы выполняют важную направляющую роль при жевании и движениях челюсти, процедуру планируют вместе с оценкой прикуса.
- Финальная доработка после ортодонтии: можно устранить небольшие различия в линии краёв зубов, оставшиеся после лечения.
Эстетическое моделирование — удобный метод для тонкой коррекции улыбки; однако оно не решает проблемы значительных нарушений формы, выраженной скученности или цвета. В таких случаях рассматривают ортодонтическое лечение, композитные реставрации или другие восстановительные варианты.
IPR при лечении элайнерами
IPR (интерпроксимальная редукция) — это создание в ходе ортодонтического лечения пространства, необходимого для выравнивания зубов, путём удаления очень небольшого количества эмали с соприкасающихся боковых поверхностей зубов. Процедура также известна как межзубная сепарация, апроксимальное истончение или «стриппинг». Её можно применять как при лечении брекетами, так и при лечении элайнерами (прозрачными капами).
Зачем она нужна?
Когда зубы не помещаются в зубной дуге, возникает скученность. Есть несколько способов создать место: расширить зубную дугу, наклонить зубы вперёд, в редких случаях удалить зубы или с помощью IPR очень немного уменьшить ширину зубов. При лёгкой и умеренной скученности IPR может помочь получить место без удаления зубов. Если вам интересно, как скученность лечат элайнерами, загляните на страницу лечение скученности элайнерами.
Другие области применения IPR:
- устранение несоответствия ширины верхних и нижних зубов;
- изменение формы контактных пунктов, чтобы уменьшить тёмные треугольные промежутки между зубами, возникшие из-за рецессии десны;
- придание зубам более гармоничной формы.
Как её проводят?
В нашей клинике лечение элайнерами проводится с помощью Invisalign, и то, будет ли проводиться IPR, между какими зубами и в каком объёме, заранее определяется на этапе цифрового плана лечения. Обычно процедуру выполняют на определённом этапе лечения, на контрольном визите, когда зубы оказываются в доступном положении. С каждого контактного пункта, как правило, снимают от одной до нескольких десятых миллиметра эмали. Для этого используют тонкие абразивные штрипсы, специальные диски или боры; затем поверхности сглаживают и полируют. Поскольку работа ведётся в пределах толщины эмали, в большинстве случаев анестезия не нужна.
Об общем ходе и этапах лечения элайнерами подробно рассказано на странице лечение элайнерами.
Вредно ли это?
Общепризнано, что при правильных показаниях, верном объёме и аккуратной технике стачивание зубов и IPR не вредят зубам и заметно не повышают риск кариеса или заболеваний дёсен. Клинические исследования на эту тему показывают, что при соблюдении безопасных пределов толщины эмали и хорошей полировке поверхностей отрицательные долгосрочные последствия ограничены.
Тем не менее нужно учитывать некоторые моменты:
- Временная чувствительность: после процедуры у некоторых людей может возникать кратковременная чувствительность к холодному; обычно она проходит сама.
- Избыточное стачивание: удаление большего количества эмали, чем запланировано, может обнажить дентин и повысить чувствительность и риск кариеса. Поэтому объём измеряют и действуют строго по плану.
- Шероховатость поверхности: на неотполированных поверхностях налёт задерживается сильнее; тщательная полировка после процедуры очень важна.
- Гигиена полости рта: после процедуры защиту обеспечивают регулярная чистка зубов, использование зубной нити и, когда это рекомендует врач, фторирование.
После процедуры между зубами могут быть заметны небольшие промежутки. Они запланированы так, чтобы закрыться на последующих этапах лечения за счёт перемещения зубов.
На что обратить внимание после процедуры?
После стачивания зубов или IPR особого периода восстановления не требуется; к обычной жизни можно вернуться сразу. Тем не менее, если в первые дни ощущается лёгкая чувствительность к очень холодным напиткам, облегчить её может зубная паста для чувствительных зубов. Важно не забывать о зубной нити, чтобы на новых контактных пунктах между зубами не скапливалась пища. Тем, кто носит элайнеры, после процедуры нужно продолжать носить капы в порядке, указанном врачом.
Кому подходит?
Стачивание зубов и IPR могут подойти людям с хорошей гигиеной полости рта, достаточной толщиной эмали, лёгкой или умеренной скученностью либо небольшими неровностями формы зубов. Возможность процедуры определяет врач на основании осмотра полости рта и необходимых диагностических данных.
Ситуации, в которых процедура может подойти
- Лёгкая и умеренная скученность
- Тёмные межзубные промежутки из-за треугольной формы зубов
- Небольшие зазубрины и разница в длине режущих краёв
- Несоответствие ширины верхних и нижних зубов
Ситуации, требующие осторожности
- Высокий риск кариеса и недостаточная гигиена полости рта
- Тонкая эмаль или нарушения развития эмали
- Выраженная чувствительность зубов
- Очень маленькие зубы или уже имеющиеся промежутки между зубами
- Выраженная скученность: в этом случае могут потребоваться другие способы создания места
У молочных зубов и у ещё не полностью сформировавшихся постоянных зубов молодых пациентов строение эмали и пульпы отличается, поэтому решение о процедуре принимается особенно осторожно.
Осмотр для моделирования зубов и IPR в Анкаре
Если вы хотите исправить небольшие нарушения формы зубов или рассмотреть лечение скученности элайнерами, основой правильного решения станет оценка строения эмали и прикуса. В нашей клинике в Park Oran Ofis в Oran (Çankaya) врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya после осмотра объяснит, нужна ли IPR в вашем плане лечения. Чтобы записаться, свяжитесь с нами.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли стачивать зубы?
Поскольку процедура ограничена слоем эмали, в большинстве случаев боли нет и анестезия не нужна. У некоторых людей после процедуры может появиться кратковременная чувствительность к холодному; обычно она проходит сама.
Закрываются ли промежутки между зубами после IPR?
Да, промежутки, созданные с помощью IPR, используются в плане лечения для выравнивания зубов и запланированы так, чтобы закрыться на последующих этапах за счёт перемещения зубов.
Повышает ли стачивание зубов риск кариеса?
Считается, что при соблюдении безопасных пределов толщины эмали и хорошей полировке поверхностей риск кариеса заметно не повышается. Защитную роль играют хорошая гигиена полости рта и рекомендованное врачом фторирование.
Проводят ли IPR при каждом лечении элайнерами?
Нет. IPR планируют только тогда, когда в цифровом плане лечения выявлена потребность в месте или несоответствие ширины зубов. Многие курсы лечения проходят и без IPR.
